心理生理性失眠的臨床特點(diǎn)
心理生理性失眠是由于患者過分全神貫注于睡眠問題而引起的一種原發(fā)性失眠。其臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn):
病史特點(diǎn)
多數(shù)患者在青年期起病,中年期逐漸增多,兒童罕見,女性常見。約占失眠者的15%?;颊哂荒苋胨瘯r愈試圖使自己睡著,愈接近睡眠時愈顯得興奮或焦慮,形成惡性循環(huán)。試圖入睡的意念成為失眠的驅(qū)動因素,看電視或看書時卻可能輕松入睡。病程持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。有些患者發(fā)生催眠藥過量、依賴、成癮或酗酒等,或?yàn)E用興奮劑試圖控制白天的疲勞。
與環(huán)境有關(guān)
導(dǎo)致失眠的外在因素包括持續(xù)存在難以產(chǎn)生睡意的環(huán)境和缺乏睡眠相關(guān)行為的聯(lián)想。由于失眠和睡眠環(huán)境、睡眠時間、睡眠時行為刺激的反復(fù)聯(lián)系,產(chǎn)生與睡眠不協(xié)調(diào)的過度喚醒。臥室成為條件性喚醒的重要因素,只要在自己臥室內(nèi)就可整夜睡不著,若變換睡眠環(huán)境或時間,如在客廳沙發(fā)上或旅館便能夠較好地入睡。
伴有精神癥狀
患者病前性格多有敏感、警覺性高、對健康要求過高、易激惹、急躁等特征,表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長時間地對睡眠的質(zhì)和量不滿意,因此產(chǎn)生憂慮或恐懼,并在心理上形成惡性循環(huán),而使失眠持續(xù)存在。患者晨起后頭腦不清晰,感覺程度不等的不適、焦慮、急躁、疲勞和情感壓抑,常表現(xiàn)消極和精力不足,注意力、警覺和對食物關(guān)注下降。
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