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許多患有癲癇的女性患者經(jīng)常擔(dān)心懷孕可能產(chǎn)生的額外風(fēng)險。有些女性癲癇患者在懷孕后確實(shí)比孕前承擔(dān)著更高的并發(fā)癥風(fēng)險，包括孕期發(fā)作頻率增高，導(dǎo)致孕婦昏倒或跌倒，而受到嚴(yán)重的外傷。而另外一些女性患者在懷孕后也可能會有發(fā)作頻率減低。

絕大多數(shù)女性在懷孕期間不會感到發(fā)作頻率有明顯的變化，那些發(fā)作頻繁的患者通常是因?yàn)樵衅谖窗瘁t(yī)生處方規(guī)律服用抗癲癇藥物所致。而另有些人可能在懷孕后才出現(xiàn)首次癲癇發(fā)作。

懷孕時身體對抗癲癇藥的利用和代謝過程可能會發(fā)生變化，從而導(dǎo)致藥物濃度過高(出現(xiàn)副作用)或過低(發(fā)作變頻繁)。通常孕期血藥濃度會由于孕婦體重的增加而降低，這時你的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可能會為你相應(yīng)增加藥量來控制發(fā)作。而出于對孕婦和胎兒安全的考慮，孕期有效地控制發(fā)作至關(guān)重要。如前所述，患有癲癇的孕婦在沒有醫(yī)生允許的情況下絕不能擅自停藥。每位患者對懷孕和生產(chǎn)的反應(yīng)有所不同，這是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下對患者和胎兒在孕期可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行評估并嚴(yán)密監(jiān)測。

讓你的產(chǎn)科醫(yī)生了解有關(guān)你癲癇診治的情況非常有必要，比如你服用抗癲癇藥物的用法用量和你發(fā)作的類型。

在極個別的情況下，強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(肌肉僵硬伴痙攣)可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒損傷。只有約1-2%的患者在癲癇控制不佳的情況下會出現(xiàn)分娩時的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作;另有1-2%的患者在產(chǎn)后24小時內(nèi)會出現(xiàn)一種類型的發(fā)作。在分娩時如果出現(xiàn)發(fā)作可以使用抗癲癇藥物進(jìn)行控制。

在國外，患有癲癇的孕婦如果想要在家中分娩者，需要提前權(quán)衡考慮分娩時可能出現(xiàn)發(fā)作所帶來的并發(fā)癥的風(fēng)險。水中分娩者同樣需要注意，因?yàn)樵诨颊甙l(fā)作時可能出現(xiàn)意識障礙。患者可以在家中或產(chǎn)房進(jìn)行水中分娩，溫水可以使孕婦的腰背及盆底肌肉放松，浮力可減輕胎兒重量對產(chǎn)婦背部和臀部造成的負(fù)擔(dān)。肌肉放松作用及水的浮力可以幫助胎兒順利通過產(chǎn)道。

癲癇孕婦最常見的潛在產(chǎn)科并發(fā)癥包括：陰道出血、貧血、妊娠期劇吐，而孕期持續(xù)性的嚴(yán)重嘔吐需要住院治療。頻繁的惡心嘔吐可能導(dǎo)致孕婦脫水和維生素礦物質(zhì)缺乏，可丟失超過自身體重5%的水分。圍產(chǎn)期可能遇到的情況包括早產(chǎn)、難產(chǎn)，以及為確保母嬰得到基本的安全保障而使剖宮產(chǎn)率增加。

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中國約有三百萬的育齡婦女患有癲癇?；颊咴趹言衅陂g可能會遇到關(guān)于抗癲癇藥物選擇、藥物使用時機(jī)及如何控制發(fā)作等問題，這些問題需要患者和家屬、社會和醫(yī)院共同努力下解決。懷孕期間，諸如抗癲癇藥物的選擇、激素水平的變化、維生素的缺乏等都會對癲癇發(fā)作的情況產(chǎn)生影響，即使是懷孕前發(fā)作控制的很好的病人也是如此。有時這些問題合并上患者本身的潛在遺傳缺陷，就有可能會出現(xiàn)或輕或重的新生兒缺陷。雖然這些風(fēng)險常不足以促使醫(yī)生建議病人不要懷孕，但衛(wèi)生保健專家仍建議那些現(xiàn)在或既往患有癲癇的孕婦需要格外細(xì)致和小心。

如前所述，絕大多數(shù)患者在懷孕期間癲癇發(fā)作頻率保持不變，但約有20%的病人在孕期發(fā)作會增加。而另有一些孕婦只是在分娩是出現(xiàn)發(fā)作。包括體內(nèi)激素的合成、代謝變化、應(yīng)激狀態(tài)、睡眠規(guī)律的改變等一系列病理改變，可能對某些患者發(fā)作頻率的增加起到了推波助瀾的作用。

正常懷孕期間，體內(nèi)雌孕激素會自然穩(wěn)定的增加。而雌激素本身就是一種有致癇性(使發(fā)作活動增加)的物質(zhì)，而孕激素則被認(rèn)為有抑制發(fā)作的作用。這些激素水平的波動變化可能給孕婦預(yù)防和控制癲癇帶來更大的難度。

總的來說，睡眠剝奪會影響癲癇的發(fā)作頻率，當(dāng)懷孕導(dǎo)致睡眠規(guī)律發(fā)生改變時會顯著增加發(fā)作頻率。應(yīng)激反應(yīng)和與之相關(guān)的飲食睡眠習(xí)慣改變可能進(jìn)一步促使部分患者發(fā)作增加。

盡管嚴(yán)格規(guī)律服用合適劑量的抗癲癇藥物，大多數(shù)病人在懷孕期間的血藥濃度還是會有所降低。許多病人在這種情況下不會有發(fā)作增多，而在發(fā)作增多的病人往往是由于血藥濃度已經(jīng)低于該藥物推薦的有效濃度范圍下限。因此，孕期嚴(yán)密監(jiān)測患者血藥濃度至關(guān)重要。