抗甲狀腺藥物劑量與療程
發(fā)布時間：2020-09-1663759次瀏覽
在甲亢的眾多治療方法中，抗甲狀腺藥物治療是效果比較理想的一種，總療程至少為2年，又可分為初始階段、減量階段、維持階段、停藥，每一階段的劑量和療程也不同。
一、初始階段
初始階段一般為1-3個月，藥物劑量需根據(jù)病情制定，癥狀較輕，TGAb和TMAb的滴度極高、突眼明顯及合并妊娠者，藥物劑量應(yīng)偏小，對于癥狀嚴重或甲狀腺腫大明顯者，劑量應(yīng)偏大，藥物治療一般2-3周開始緩解，如3個月癥狀仍無改善，應(yīng)考慮加大劑量。
二、減量階段，
藥物治療1-3個月后，如甲亢的癥狀、體征基本恢復(fù)正常，并維持兩周，可考慮減量，初始減量劑量可減少1/3，減量后觀察2-4周，若病情穩(wěn)定可再遞減1/3，減量時應(yīng)隨時觀察，一旦出現(xiàn)反跳，應(yīng)適當回增劑量并穩(wěn)定2-4周。
三、維持階段
維持劑量的大小主要依據(jù)患者個體情況而定，當患者減少藥物至不能再減時，此劑量即是維持劑量，患者維持階段至少需保持1年以上。
四、停藥
當患者各種癥狀、體征消失，病情穩(wěn)定，F(xiàn)T4，TT4，T3，超敏TSH等指標都完全恢復(fù)正常至少達1年，間隔3-6個月連續(xù)兩次TRAb檢測為陰性，即可停藥。
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手出汗了怎么辦
甲亢的時候，手出汗多，要針對甲狀腺功能亢進進行治療，手腳出汗的情況就會好轉(zhuǎn)。如果是交感神經(jīng)比較興奮的情況，可以用一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。中藥可以有桂枝加龍骨牡蠣湯，具有收斂止汗的作用。手腳汗腺比較發(fā)達，手腳出汗是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)之一。比如精神緊張就會手心出涼汗。另外，甲狀腺功能亢進的疾病，比如甲亢，身體代謝比較旺盛，在汗腺比較發(fā)達的地方，就特別容易最早出汗，而且出汗比較多。中醫(yī)說的營衛(wèi)不和的情況，也可能手腳出汗，伴有心慌、手腳發(fā)涼等情況。
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女孩甲亢能生孩子嗎
甲亢的女性可以懷孕，可以生孩子。目前普遍認為，只要把甲狀腺功能控制到正常，就可以生孩子，關(guān)鍵是懷孕期間要維持，甲狀腺功能的正常范圍，這樣對孩子，對母親健康是有利的。但注意用藥期間，盡量使抗甲狀腺藥物，應(yīng)用到最小劑量。甲狀腺功能控制到正常之后，相當一部分病人用的藥，到孕中期，到孕晚期就劑量都很小，生完孩子之后，在哺乳期用藥，仍然可以喂奶。這一觀念，在過去都認為是不能生孩子，不能喂奶，現(xiàn)在這些觀點完全變了，甲亢的女性可以懷孕，可以生孩子，生了孩子之后，用藥期間是可以喂奶的。
甲亢治療后甲狀腺腫大
甲亢和甲狀腺腫大在臨床當是常見的疾病，兩者有密切的關(guān)系，多數(shù)的甲亢患者伴有明顯的甲狀腺腫大。甲亢治愈后，甲狀腺仍然存在腫大的病因，有如下考慮，第一種情況，病人通過規(guī)律口服抗甲狀腺藥物，已經(jīng)將甲狀腺功能也就是說甲狀腺激素的水平調(diào)節(jié)到正常水平，病人相應(yīng)的臨床上所出現(xiàn)的高代謝癥狀逐步得到減輕或者緩解，那么這時候由于之前過分分泌的甲狀腺激素刺激了甲狀腺腺體的組織腫脹，所以說恢復(fù)需要一定的時間；第二還有一部分甲亢患者在治療過程中會出現(xiàn)不同程度的甲狀腺功能減退，進而出現(xiàn)血TSh升高，那么升高的TSH也可以促進甲狀腺組織的腫脹，總之要根據(jù)病人的具體病情來進行具體的分析。
甲亢懷孕后治療注意事項有哪些
甲亢患者懷孕具有一定的危險性，要保證甲亢患者能夠足月生產(chǎn)而不發(fā)生意外，治療上應(yīng)特別遵守一些注意事項。
甲亢患者的消化系統(tǒng)表現(xiàn)
甲亢患者的消化系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲亢進，多食善饑，但因消耗大于攝人而患者體重反而明顯下降，疲倦乏力；甲狀腺激素對胃腸的直接作用可使胃腸蠕動加快，消化吸收不良，患者往往大便次數(shù)增多且呈糊狀，并含有不消化食物，甚至呈頑固性腹瀉。
甲亢與甲減有什么區(qū)別
甲亢和甲減在生活中都是比較常見的疾病，兩者之間有著明顯區(qū)別，比如發(fā)病因素的區(qū)別，食欲變化的區(qū)別，又或者是體溫的區(qū)別。除此之外在睡眠質(zhì)量上也有著明顯的區(qū)別，在了解這些之后，自然就能夠分辨屬于甲減又或者是甲亢。
甲亢是由什么原因引起的
引起甲狀腺功能亢進癥的病因主要有兩大類。一種是由于甲狀腺本身由于各種原因?qū)е录谞钕贋V泡破壞，甲狀腺激素大量釋放入血而引起，如病毒感染后的亞急性甲狀腺炎、細菌感染引起的化膿性甲狀腺炎，自身免疫因素相關(guān)的橋本甲狀腺炎。一旦大量激素釋放，就會出現(xiàn)甲亢。另一大類是甲狀腺本身出現(xiàn)的功能亢進，也就是一般甲亢，目前其發(fā)病機制還不是特別清楚，但研究發(fā)現(xiàn)可能與多種因素有關(guān)：在這類甲亢患者檢查中會發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)抗體水平的升高，有時會發(fā)現(xiàn)特異性抗體水平的升高，而且部分患者會同時合并一些其他的自身免疫性疾病，所以認為與自身免疫因素有關(guān)。許多患者因為周圍環(huán)境污染或碘的含量多少變化因素引起甲狀腺疾病。甲狀腺患者有遺傳易感性，父母患病子女也容易患病，所以認為與遺傳因素也有關(guān)系。
甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)怎么治療
甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)怎樣治療與結(jié)節(jié)性質(zhì)及甲狀腺功能有關(guān)。B超檢查時，若為囊實性結(jié)節(jié)，可根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)，判斷甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)是否有惡變可能，當結(jié)節(jié)相對比較大，并且短期內(nèi)增大，形態(tài)又不規(guī)則時，可以考慮進行甲狀腺穿刺來明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果為惡性則需要手術(shù)治療，此時常規(guī)藥物治療并不能解決問題。一般沒有惡性傾向囊實性結(jié)節(jié)，如果甲功檢查有異常，則根據(jù)檢查結(jié)果可以考慮進行藥物治療。甲狀腺機能亢進時需要進行口服抗甲狀腺藥物、碘131或者手術(shù)治療?？诜幬锾貏e要注意定期復(fù)查血常規(guī)、肝功、甲功、心率變化。甲狀腺機能減退需要激素替代治療，治療過程中注意定期復(fù)查甲功。如果功能沒有變化、沒有惡性傾向的囊實性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查。每年復(fù)查一次彩超及甲功，觀察結(jié)節(jié)的變化及功能是否有異常。
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得了甲亢會遺傳嗎
甲亢可能會遺傳，并且甲亢具有一定的家族聚集傾向。甲亢是甲狀腺的一種自身免疫性疾病，具有一定的家族聚集傾向。但并不是家族中有人得了甲亢，其他人就一定有得甲亢的風(fēng)險。但是有甲亢家族病史的病人，還是建議定期進行篩查。甲狀腺疾病在男性和女性中有著不同的分布，甲狀腺疾病以女性更為多見，男性總體發(fā)病率不是很高。如果患者出現(xiàn)高代謝癥候群的表現(xiàn)，比如心悸、多汗、手抖，甚至便次增多等，還是要及時進行篩查。特別是有甲狀腺疾病家族史的患者，要定期檢查甲狀腺功能。因為定期篩查有助于提早發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，而進行提早預(yù)防和治療。
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甲亢的原因
甲狀腺機能亢進癥，最常見是原發(fā)于甲狀腺的激素分泌異常。這種激素分泌異常，會導(dǎo)致垂體和下丘腦的激素分泌負反饋，抑制甲狀腺激素后續(xù)的釋放。如果這些病變出現(xiàn)在垂體和下丘腦，同樣會引起甲狀腺激素分泌異常。但是在整個疾病發(fā)展的過程中，患者的表現(xiàn)不一樣。如果是甲狀腺激素分泌異常，會反饋地抑制垂體和下丘腦的一些激素，相應(yīng)來講，對于垂體和下丘腦的激素釋放是抑制作用。而如果原發(fā)于垂體或者下丘腦的一些病變，會直接導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，同時也會出現(xiàn)相應(yīng)垂體和下丘腦釋放激素分泌增加。
甲亢飲食注意事項
甲狀腺功能亢進簡稱甲亢。是指血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。由于是甲狀腺激素分泌過多，所以在飲食方面要注意少吃含碘高的食物海帶、紫菜、海蜇等海鮮類產(chǎn)品。避免用含碘的藥物如海藻、昆布、丹參、川貝、復(fù)方碘溶液、碘化鉀、含碘造影劑等。注意作息規(guī)律，不熬夜、少生氣、不抽煙等。由于甲亢是高代謝、高消耗疾病，所以要高維生素、高蛋白飲食。發(fā)現(xiàn)甲亢，一方面要注意飲食，另一方面要及時治療。臨床常用的有三種治療方法；抗甲狀腺藥物、碘131、手術(shù)，三種方法各有優(yōu)缺點，根據(jù)自身情況選擇。目前以前兩種治療方法選擇較多，尤其是碘131治療，因服藥時間短、治愈率高、花費少而廣泛應(yīng)用。
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哪些人容易得甲亢性高血壓
甲亢性高血壓指甲亢患者發(fā)生的高血壓，實際并沒有甲亢性高血壓診斷，但在甲亢沒有得到很好控制情況下，的確容易合并高血壓疾病。甲亢的高血壓是T3、T4增加導(dǎo)致心臟收縮力增加，此時高血壓特點是收縮期高血壓，收縮期血壓比較高，舒張壓正常，常伴有心律增快。此時常選用β受體阻斷劑，如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等藥物治療，既可控制甲亢引起的高血壓，又可以控制心率，對于T3、T4水平下降也有一定好處。
中醫(yī)治療甲亢效果好嗎
中醫(yī)治療甲亢效果好不好，要根據(jù)患者的情況而定，采用中醫(yī)的治療，可以通過健脾化痰、寧心安神、活血通絡(luò)、驅(qū)除邪毒等多種方法，借以調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)的病理來去除病癥，在治療的時候患者要積極配合，才可以有更好的效果。
妊娠甲亢對胎兒的影響有哪些
妊娠期甲狀腺功能狀態(tài)和妊娠不良結(jié)局密切相關(guān)。會增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重出生兒、宮內(nèi)窘迫、妊高癥以及甲亢危象，孕婦充血性心力衰竭的發(fā)病率增加。對于甲亢，尤其在懷孕前有甲亢的人群，要進行積極管理。一般建議甲亢控制正常后再進行懷孕。做放射性碘131治療的人群，建議做完半年后再懷孕。因為甲亢不論是對胎兒，還是對孕婦都有非常大的影響。所以甲功篩查在整個孕期中非常重要，尤其在早期要把這部分人群篩查出來，進行積極治療和管理。
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- 2 什么是甲亢甲亢者的表現(xiàn)
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