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單指1.7cm的腫瘤可能為早期，如果未擴(kuò)散就是早期，如果已經(jīng)擴(kuò)散至腦、肝部，則為晚期。肺癌的分期主要通過腫瘤大小是否擴(kuò)散，擴(kuò)散遠(yuǎn)近來進(jìn)行判斷。對于肺癌腫瘤的情況，除了要提供腫瘤的大小因素以外，即腫瘤是否大于3厘米，還要明確腫瘤的生長部位與主支氣管隆突之間的距離，是否貼近和侵及臟層胸膜，壁層胸膜，是否有血管侵及等資料。綜合這些資料才可以對腫瘤的T因素進(jìn)行量化分期。此外，還有系列的其他影像學(xué)檢查來進(jìn)行明確淋巴結(jié)，也就是N和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，是否有M進(jìn)行分期。因此腫瘤的大小僅作為分期的一項指標(biāo)，不能直接判斷分期。所以肺癌的分期也是根據(jù)TNM進(jìn)行分期，不能僅根據(jù)病灶的大小就來判斷分期，還必須要結(jié)合N也就是淋巴結(jié)的情況，還有M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，把三方面結(jié)合起來來判斷分期比較確切。

肺癌轉(zhuǎn)移之后，癥狀是不同的，部位出現(xiàn)的癥狀是不一樣的。比如肺內(nèi)的這種轉(zhuǎn)移，如果沒有侵到支氣管，沒有侵到胸壁，肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移是沒有任何癥狀的，可能偶爾會有一些胸悶的感覺，但不會引起咳嗽、咯血這些情況。但是如果病變侵到了氣管，患者就會引起強烈的、持續(xù)的、刺激性的這種咳嗽。如果侵到了胸壁，或者是發(fā)生了胸壁的轉(zhuǎn)移，就會引起胸壁的疼痛。如果轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，就叫骨相關(guān)不良事件，會引起骨轉(zhuǎn)移灶的疼痛，這時候需要做相應(yīng)的治療。比如用雙膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移，用放療治療骨轉(zhuǎn)移，用骨水泥來進(jìn)行治療骨轉(zhuǎn)移。如果轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生在腦部，會引起頭暈、惡心、嘔吐、頭痛，就需要相應(yīng)的針對腦部病灶采取理論上有效的治療方法。如果發(fā)生了腹腔的轉(zhuǎn)移，比如說腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是肝部的轉(zhuǎn)移，也會引起腹部的這種疼痛。當(dāng)然各種轉(zhuǎn)移的病灶，經(jīng)過影像學(xué)的方法，一般都是可以檢查出來的。根據(jù)相應(yīng)部位用相應(yīng)的方法來治療，如果發(fā)現(xiàn)的早的話，也會起到一個很好的治療效果。

縱膈腫瘤是一大類疾病，那什么是縱膈呢？位于兩肺之間的一個空隙，那就是縱膈，縱膈里邊都有什么呢？縱膈里邊有氣管，有支氣管，還有心臟，還有一些淋巴結(jié)，所以它是一個肺外的組織，所以在縱膈里邊發(fā)生腫瘤，我們一般都不叫肺癌，但是它有的是跟肺癌有關(guān)系的，縱膈腫瘤大多數(shù)發(fā)生的病變，我們就是叫淋巴結(jié)的一個病變，有原發(fā)的淋巴結(jié)的一些腫瘤，像淋巴瘤這是最多見的，或者是一些胚胎性的腫瘤，一些精原細(xì)胞瘤，都可以發(fā)生在縱膈里邊。另外其他部位的癌轉(zhuǎn)移到縱膈淋巴結(jié)，這時候就屬于肺癌的一個部分，是一個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部分，所以對于縱膈的病變，一般我們要根據(jù)它的部位，我們縱膈經(jīng)常我們有六分區(qū)方法，有九分區(qū)方法等等。通常我們也可以多用的就是五分區(qū)方法，根據(jù)它的部位不同，可能出現(xiàn)的這種病變性質(zhì)，是不太一樣的，縱膈里邊的腫瘤也不全是惡性的也有良性的，像畸胎瘤可有良性有惡性，像胸腺瘤也可以良性也可以惡性的，甚至一些良性的腫瘤，像氣管的一些良性腫瘤，或者食管的一些良性腫瘤，所以一定要根據(jù)他的病理來定性。

關(guān)于肺癌靶向藥物是否有用，應(yīng)該從靶向藥物的特點說起。靶向藥物和傳統(tǒng)的化學(xué)治療有顯著的不同，傳統(tǒng)的化學(xué)治療是一個廣泛的殺傷，也就是它對腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞都有殺傷的作用，因此它的不良反應(yīng)會比較大。而靶向藥物就好像是一把鑰匙開一把鎖，如果這個組織有敏感突變，用上靶向藥物療效就會非常好，如果沒有靶點突變，用相應(yīng)靶點的治療藥物可能就沒有太好的療效。但是現(xiàn)在也有一些泛靶點的，對于針對血管內(nèi)皮生長因子抑制的大分子單抗類的靶向藥物，它對于沒有合并敏感突變的EGFR、ALK等野生型的患者也有一定的治療作用。因此，對于肺癌晚期需要應(yīng)用靶向藥物治療的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行基因的檢測，判斷是否合并有這種驅(qū)動基因的突變。如果有突變，根據(jù)驅(qū)動基因突變的類型選擇不同合適的靶向藥物；如果所有的驅(qū)動基因都是陰性，也還是有針對血管內(nèi)皮生長因子的大分子單抗靶向藥物，對于療效的提高非常有幫助。全面的檢查、精準(zhǔn)的治療是非常重要的選擇。

骨轉(zhuǎn)移的治療，現(xiàn)在主要選擇放療、化療、靶向治療、中藥治療，來控制腫瘤進(jìn)展。在臨床中出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后，大多會首先選擇放療。放療是一種局部治療，對于減輕肺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，以及減輕癌細(xì)胞對骨的破壞都有非常重要的作用。第二種是手術(shù)治療。一定要明確患者是否有手術(shù)的可能性，而且這個位置是不是適合手術(shù)。如果適合手術(shù)治療，即使是晚期出現(xiàn)了肺癌骨轉(zhuǎn)移的情況，也建議手術(shù)治療。第三種是化療。第四種是靶向治療?；熀桶邢蛑委煻紝儆谌碇委?，而且都是應(yīng)用藥物來控制全身的腫瘤，可以局部控制骨轉(zhuǎn)移造成的破壞。這樣可以達(dá)到既控制全身情況，又控制骨轉(zhuǎn)移進(jìn)一步損害。第五種是應(yīng)用西藥中的止痛藥品。在骨轉(zhuǎn)移以后，患者疼痛會非常明顯，這個時候有可能會應(yīng)用到大量的止痛藥品。止痛藥品使用以后，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振以及便秘等副作用，這個時候可以應(yīng)用一些中藥治療。中醫(yī)理論中認(rèn)為腎主骨生髓，在具體的應(yīng)用過程中，可以使用一些補腎、健骨、止痛的藥品來進(jìn)行治療?？梢蕴匾膺x用金毛枸杞、補骨脂、透骨草、骨碎補等，既能健骨補腎、又能有一定止痛作用的藥品，來達(dá)到健骨、鎮(zhèn)痛的效果。而且全身也可以應(yīng)用中藥來提高免疫力、控制疾病的全身性進(jìn)展。這樣能做到控制肺部腫瘤晚期骨轉(zhuǎn)移的治療效果。肺癌骨轉(zhuǎn)移的患者，如果骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在椎體，在治療的過程中，會根據(jù)椎體不同的位置、容易出現(xiàn)的癥狀，應(yīng)用一些特殊的中藥，可以直達(dá)病所，更加有效地控制骨轉(zhuǎn)移的進(jìn)展情況。