淺談子宮內(nèi)膜結(jié)核

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027855次瀏覽

子宮內(nèi)膜結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核、腎結(jié)核、胃腸、骨或關(guān)節(jié)結(jié)核等偶爾也可為全身粟粒性肺結(jié)核的一部分。結(jié)核桿菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯輸卵管，再逐漸侵入子宮內(nèi)膜、卵巢，很少累及宮頸、陰道外陰。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，嚴(yán)重危害人民健康。

由于HIV感染、耐多藥結(jié)核及移民等因素影響，全球結(jié)核病疫情又有回升，每年新發(fā)結(jié)核病患者約1000萬(wàn)死于結(jié)核病者約300萬(wàn)2000年我國(guó)第4次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示全國(guó)共有460萬(wàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者表明我國(guó)結(jié)核病的疫情仍相當(dāng)嚴(yán)重，結(jié)核病防治工作正面臨新的挑戰(zhàn)。由于肺結(jié)核患者增多，女性生殖道結(jié)核患者也相應(yīng)增加。

子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管結(jié)核擴(kuò)散蔓延而來(lái)。當(dāng)結(jié)核桿菌感染機(jī)體后，一般不馬上發(fā)病，而是經(jīng)過(guò)一段潛伏期。在潛伏期間，當(dāng)機(jī)體處于抵抗力差的情況下，結(jié)核桿菌便能侵犯子宮內(nèi)膜，最終將累及到內(nèi)膜基底層。

子宮內(nèi)膜結(jié)核發(fā)病機(jī)制

1、發(fā)展路徑：

女性生殖器結(jié)核先感染輸卵管，然后逐漸蔓延至子宮內(nèi)膜、卵巢、宮頸等處。由于子宮內(nèi)膜有周期性脫落而使內(nèi)膜結(jié)核病灶隨之排出，病變多局限于子宮內(nèi)膜，早期呈散在粟粒樣結(jié)節(jié)，極少數(shù)嚴(yán)重者病變侵入肌層。宮體大小正常或略小，外觀無(wú)異常。

2、子宮內(nèi)膜結(jié)核結(jié)節(jié)的特點(diǎn)：

結(jié)核結(jié)節(jié)周圍的腺體對(duì)卵巢激素反應(yīng)不敏感，表現(xiàn)為持續(xù)性增生或分泌不足。

3、后果：

嚴(yán)重的內(nèi)膜結(jié)核導(dǎo)致干酪樣壞死而呈表淺的潰瘍，致使子宮內(nèi)膜大部分或全部破壞，日后將有機(jī)會(huì)形成瘢痕，最后內(nèi)膜的功能全部喪失而發(fā)生閉經(jīng)。

子宮內(nèi)膜結(jié)核預(yù)防

子宮內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防？子宮內(nèi)膜結(jié)核多為繼發(fā)性感染，原發(fā)病灶以肺結(jié)核為主，因此積極防治肺結(jié)核，對(duì)預(yù)防生殖器結(jié)核有重要意義，其預(yù)防措施與肺結(jié)核相同，除加強(qiáng)防結(jié)核宣傳教育外，應(yīng)加強(qiáng)兒童及青少年的保健工作，體重2200g以上的新生兒，出生24h后即可預(yù)防接種卡介苗，必要時(shí)可在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)種，3個(gè)月以后的嬰兒直至青春期少女結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)行卡介苗接種，結(jié)核病活動(dòng)期應(yīng)避免妊娠，此外，生殖器結(jié)核患者其陰道分泌物及月經(jīng)血內(nèi)可能有結(jié)核菌存在，應(yīng)加強(qiáng)隔離，避免傳染。

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