骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療
藥物和手術(shù)是解決骨關(guān)節(jié)炎最主要的方法，一般在患病之后，患者都愿意采用藥物進行控制治療，即便是采用手術(shù)，骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療也是必不可少的，因此大致了解能夠治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物也是很有必要的，有利于病情的恢復(fù)。
雖然有以上的許多種藥物可以治療骨性關(guān)節(jié)炎，但是目前尚無一種藥物可以使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止。藥物治療只能在一段時間內(nèi)減輕癥狀。因此許多患者最后發(fā)展到中晚期，就不得不需要接受手術(shù)治療。
口服藥物包括以下幾種：
①抗炎止痛藥：國外首選對乙酰氨基酚，該藥物止痛效果好，不良反應(yīng)少，費用低。通常1日總量不超過3g，但長期大劑量使用有引起肝或腎損傷的報告。如果此類藥物止痛效果不明顯或伴有膝關(guān)節(jié)積液，宜選用其他藥物。
②非甾體類抗炎藥：這類藥物具有抗炎、止痛和解熱作用，是治療骨性關(guān)節(jié)炎最常用的藥物。但是其中有的阿司匹林、水楊酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等，對關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成有抑制作用，不利于骨性關(guān)節(jié)炎，不宜選用，至少不應(yīng)長期使用。另一些藥物如雙氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，對軟骨基質(zhì)蛋白聚糖的合成無不良影響，甚至有促進合成作用，適于選用。而且，作為選擇性環(huán)氧合酶-2(COX-2)抑制劑的美洛昔康、依托度酸和萘丁美酮等都有與特異性COX-2抑制劑相當(dāng)?shù)奈改c安全性，且對心血管和腎的不良影響少。
這類藥物在骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療中必不可缺，但是有較嚴重的并發(fā)癥(胃腸道損傷如穿孔、潰瘍或出血等)，與這類藥物相關(guān)的胃腸損害的危險因素包括：65歲以上、有潰瘍史、大量使用多種NSAIDs藥、伴用皮質(zhì)激素、持續(xù)用藥3月以上、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、女性、吸煙及嗜酒等。
③阿片類：對中度至嚴重的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，以上藥物治療仍不能解除疼痛時，國外學(xué)者主張將阿片類藥物作為最后選擇。經(jīng)常選用的這類藥物有可待因和曲馬多。有一定的效果，但是，該類藥物的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉和多汗，以及有一定的耐受性和潛在的依賴性都值得重視。
④氨基葡萄糖：抗炎藥只能解除或減輕骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，不能改變其病變發(fā)展。為此，多年來人們都在探索控制骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的改變病情的藥物。氨基葡萄糖既能抗炎止痛，又有延緩膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的作用，被認為是第一個改變骨性關(guān)節(jié)炎病情的藥物或慢作用藥，體外實驗也證實其對軟骨代謝有良好作用，也稱其為軟骨保護劑。長期使用氨基葡萄糖治療可阻止膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。在美國，氨基葡萄糖是營養(yǎng)品，在超市即可購得。在歐洲及其他地區(qū)，它是處方藥。近幾年，它在我國逐漸受到臨床醫(yī)師和患者的重視。如能把握時機，在骨性關(guān)節(jié)炎早期開始并堅持較長期的治療，可能會有教好的效果。
藥物能夠很好的控制骨關(guān)節(jié)炎，但是正確使用藥物是治療的關(guān)鍵，不建議患者盲目的使用藥物，畢竟每個患者的病情不同，最合適的藥物也是不一樣的，況且不一定所有的患者都能夠使用藥物控制，情況嚴重的必須及時的采取手術(shù)。
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