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發(fā)布時間：2020-12-1026099次瀏覽

在生活中胸膜炎是很常見的疾病，這種疾病對我們身體的危害還是很大的，雖然不會影響到生命，但是長期下去還是會給身體帶來了影響，這些患者朋友也很想知道到底是什么原因引起胸膜炎，那么，接下我們來談一談這個問題，胸膜炎病因分類?

結(jié)核性胸膜炎

1.典型癥狀

(1)起病較急，可先有幾周午后低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒性癥狀。

(2)胸痛：起病時有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。

(3)咳嗽：多為刺激性干咳。

2.重要體征：有胸腔積液時患者胸廓飽滿，呼吸活動減弱，叩診濁音，語顫、呼吸音減弱或消失。

3.輔助檢查

(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正?；蛟谠缙诼?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/130778.html" target="_blank">增高，但很少超12×109/L。血沉增快。

(2)痰結(jié)核菌檢查：痰菌陽性。

(3)胸液檢查：為滲出性，透明，草黃色，比重大于1.018，利凡他試驗陽性，蛋白定量大于30g/L。

(4)結(jié)核菌素試驗：陽性。

(5)胸部X線檢查：中、下肺野大征密度增深陰影，少量積液時僅表現(xiàn)肋膈角變鈍。

化膿性胸膜炎系指膿性液體積聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并發(fā)癥。常見病因有肺部急性炎癥，結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)感染;腹腔感染(膈下膿腫)、縱隔感染、胸部創(chuàng)傷及敗血癥。

急性膿胸

1.典型癥狀

(1)全身表現(xiàn)：畏寒，高熱，弛張熱。

(2)胸部表現(xiàn)：劇烈胸痛，胸悶，氣促、咳嗽。

2.重要體征：患側(cè)胸部有腔積液體征，局部胸壁皮膚可有紅腫、發(fā)熱、壓痛。杵狀指(趾)在2—3周內(nèi)出現(xiàn)。

3.輔助檢查

(1)血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)增高，常在15×109/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。

(2)胸部X線檢查：同胸腔積液。

(3)胸腔穿刺：積液為膿性，可進一步做細(xì)菌培養(yǎng)。

慢性膿胸

指三個月以上的膿胸。多為急性膿胸治療不當(dāng)所致。

1.典型癥狀與重要體征

(1)全身癥狀：慢性病容，消瘦，蒼白，貧血，持續(xù)發(fā)熱，杵狀指(趾)。

(2)胸部表現(xiàn)：咳嗽，咳痰，氣促，胸悶，胸痛，患側(cè)胸壁凹陷，肋間隙變窄，活動受限。

治療

1.抗生素抗結(jié)核藥物治療適用于結(jié)核性(干性或滲出性)胸膜炎的治療。異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素交替使用，總計療程6～9月。非結(jié)核性胸膜炎應(yīng)針對原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療?；撔孕啬ぱ谆蚪Y(jié)核性膿胸伴感染者用青霉素治療。

2.緩解疼痛口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。

3.胸腔穿刺抽液適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液、有明顯呼吸困難或積液久治不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2～3次。

4.激素治療與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對消除全身毒性癥狀、促進積液吸收、防止胸膜增厚黏連有積極的治療作用。可口服強的松，待全身癥狀改善，積液明顯吸收時，逐漸減量，用藥4～6周。