食道癌外科治療的術(shù)前要做哪些準備
發(fā)布時間：2020-09-1653805次瀏覽
食道癌切除手術(shù)是較大的手術(shù)，做好術(shù)前準備是降低手術(shù)死亡率及降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。除常規(guī)心、肝、腎功能和血液等檢查外，更應(yīng)注意以下事項。
1.呼吸道準備
術(shù)前禁煙2周以上。梗阻嚴重的患者常因返流而引起吸入性肺炎，必要時術(shù)前給予抗生素治療。
2.營養(yǎng)及水、電解質(zhì)的補充和糾正
食道癌患者進食困難，可造成營養(yǎng)不良、低蛋白血癥，術(shù)前適當(dāng)糾正有利于手術(shù)與術(shù)后康復(fù)。近年來在靜脈高營養(yǎng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的營養(yǎng)支持療法，尤其是全腸遭外營養(yǎng)及全腸道內(nèi)營養(yǎng)，可提高免疫力。
3.食管沖洗
可使食管局部炎癥和水腫減輕或消退，減少木中胸腔污染，利于吻合口的愈合。
4.術(shù)前腸道準備
食道癌手術(shù)雖為上消化道手術(shù)，但仍需按常規(guī)做適當(dāng)?shù)哪c道準備，術(shù)前進食流質(zhì)和給予抗生素。如采用結(jié)腸代食管手術(shù)，則需嚴格按結(jié)腸手術(shù)進行腸道準備，給予口服流質(zhì)，口服卡那霉素和滅滴靈，以及全腸道灌洗。
5.手術(shù)前準備
術(shù)前晚灌腸，并給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。對患者進行心理護理，減輕緊張心理。手術(shù)晨置胃腸減壓者，亦可同時置十二指腸營養(yǎng)管，以便在術(shù)后早期給予腸道內(nèi)營養(yǎng)。
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食道癌轉(zhuǎn)移淋巴還能不能治
食道癌當(dāng)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移時也可以治療的。如果只是出現(xiàn)食道周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時是可以選擇手術(shù)治療的，除了要切除食管本身腫瘤之外，還需要對食管周圍的區(qū)域淋巴結(jié)進行清掃。如果食道周圍淋巴結(jié)很大，已經(jīng)侵犯到周圍氣管，胸部主動脈瘤這些重要臟器，通常首選進行一個局部的放療，如果病人身體可以耐受，還可以同時進行放化療。
晚期食管癌典型癥狀有什么
晚期食道癌的最主要表現(xiàn)就是食道的梗阻，由于食道癌通常是凸向食道腔內(nèi)的，這樣的話會導(dǎo)致食物難以下咽。一、可能輕一些的，就是食物通過時候會導(dǎo)致劇烈疼痛，甚至嗆咳，因為食物不能迅速地通過食道進入胃。二、如果食道癌將食道完全堵死的話，可能不光是食物了，連水都喝不下去了。所以晚期的食道癌在局部來說，主要是進食的障礙和進食后的疼痛，以至于無法進食。由于無法進食，這個人如果不能在醫(yī)院得到靜脈營養(yǎng)支持，這個人的消瘦，甚至脫水是非常明顯的，所以晚期食道癌主要是進食障礙和脫水，以及消瘦。另外，一部分晚期食道癌，因為食道和氣管是緊挨著，出現(xiàn)了食道和氣管的瘺，也就是喝的水，有可能通過食道進入氣管，引起劇烈嗆咳。這樣的病人，不光是喝水引起劇烈嗆咳，由于水是有一些細菌的，喝的水不是無菌的，這樣會導(dǎo)致肺部的吸入性肺炎感染。
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早期食道癌病人放療有效嗎
早期食道癌進行放療有一定效果，但并非最優(yōu)治療方法。早期食道癌首選的手術(shù)治療，包括內(nèi)鏡下的手術(shù)或外科手術(shù)。但是對于某一些病人，比如高齡患者，或者無法耐受手術(shù)的病人，心肺功能很不好的情況，無法進行內(nèi)鏡下手術(shù)或者是外科手術(shù)治療的情況，那么可以選擇放療。如果是身體條件較好的情況，還是應(yīng)該首選手術(shù)切除。所以要根據(jù)患者的情況以及病變的情況來選擇合適的治療方案。
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喉嚨發(fā)緊是食管癌嗎
很多疾病都可能引起喉嚨發(fā)緊，特別是中老年的患者出現(xiàn)心臟疾病，如心絞痛，在受涼風(fēng)之后或活動時，就有可能會出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊。其次如消化不良或咽炎，以及胃食管反流也有可能引起喉嚨發(fā)緊，可能與胃酸刺激以及胃和食管的動力異常有關(guān)。食管癌通常引起喉嚨發(fā)緊的情況是比較少見的，食管癌引起的癥狀主要有上腹的不適以及漸行性的吞咽困難。如果想了解喉嚨有沒有一些問題，需要到相關(guān)科室就診，包括耳鼻喉科及消化科以及心內(nèi)科完善相關(guān)的檢查，評估有沒有上述疾病的存在。
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食管癌會傳染嗎
食管癌是我國常見的消化道的惡性腫瘤之一，但它不是一類傳染性疾病。它不會通過某種病原體在人群當(dāng)中傳播，主要原因是由于長期的外界慢性刺激食管上皮出現(xiàn)炎癥，異型性的改變而引發(fā)腫瘤的發(fā)生。因此，食管癌并不是感染性疾病，像乙肝，丙肝或急性的胃腸炎是由于某細菌病毒或寄生蟲的感染而導(dǎo)致的疾病，它與長期的飲食不規(guī)律和生活習(xí)慣以及遺傳的因素是有一定的相關(guān)性的，胃鏡是最重要的手段之一，另外上消化道造影也可以判斷是否有食管癌的存在。
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食道燒灼感是癌癥嗎
食管燒灼感可以是食管癌的表現(xiàn)，但是并不典型，食管癌的典型表現(xiàn)是進行性的吞咽困難，通常食道有燒灼感最多見是胃食管反流病和反流性食管炎，如果自己不能判斷是胃食管反流病還是早期食管癌的表現(xiàn)，一定要到醫(yī)院來請醫(yī)生幫助判斷。最好是做胃鏡的檢查直接判斷食管是否有炎癥，或者是潰瘍或者是有癌癥，來進行明確的診斷來指導(dǎo)下一步的治療，總的來講，食管的燒灼感并不是食管癌的特征性癥狀，反流性食管炎、胃食管反流病都可以有食管燒灼感。
食道癌手術(shù)的護理
手術(shù)，并不是意味著疾病的結(jié)束，只是一場與病魔戰(zhàn)斗的結(jié)束罷了。當(dāng)然，手術(shù)也是一個勝利的開始，而手術(shù)后的護理及調(diào)養(yǎng)更是為勝利保駕護航的關(guān)鍵，調(diào)理得當(dāng)才能讓手術(shù)后身體恢復(fù)的更快。那么，食管癌在術(shù)后在做一些怎么的護理及飲食調(diào)養(yǎng)呢？
食道癌的中期癥狀有哪些
食道癌也被稱作食管癌，這種病主要發(fā)生在食管的上皮組織，在發(fā)病的時候會造成上皮組織細胞的癌變，并逐漸向周圍擴散，形成更大面積的腫瘤，并給患者的消化系統(tǒng)造成嚴重影響。那么食道癌的中期癥狀有哪些表現(xiàn)呢？
食管癌手術(shù)的價格是多少
食管癌呢是一個惡性程度很高的腫瘤，我們多見是食道鱗癌，那么食管癌根據(jù)它的手術(shù)不同，它分為好幾種情況，第一個就頸段食管癌，頸段食管癌如果手術(shù)的話，我們現(xiàn)在有兩種方法，第一種就是我們空腸，就是游離空腸進行吻合可以治療，食道癌還有我們現(xiàn)在更常見的就是全食道的，我們把這個是病變的食管癌這個節(jié)段都切掉，然后把胃拿上來從胸腔里面經(jīng)過胸腔，拿上來跟殘咽進行一個吻合，這兩種手術(shù)無論哪一種都屬于很大的一個手術(shù)，因為病人他這個消化道被破壞了，如果是我們做咽位吻合的話，那么還要進胸腔把胸段的食管要解離開，所以說這是一個大的手術(shù)，做完手術(shù)以后病人可能還要經(jīng)過腸內(nèi)營養(yǎng)，所以說這個手術(shù)下來，如果病人沒有合并癥的情況下，通常來說是在十萬左右，隨著不同的地區(qū)情況不同那么它略有出入?？傮w上來講大概是這樣一個費用，如果一旦出現(xiàn)了合并癥，比方說病人出現(xiàn)了一個吻合口瘺或者是術(shù)后的感染等等一些情況，可能就要有更多的花費，就不一而論根據(jù)具體的情況來決定，通常的來說大概是這樣一個費用。
食道癌發(fā)生在什么年齡
食道癌比較容易發(fā)生在40歲左右的中年人，高發(fā)年齡是在60-70歲人群。它的治療主要是通過手術(shù)、放療、化療等方法治療。而且在治療的過程中，患者需要注意飲食，少吃刺激性的東西，而且少食多餐，來延長生命。
怎么預(yù)防食道癌
預(yù)防食道癌的措施包括：少食辛辣食物以及腌制食物：因為亞硝酸鹽是食道癌的高誘發(fā)因素，腌制食物中往往含亞硝酸鹽較多，禁煙、禁酒：因為長期抽煙喝酒，對食道損傷較重，易導(dǎo)致惡變，禁食過熱、過硬食物、當(dāng)患者出現(xiàn)進食困難及哽噎癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，如食道鋇餐及胃鏡等檢查，可以直觀看到食道病變情況。
引起食道癌的原因是什么
引起食道的原因是什么：食道癌的發(fā)病原因有好幾種。第一、是跟吃東西有關(guān)系，比如吃東西吃得特別快，吃的東西比較粗糙，或者是喜歡吃那種特別燙的東西，還有一些腌制的食物，這些東西都對食管不好，容易引起食管粘膜的異型增生、引起腫瘤。第二、是跟地域有關(guān)系，比如中國河南的涉縣，林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高，所以國家食管癌篩查一般會選擇到那個地方去，我估計食管癌的發(fā)病跟當(dāng)?shù)氐乃劣幸欢P(guān)系。第三、與巴氏食管炎這種病有一定關(guān)系，這個病是食管的上皮在增生過程中發(fā)生異變，變成了腺上皮的一種表現(xiàn)。巴氏食管炎是食管的癌前病變，將來會變成食管癌的機會較大?？傮w來說，食管癌的發(fā)病率高的地方，一般來說都是經(jīng)濟上不太好的，或者說窮人容易得的病，然后經(jīng)濟條件相對好一點、或者生活條件好的，發(fā)病率相對較低。
食道癌氣管瘺怎么治
氣管食管瘺是一個很棘手的問題，現(xiàn)在可以用微創(chuàng)的辦法進行治療，就是將一個帶膜的支架放置到食管里面，把氣管和食管隔絕開來，如果氣管食管瘺比較局限，腫瘤還可以切除，也可以考慮食管癌的切除和肺的切除或者肺的支氣管的袖狀切除。如果是腫瘤比較小，可以考慮切除的可能性。在食管癌的晚期，由于食管緊靠氣管，所以會引起氣管食管瘺。
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食道癌腫瘤標(biāo)志物檢測
食道癌因大多數(shù)都是鱗狀細胞癌，可以檢測谷酵素，或者是SCC腫瘤標(biāo)志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標(biāo)志物。如果是很少見的食管小細胞食管癌，可以查NSE，神經(jīng)內(nèi)分泌的這些腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。其次還有消化道鋇餐，可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)。
食道癌氣管瘺治療方法
食道癌氣管瘺初期氣管會突然增加很多分泌物，并且很明顯的出現(xiàn)吞咽后陣發(fā)性嗆咳、咳出食物殘渣等情況。遇到這種情況很有可能就是食道癌氣管瘺，它需要及時的就醫(yī)治療。不然會造成很嚴重的后果，找醫(yī)院治療還是要找正規(guī)醫(yī)院，同時要注意日常護理工作。
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