紅斑狼瘡細胞檢查
紅斑狼瘡患者血液內(nèi)的紅斑狼瘡因子為一種抗核蛋白的IgG抗體,它作用于細胞核抗原決定簇,在補體作用下,并使細胞核腫大,失去原有的染色質(zhì)結構,形成一種均勻無結構的圓形煙霧狀物質(zhì),稱均勻體。這種均勻體蛋白被成熟的中性多核白細胞吞噬后即為紅斑狼瘡細胞。這種現(xiàn)象在體外形成,故須在抽取靜脈血后給予一定的條件和在適當?shù)臏囟认路胖靡欢〞r間,促使其形成。
1.操作
(1)取患者血液2~3 ml,注于干燥潔凈試管內(nèi),于室溫待凝。
(2)于凝固剛形成時,用竹簽將凝塊攪碎,并將殘余凝塊除去。
(3)以2000 r/min離心沉淀10 min,使白細胞聚集在同一層平面,以利于狼瘡細胞形成。
(4)置37℃溫箱內(nèi)溫育2 h。
(5)取出白細胞層及其上下各少許,置紅細胞比積管內(nèi),2000 r/min離心10 min。
(6)吸去上層液,輕輕吸取白細胞層,制成薄片段3~4張。
(7)瑞氏染液染色、鏡檢。
2.注意事項
(1)整個操作時間不能超過3 h。時間過短,狼瘡細胞形成不佳;時間過長,細胞溶解過多,影響檢出。
(2)注意與果陷細胞鑒別,果陷細胞多為單核細胞吞噬淋巴細胞的核所形成,核仍保持染色質(zhì)結構和染色特性(著紫紅色)。
3.臨床意義
(1)多出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,其活動期較緩解期陽性率高。
(2)膠原性疾病如風濕病、類風濕性關節(jié)炎、結節(jié)性動脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時也可查到此種細胞。
(3)未找到狼瘡細胞并不能否定紅斑狼瘡的診斷,應進一步作其他有關免疫學檢查,如抗核抗體等。
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