聚焦超聲治療子宮肌瘤的適應(yīng)證
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2054957次瀏覽
子宮肌瘤如不治療或治療不及時(shí)有較大的危害，甚至可影響女性的受孕能力。因此早期診斷、早期治療十分重要。目前臨床上治療方法較多，包括手術(shù)治療、聚焦超聲治療等等。其中聚焦超聲治療有其相應(yīng)的適應(yīng)證，主要包括如下：
1、聚焦超聲的絕對適應(yīng)證
主要包括：診斷明確的子宮肌瘤，排除了子宮肉瘤，子宮其它病變以及宮頸非良性病變;或機(jī)載超聲能顯示的肌瘤。
2、聚焦超聲的相對適應(yīng)證
主要包括：子宮頸肌瘤、帶蒂的黏膜下和漿膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤;急性和慢性盆腔炎，經(jīng)藥物控制后可變成適應(yīng)證;多次下腹部手術(shù)史、腸粘連史，下腹部超聲通道上有異物置入者;下腹壁嚴(yán)重的、質(zhì)地較硬的手術(shù)疤痕，對顯像超聲有明顯衰減者;部分相對適應(yīng)證患者可以轉(zhuǎn)換絕對適應(yīng)證;不能俯臥1小時(shí)以上者等等。
總之，聚焦超聲治療子宮肌瘤雖然有一定的療效，具有治療過程無創(chuàng)傷、不出血、不需麻醉，真正實(shí)現(xiàn)從體外治療體內(nèi)的腫瘤，殺滅腫瘤組織等優(yōu)勢，但是并非所有患者都適合應(yīng)用此法，患者在在治療時(shí)應(yīng)遵循其適應(yīng)證，采用適合自身病情的治療方法。
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子宮肌瘤宮腔鏡手術(shù)要多久
宮腔鏡手術(shù)主要是針對粘膜下子宮肌瘤，或者肌壁間子宮肌瘤向粘膜下突出的情況。宮腔鏡手術(shù)如果手術(shù)和麻醉過程順利的話一般是比較快的，大約需要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)左右，但是還要根據(jù)手術(shù)過程中的具體操作情況來決定。黏膜下子宮肌瘤大多數(shù)是帶蒂的子宮肌瘤，只需要將子宮肌瘤的蒂部旋轉(zhuǎn)切斷，就可以將子宮肌瘤完整的取出，而肌壁間子宮肌瘤向粘膜下突出的情況相對比較復(fù)雜一些，要逐漸的將子宮肌瘤體積縮小進(jìn)行逐層的電切，手術(shù)時(shí)間相對就會較長一些。另外，手術(shù)的具體時(shí)間還要根據(jù)術(shù)中的出血情況以及止血情況來判斷。因此，要根據(jù)每個(gè)病人的不同情況來判斷手術(shù)的時(shí)間長短。
子宮肌瘤的癥狀表現(xiàn)有哪些
子宮肌瘤的癥狀表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：首先如果是比較大的子宮肌瘤可能會導(dǎo)致子宮整體增大，如果子宮肌瘤位于子宮的前壁會向前壓迫到膀胱，引起女性出現(xiàn)尿頻的癥狀。子宮肌瘤如果位于子宮后壁向后突出壓迫直腸，會引起女性便秘或者大便出現(xiàn)頻繁腹瀉的癥狀。另外，粘膜下的子宮肌瘤或者肌壁間子宮肌瘤向粘膜下突出，會導(dǎo)致宮腔面積增大影響子宮收縮，造成月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短的現(xiàn)象，較大的子宮肌瘤，還可以導(dǎo)致女性出現(xiàn)痛經(jīng)的現(xiàn)象。所以如果出現(xiàn)有月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長、周期縮短，痛經(jīng)等等的表現(xiàn)，可以進(jìn)行婦科檢查和超聲檢查明確子宮肌瘤的診斷。
子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
如果我們身邊有子宮肌瘤的患者，相信大家對于這種疾病就不是陌生的，子宮肌瘤是女性最為多見的一種良性腫瘤，危害性是大家不能忽視的，要治療子宮肌瘤疾病，患者首先應(yīng)該做出正確的診斷。
薏苡仁適合子宮肌瘤患者食用嗎
子宮肌瘤患者應(yīng)從日常的飲食上調(diào)理機(jī)體，以請淡低脂飲食為主，并注意補(bǔ)充維生素，尤其是維生素A、維生素B、維生素C的補(bǔ)充，可多攝入薏苡仁。
性生活失調(diào)可致子宮肌瘤
女性長期性生活失調(diào)，則容易引起體內(nèi)激素水平分泌紊亂，甚至導(dǎo)致盆腔慢性充血，繼而誘發(fā)子宮肌瘤。相關(guān)研究也表明，子宮肌瘤的發(fā)生與長期的雌激素含量過高導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。
子宮肌瘤多大才需要手術(shù)
體積不超過一厘米但導(dǎo)致出血，直徑超過四厘米需要做手術(shù)。肌瘤手術(shù)主要取決于子宮肌瘤生長的位置。子宮肌瘤的惡變率非常低，小于百分之零點(diǎn)五，所以是個(gè)良性病變。對患者的正常的生活沒有造成很大的影響，如說出血多或者是造成了壓迫的癥狀，有膀胱刺激癥或者肛門下墜感，沒有這些癥狀，可以不用做手術(shù)，可以定期觀察。但是有些肌瘤因?yàn)樯L的位置，如說在黏膜下，體積雖然很小，直徑不超過一個(gè)厘米，因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致貧血。在雖然接觸的體積很小，也要做手術(shù)。因?yàn)樽訉m肌瘤是個(gè)良性病變可以觀察，但是對于希望生育的這些子宮肌瘤患者，做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肌瘤的直徑超過了四個(gè)厘米，應(yīng)該在懷孕前做肌瘤的剔除，然后再進(jìn)行懷孕。患者沒有生育的要求，而且臨床也沒有月經(jīng)過多的癥狀，肌瘤的體積不是手術(shù)的指征，肌瘤的體積超過五個(gè)厘米的時(shí)候，可以做肌瘤的剔除，但是五個(gè)厘米不是一定要做肌瘤提出的必須的指征。所以肌瘤多大需要手術(shù)，這主要取決于子宮肌瘤生長的位置。在黏膜下，突向?qū)m腔，肌瘤很小造成癥狀，就要做手術(shù)。其的患者可以定期觀察，沒有癥狀，肌瘤生長的不快，就可以觀察不做手術(shù)。
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子宮肌瘤會不會癌變
子宮肌瘤是良性，基本不會癌變，它的癌變率很低，低于1%，子宮肌瘤還有不到1%的癌變率，說明它有可能癌變的。子宮肌瘤的良性變有：子宮肌瘤的玻璃樣變、子宮肌瘤的液化變性、子宮肌瘤的紅色變性；還有一種變性是子宮肌瘤的肉瘤樣變性，子宮肌瘤的肉瘤樣變性就是子宮肌瘤變成子宮肉瘤，而子宮肉瘤就屬于惡性腫瘤的范疇，子宮肌瘤惡變率大約不到1%的惡變率。知道自己有了子宮肌瘤之后至少要每半年查一次B超。子宮肌瘤突然長大或者絕經(jīng)后繼續(xù)長大的肌瘤一定要懷疑是否有子宮肌瘤肉瘤樣變。
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子宮肌瘤需要切除子宮嗎
子宮肌瘤的治療要根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀以及子宮肌瘤的部位、大小，以及患者是否有明顯的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合的考慮。對于沒有癥狀的子宮肌瘤的患者一般不需要治療，每三到六個(gè)月隨訪一次。如果子宮肌瘤持續(xù)的增長，有手術(shù)指征要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要用于有嚴(yán)重癥狀的患者，治療的方式包括子宮肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。子宮肌瘤切除術(shù)主要是用于希望保留生育功能的患者，而子宮切除術(shù)主要針對于不要求保留生育功能。
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子宮肌瘤多大需要手術(shù)
子宮肌瘤直徑一旦超過了6公分就需要接受手術(shù)治療。此外，如果子宮肌瘤引起了不良癥狀，無論腫瘤大小都需要及早治療。既往認(rèn)為子宮肌瘤超過六公分則需要手術(shù)。目前大部分醫(yī)生認(rèn)為子宮肌瘤治療指征不是看大小，而是看癥狀。對于有明顯癥狀的子宮肌瘤才需要治療，比如月經(jīng)量過多，導(dǎo)致貧血的肌瘤無論大小，一般都要治療。如果肌瘤過大，超過八、九公分，或增長過快，半年內(nèi)增長超過六公分，懷疑有惡變可能，也需經(jīng)過手術(shù)治療，這種情況少于月經(jīng)量增多等癥狀性肌瘤。排除其他原因，若女性不孕或流產(chǎn)與肌瘤有直接關(guān)系，也是肌瘤的手術(shù)指征。子宮肌瘤治療指征并不能單獨(dú)看大小，主要看癥狀。
子宮肌瘤手術(shù)怎么做
子宮肌瘤的手術(shù)方式有兩種。一種是做子宮肌瘤全切除手術(shù)。一種是保留子宮，只是把肌瘤剔除掉。手術(shù)的途徑，可以通過開腹，也可以通過腹腔鏡或者是通過陰道，又或者通過宮腔鏡，都能夠治療。子宮肌瘤切除手術(shù)一般適用于患者比較年輕，希望保留子宮，需要有生育功能這樣的女性，這種情況下，一般是多做開腹或者是腹腔鏡下面做。如果是粘膜下子宮肌瘤，那么可以做子宮鏡，這樣切除。如果是子宮切除術(shù)的女性，一般是年齡比較大，不需要保留生育功能，或者在手術(shù)之前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤生長速度比較快，有可能會惡變，那么這種情況下就需要做全子宮切除術(shù)，在手術(shù)中要把切下來的組織拿去做病理化驗(yàn)。手術(shù)中，如果發(fā)現(xiàn)宮頸有問題，那么可以做宮頸一起切除掉。
子宮肌瘤如何食療
當(dāng)女性患有子宮肌瘤以后，有的女性會導(dǎo)致月經(jīng)量的增多，經(jīng)期的延長，嚴(yán)重的患者可能會導(dǎo)致貧血現(xiàn)象的發(fā)生。所以發(fā)現(xiàn)這種情況以后，除了要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，或者進(jìn)行手術(shù)治療以外，還可以通過一種飲食來進(jìn)行輔助的治療。在臨床上常用的食療方法有以下幾點(diǎn)。一是桃紅鱔魚湯，把桃仁和紅花將適量的清水煎汁以后去渣。然后將鱔魚絲用油爆炒以后，把桃仁和紅花湯倒進(jìn)去，再加上適量的生姜片、料酒，煮湯即可。他們有很好的活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。常吃這道藥膳不但可以治療子宮肌瘤，對于閉經(jīng)經(jīng)血不暢這樣的癥狀，也有一定的療效。另外也可以用山楂木耳紅糖煎的吃。這一道藥膳有活血散瘀，健脾補(bǔ)血的作用，堅(jiān)持服用，對子宮肌瘤月經(jīng)不暢有一定的療效。
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子宮肌瘤手術(shù)痛嗎
子宮肌瘤是有創(chuàng)傷的手術(shù)，必須要打麻醉，患者不會感到疼痛。痛只是在扎針、推麻醉藥時(shí)，感覺有一點(diǎn)不舒服，但這種痛能夠忍受。子宮肌瘤手術(shù)麻醉后不會有痛覺、痛感。子宮肌瘤手術(shù)是婦科中型或者偏大的手術(shù)。手術(shù)時(shí)要把子宮切開，肌瘤剔除，可想而知非常疼。子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)一定要打麻醉，麻醉下手術(shù)患者沒有痛覺。麻醉可分為全身麻醉或局部麻醉。全身麻醉患者手術(shù)時(shí)意識會喪失，沒有任何感覺。半身麻醉患者手術(shù)的部位沒有痛覺，但意識清楚，也不會痛。
什么是多發(fā)性子宮肌瘤
多發(fā)性子宮肌瘤是指不同類型子宮肌瘤同時(shí)發(fā)生在同一子宮上，是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤之一。目前治療多發(fā)性子宮肌瘤的的方法有很多，可以選擇宮腔鏡切除術(shù)或者微創(chuàng)宮腹腔鏡手術(shù)，能夠有效減少患者的疼痛現(xiàn)象，不容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。
子宮肌瘤多大需要手術(shù)
子宮肌瘤是常見的婦科疾病，隨著病情的加重，會嚴(yán)重影響到患者日常生活，甚至?xí)?dǎo)致不孕，所以患有子宮肌瘤的女性會尋求最佳治療方法，而手術(shù)是一種比較常見的治療方法。那么子宮肌瘤多大需要手術(shù)呢？
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子宮肌瘤怎么檢查
對于沒有癥狀出現(xiàn)的子宮肌瘤患者，可以通過婦科檢查以及聯(lián)合內(nèi)診發(fā)現(xiàn)。在患有子宮肌瘤的患者當(dāng)中，大多數(shù)會伴有子宮增大的癥狀，通過觸診的方式，可以檢查出來；需要具體判斷子宮肌瘤的嚴(yán)重程度，要通過超聲檢查，也可以進(jìn)陰道，甚至是直腸，做輔助檢查，來判斷有無肌瘤、肌瘤的大小，以及肌瘤的位置等情況，對于子宮肌瘤后期的治療，也具有一定的指導(dǎo)作用。當(dāng)患者的肌瘤，需要與卵巢腫瘤，或者是其他盆腔腫塊鑒別的時(shí)候，可以通過進(jìn)行腹腔鏡檢查，直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長部位。并且，可以初步判斷其性質(zhì)。患者需要注意在檢查的時(shí)候，要避開月經(jīng)期。在宮腔鏡下，可以直接觀察宮腔的形態(tài)，以及有無贅生物的情況，有助于黏膜下肌瘤的診斷。
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