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發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026099次瀏覽

在生活中胸膜炎是很常見的疾病，這種疾病對(duì)我們身體的危害還是很大的，雖然不會(huì)影響到生命，但是長(zhǎng)期下去還是會(huì)給身體帶來(lái)了影響，這些患者朋友也很想知道到底是什么原因引起胸膜炎，那么，接下我們來(lái)談一談這個(gè)問(wèn)題，胸膜炎病因分類?
結(jié)核性胸膜炎
1.典型癥狀
(1)起病較急，可先有幾周午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒性癥狀。
(2)胸痛：起病時(shí)有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。
(3)咳嗽：多為刺激性干咳。
2.重要體征：有胸腔積液時(shí)患者胸廓飽滿，呼吸活動(dòng)減弱，叩診濁音，語(yǔ)顫、呼吸音減弱或消失。
3.輔助檢查
(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟谠缙诼?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/89hyu63okmed2cv.html" target="_blank">增高，但很少超12×109/L。血沉增快。
(2)痰結(jié)核菌檢查：痰菌陽(yáng)性。
(3)胸液檢查：為滲出性，透明，草黃色，比重大于1.018，利凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，蛋白定量大于30g/L。
(4)結(jié)核菌素試驗(yàn)：陽(yáng)性。
(5)胸部X線檢查：中、下肺野大征密度增深陰影，少量積液時(shí)僅表現(xiàn)肋膈角變鈍。
化膿性胸膜炎系指膿性液體積聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并發(fā)癥。常見病因有肺部急性炎癥，結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)感染;腹腔感染(膈下膿腫)、縱隔感染、胸部創(chuàng)傷及敗血癥。
急性膿胸
1.典型癥狀
(1)全身表現(xiàn)：畏寒，高熱，弛張熱。
(2)胸部表現(xiàn)：劇烈胸痛，胸悶，氣促、咳嗽。
2.重要體征：患側(cè)胸部有腔積液體征，局部胸壁皮膚可有紅腫、發(fā)熱、壓痛。杵狀指(趾)在2—3周內(nèi)出現(xiàn)。
3.輔助檢查
(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，常在15×109/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。
(2)胸部X線檢查：同胸腔積液。
(3)胸腔穿刺：積液為膿性，可進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)。
慢性膿胸
指三個(gè)月以上的膿胸。多為急性膿胸治療不當(dāng)所致。
1.典型癥狀與重要體征
(1)全身癥狀：慢性病容，消瘦，蒼白，貧血，持續(xù)發(fā)熱，杵狀指(趾)。
(2)胸部表現(xiàn)：咳嗽，咳痰，氣促，胸悶，胸痛，患側(cè)胸壁凹陷，肋間隙變窄，活動(dòng)受限。
治療
1.抗生素抗結(jié)核藥物治療適用于結(jié)核性(干性或滲出性)胸膜炎的治療。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素交替使用，總計(jì)療程6～9月。非結(jié)核性胸膜炎應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療?；撔孕啬ぱ谆蚪Y(jié)核性膿胸伴感染者用青霉素治療。
2.緩解疼痛口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。
3.胸腔穿刺抽液適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者。每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升，每周2～3次。
4.激素治療與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對(duì)消除全身毒性癥狀、促進(jìn)積液吸收、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用?？煽诜?qiáng)的松，待全身癥狀改善，積液明顯吸收時(shí)，逐漸減量，用藥4～6周。

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