小兒肺炎的主要癥狀

發(fā)布時間：2020-12-1026378次瀏覽

新生兒肺炎是新生兒常見并發(fā)癥之一，多由于宮內(nèi)感染或者分娩感染造成，如果不及時治療會引起呼吸窘迫、甚至窒息，嚴(yán)重者會因為缺氧引起大腦損傷，留下永久的后遺癥(如癲癇)。一旦確證，醫(yī)生會根據(jù)患兒的實際情況使用抗生素或者抗病毒的藥物，并及時輔助氧療和氣道處理，糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂，避免其他并發(fā)癥。

輕度肺炎，患兒咳嗽、氣急;呼吸頻率加快，小于2個月的孩子在每分鐘50次以上，2~12個月每分鐘40~50次，一周歲以后大于40次/分;有喘鳴。后兩項中具有一項即可判定為肺炎。

重癥肺炎，患兒咳嗽頻繁，進(jìn)食減少;呼吸頻率增快，小于2個月的孩子在每分鐘60次以上，2~12個月大于或等于50次/分，一周歲以后大于或等于40次/分;胸廓凹陷，鼻翼扇動，口唇或舌部呈紫紺色。

醫(yī)生可根據(jù)下列幾點診斷：

病史和體征，孕婦如產(chǎn)前曾發(fā)生過感染性疾病或胎兒曾發(fā)生過宮內(nèi)窘迫，出生后的新生兒要警惕有產(chǎn)前感染性肺炎的可能。出生后肺炎診斷有賴于患兒的癥狀和體征，診斷雖較容易，但要注意病情的發(fā)展和并發(fā)癥。

產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3～7天內(nèi)。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩(wěn)，嚴(yán)重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不高。癥狀多為非特征性表現(xiàn)如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現(xiàn)氣促、鼻翼動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴干性或濕性音，但也可能完全陰性。

衣原體感染雖在產(chǎn)前發(fā)生，但肺炎的起病卻在出生后3～12周。有的患兒在生后5～14天曾發(fā)生過衣原體眼結(jié)膜炎(參見眼結(jié)膜炎)，病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒并無眼結(jié)膜炎，但也可發(fā)生肺炎。衣原體肺炎(chlamydial pneumonia)起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發(fā)熱，肺部有濕音，如病變侵犯細(xì)支氣管則出現(xiàn)喘鳴，全病程可持續(xù)數(shù)周。血象白細(xì)胞數(shù)正常有時嗜酸性粒細(xì)胞增多。

出生后發(fā)生的各種肺炎起病較晚，癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發(fā)熱，但也可體溫正常，早產(chǎn)兒可能體溫不高。肺部可聽到粗細(xì)不等的濕音。并發(fā)膿胸或膿氣胸時呼吸音減低，叩診呈濁音或回響增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。

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