房間隔缺損典型表現(xiàn)
發(fā)布時間：2020-12-1028398次瀏覽
房間隔缺損是常見的先天性心臟病之一，簡稱房缺。通常房間隔缺損缺口不大，癥狀就不明顯。先天性心臟病房缺的癥狀多不一致，與缺損大小和分流量多少有密切關(guān)系。我們一起來關(guān)注一下房間隔缺損典型表現(xiàn)有哪些。
臨床表現(xiàn)：
房間隔缺損的癥狀多不一致，與缺損大小和分流量多少有密切關(guān)系。缺損大者，癥狀出現(xiàn)較早;缺損小者，可長期沒有癥狀，一直潛伏到老年。多數(shù)病例在小兒時期并無任何癥狀，常在體格檢查時始被發(fā)現(xiàn);一般到了青年期后，大多在21～40歲開始出現(xiàn)癥狀。
嬰兒病例由于出生后肺循環(huán)阻力仍較高，故缺損巨大者，可有少量血自右向左分流，而出現(xiàn)輕度發(fā)紺，生后數(shù)月，肺循環(huán)阻力逐漸降低，右心房壓力亦低于左心房，發(fā)紺即行消失是因為血液系自左向右分流的緣故。但到了病程的晚期，血液轉(zhuǎn)為逆流(自右向左)時，則出現(xiàn)一定程度的發(fā)紺，并繼續(xù)加重，直至死亡。
小兒病例因為肺部充血，容易反復發(fā)作嚴重的肺部感染，表現(xiàn)為多咳、氣急，甚至肺炎癥狀。由于左心血流量的減少，患者多有體力缺乏，容易怠倦和呼吸困難。勞動后更易感到氣急和心悸。此外，右心舒張期負荷過重長期存在，可繼發(fā)肺動脈高壓和右心衰竭。但其演變比較緩慢，可遷延達數(shù)年之久。
房間隔缺損是先天性疾病，暫無相關(guān)有效預防措施。在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對預防先天性心臟病具有積極意義。
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房間隔缺損的類型
因為房間隔缺損的部位不同，所以臨床上把這種疾病分為多種類型，包括原發(fā)孔型缺損、繼發(fā)孔型缺損、靜脈竇形缺損、冠狀靜脈竇缺損、心房間隔完全缺失、卵圓孔未閉等。可以通過心電圖檢查、X線檢查等項目確診。
房間隔缺損雜音的特點
由于房間隔缺損是常見的心臟疾病，在患有房間隔缺損以后會有一些明顯的特征出現(xiàn)。例如會有雜音出現(xiàn)。雜音第一音會較為亢奮，有明顯的聲響，而隨后則會出現(xiàn)不斷收縮的雜音，影響心臟的健康。出現(xiàn)房間隔缺損以后，可以通過手術(shù)、經(jīng)導管等方式來進行治療。
房間隔缺損手術(shù)的適應(yīng)癥
房間隔缺損手術(shù)的適應(yīng)癥是針對較大的房缺，影響健康，可導致右心衰和肺動脈高壓。房間隔缺損是我國最常見先天性心臟病之一，嚴重的困擾著我國新生患兒的健康。目前通過幾十年的對房間隔缺損等一系列先天性疾病進行研究、篩查、診斷和治療，已經(jīng)有了很好的一套診治房間隔缺損的體系。如果出現(xiàn)房間隔缺損，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院去就診、評估。醫(yī)生會進行心臟超聲的檢查，小于5mm以下的房間隔的缺損，可以采取保守不治療、密切觀察等手段。較大的房缺，需要進行評估，可能會建議患者進行手術(shù)治療。手術(shù)的適應(yīng)癥是較大的房缺，患者不進行房缺窟窿的閉合，就會影響健康，會導致右心衰、肺動脈高壓，由專業(yè)的醫(yī)生來評估。早期發(fā)現(xiàn)沒有任何手術(shù)的禁忌癥，沒有感染，沒有任何影響到患者手術(shù)的穿刺的部位，以及麻醉的禁忌，則認為需要做房間隔缺損的封堵。醫(yī)生都會安排進行評估，是否需要進行外科開刀，還是進行微創(chuàng)的不開刀的封堵，要根據(jù)房缺的房缺的邊緣、位置、大小進行綜合的判斷。
房間隔缺損什么時候做手術(shù)比較好
房間隔缺損一般在三歲之后做手術(shù)比較好，三歲以后缺損處的邊緣相對比較固定，可以考慮進行微創(chuàng)不開刀的房間隔缺損的封堵術(shù)。房間隔缺損是最常見先天性心臟病之一，嚴重的困擾著新生胎兒的健康。如果孩子經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)診斷，患有房間隔缺損，首先不必過于的擔心，有的很小的房缺是終生都不需要治療，有的五毫米以下小的房缺并沒有引起任何的癥狀，需要進行密切的隨訪觀察一到兩年做心臟的超聲，可能終生都不會影響孩子本人的健康，如果比較大的房缺，分流量比較大，左房走的是動脈血，右房走的是靜脈血，動脈血就會不斷的向靜脈分流。如果分流影響孩子的健康，就盡早的進行房間隔、缺損的手術(shù)，醫(yī)生會建議患者隨訪觀察，如果三歲之前有右心負荷加重，右室負荷過重的傾向，建議三歲之前就要做手術(shù)，如果邊緣不理想，也可以進行外科開胸的修補，什么時候做最佳的時機，要根據(jù)患者的缺損的位置、大小、個人的體質(zhì)，建議留給專業(yè)的醫(yī)生進行評估。
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房間隔缺損怎么治
目前治療房間隔缺損有很多手段，比如內(nèi)科醫(yī)生通常會采取不開刀的介入治療方法，可以通過腿上的血管，把很小的封堵器送到患者缺損的部位，堵住缺損的窟窿，達到閉合房間隔缺損的目的。但是這種微創(chuàng)的介入封堵是對房間隔缺損的位置、邊緣有要求。只有在繼發(fā)孔型房間隔缺損的邊緣要足夠的理想封堵器的支撐，才能考慮進行微創(chuàng)介入辦法。但心外科的醫(yī)生可以采取開刀的辦法，對房間隔的缺損進行修補，把心房之間的洞用補片進行縫合修補，也可以使房間隔缺損達到閉合的目的，不論采取哪種方法，一定要遵從醫(yī)生的專業(yè)意見。
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先天性房間隔缺損遺傳嗎
通過臨床研究以及數(shù)據(jù)分析顯示，先天性房間隔缺損會有一定的遺傳傾向。父母有一方是房間隔缺損的患者，孩子得房間隔缺損的幾率會比普通孩子大，這只是一項危險因素，并不十分明顯。所以如果母親、父親有房間隔缺損，醫(yī)生會建議孩子在出生以后，到正規(guī)的心臟專科進行篩查，最好能做心臟超聲的檢查，明確孩子是否也會有先天性心臟病的可能。如果能及時的進行篩查、診斷以及治療，早期的干預并不會影響孩子今后的健康。
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房間隔缺損術(shù)后的注意事項
如果是剛做了外科的手術(shù)，建議一個月、半年左右需做心臟超聲的篩查，與自己的手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系。如果是內(nèi)科介入的患者進行微創(chuàng)的封堵，術(shù)后要求患者術(shù)后的一個月、三個月、六個月都要進行超聲的篩查，術(shù)后的半年之內(nèi)要吃雙聯(lián)的抗血小板藥物，包括阿司匹林和氯吡格雷，防止封堵器周圍微血栓的形成，術(shù)后六個月可以停藥。術(shù)后的注意事項要根據(jù)術(shù)式的選擇決定以及和自己的手術(shù)醫(yī)生密切保持溝通。目前無論是外科開刀和介入都有很好的效果。
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什么是房間隔缺損介入封堵術(shù)
房間隔缺損患者心房間有缺損，用不開刀的介入辦法，通過患者腿上的血管將封堵器送入缺損的位置，使得缺損處進行有效的閉合，這稱為房間隔缺損介入封堵術(shù)。封堵器對邊緣有嚴格要求，所以如果診斷了房間隔缺損，建議大家到正規(guī)的醫(yī)院就診，找專業(yè)的超聲醫(yī)生檢查，患者缺損周圍的邊緣是否合適。如果邊緣合適，經(jīng)過醫(yī)生的指導，患者就可以進行房間隔缺損的微創(chuàng)介入封堵手術(shù)，避免了開刀的創(chuàng)傷。
房間隔缺損癥狀
早期房間隔缺損不大時，沒有臨床癥狀，中晚期后有心慌、氣短、肺動脈高壓或心律失常等癥狀出現(xiàn)；房間隔缺損較大后，早期出現(xiàn)肺高壓、心臟負荷過重以及易感冒癥狀，且感冒不易好轉(zhuǎn)；原發(fā)孔房間隔缺損，早期可能就有肺內(nèi)感染、肺炎等癥狀存在，活動后有心功能、心慌、氣短癥狀存在。房心隔缺損的癥狀，根據(jù)缺損的大小、缺損的部位不一樣，可能出現(xiàn)的癥狀也不一樣。一、早期房間隔缺損不是很大時，臨床沒有癥狀；病人心功能屬于代償期，到中晚期后，可能出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，如出現(xiàn)三尖瓣反流大量反流，出現(xiàn)肺動脈高壓或心律失常等；二、房間隔缺損比較大，早期可能出現(xiàn)肺高壓癥狀，出現(xiàn)心臟負荷過重癥狀，經(jīng)常容易感冒，感冒不容易好；三、原發(fā)孔房間隔缺損，早期出現(xiàn)心功能癥狀，可能很小時就出現(xiàn)肺內(nèi)感染、肺炎等癥狀，出現(xiàn)活動后心功能、心慌、氣短癥狀，應(yīng)早期進行干預治療。房間隔缺損有的可能碰到很久才治療，一般情況都是小的房間隔缺損，可用微創(chuàng)辦法即介入法解決問題。
房間隔缺損可以自愈嗎
房間隔缺損是兩房的左右心房之間已經(jīng)缺了一個隔，所以一般情況是不能自愈的。房間隔缺損的自愈是卵圓孔閉，一般早期的時候是可以生長的，但也并不能是達到自愈的這種情況。所以總的來說房間隔缺損是不能自愈的，一定要干預，干預的程度，根據(jù)房間隔缺損的大小進行選擇不同的辦法。有的人早期沒有癥狀，心功能正常，認為不需要長時間地治療，但是心臟的跳動是不停止的，所以左向右分流是時時存在的。分流量越多，右心負荷越重，可能肺動脈的血流量會增加，剛開始出現(xiàn)這種叫動力性肺高壓，久而久之就變成器質(zhì)性的肺高壓，這樣可能達到肺動脈高壓的嚴重程度，自愈效果就不好，甚至嚴重地出現(xiàn)右向左分流，就無法自愈了，所謂手術(shù)和介入的禁忌癥。所以對于房間隔缺損建議大家及早治療為好。
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房間隔缺損嚴重嗎
房缺的大小和房缺的位置決定了房間隔缺損的嚴重程度、病情進展情況。小的房缺早期沒有癥狀，可在學齡前進行干預。也可用外科手術(shù)把房間隔進行修補?？梢圆捎媒槿耄梅舛缕鲗Ψ块g隔缺損進行封堵。封堵器，是目前常用的辦法，通過介入在ASD下把房間隔進行封堵，術(shù)后需要吃半年左右抗凝藥，基本上就達到完全治愈的情況。外科手術(shù)是把房間隔用補片進行修復，修復以后心功能恢復正常。但是原發(fā)孔房間隔缺損，會出現(xiàn)二尖瓣裂或者三尖瓣裂，患者會出現(xiàn)心臟負荷過重等，要進行手術(shù)治療。
房間隔缺損多大需要手術(shù)
較小的繼發(fā)孔房間隔缺損可直接縫合；如缺損較大，則需用心包片或滌綸補片修補。房間隔缺損，如位置合適，可行微創(chuàng)經(jīng)心導管介入治療，經(jīng)股靜脈插管將鎳鈦合金封堵器夾在房間隔缺損處，不用開胸手術(shù)；房間隔缺損修補術(shù)需排除合并其他類型心臟畸形。
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- 1 什么是房間隔缺損
- 2 房間隔缺損怎么形成
- 3 房間隔缺損嚴重嗎
- 4 房間隔缺損多少是嚴重
- 5 房間隔缺損需要處理嗎
- 6 什么叫房間隔缺損
- 7 為什么得房間隔缺損
- 8 房間隔缺損是怎么形成的
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