甘淡補脾治肝腹水
發(fā)布時間：2020-12-1026047次瀏覽
慢性肝病多見肝腎陰虛為主要病機，隨著病程遷延，清陽不能敷布，陰精不能歸藏，最后導致肝腹水，乃責之陰損及陽或陰陽兩竭。所以朱良春治療此型腹水和早期肝硬化肝腎陰虛型用“一貫煎”化裁有所不同。用藥不獨滋腎養(yǎng)血，多兼顧平調(diào)脾胃或甘淡補脾，以助運化功能。同時根據(jù)氣滯、血瘀、水阻的偏盛，配伍各異，且方簡效宏，突出庵閭子、楮實子為主藥。“陰虛腹水”有肝腎陰虛和陰虛濕熱兩型之分。肝腎陰虛者病程較長，多面如蒙塵，兩顴黧黑，形體消瘦，或脅下、下腹?jié)M痛，面額部、鼻準部多血縷、血痣，易見齒衄、鼻衄，或有低熱，口干，膚燥，大便干或溏，小溲赤少，舌紅絳，苔光或花剝，脈細弦或弦大而空。
甘淡補脾是治療脾陰虛之基本法則，肝病日久，常服苦寒香燥之品，多脾陰虧損。蓋脾陰虧虛則肝木失養(yǎng)，運化失司，水濕內(nèi)?；蛱摕醿?nèi)擾，血絡受損。故治療肝腎陰虛型腹水，用甘淡補脾之法，乃是仲景“治肝先實脾”之變法，此乃用藥之奧妙所在也。
肝病日久，疏泄不及，損及脾腎，以致命火不足，氣化失司，漸成腹水。證見面色晄白，神疲怯冷，納呆脘痞，腹脹大、下肢浮腫，大便溏或次數(shù)多，尿少，舌淡苔白，脈多沉細等腎陽不足癥，均宜溫腎培本為主。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，則提示病人晚期，乃臟氣大虛之后果，其病位雖在肝，而治療應重脾腎。朱良春總以養(yǎng)正消積為大法，上案脾腎陽虛為顯，朱良春用桂、附、干姜、仙靈脾溫煦脾腎之陽，重用黃芪補肝脾之氣，并以大劑量益母草、澤蘭、庵閭子化瘀行水，腹水消退更速。腹水消退后，以“復肝丸”善后，療效穩(wěn)定，且較鞏固。蓋溫補腎陽，有補火生土之意，故溫腎即所以補脾，但必須注重溫補藥之用量，尤其是姜附之量，必須慎酌，故溫補藥療效全在審時度勢，靈活運用也。
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什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)，臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層腹膜形成的潛在腔隙，即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚形成腹水。
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肝腹水是肝癌晚期癥狀嗎
肝腹水不一定是由于肝癌。其他肝臟的疾病也有可能會引發(fā)肝腹水，如肝硬化，門脈高壓等，它們屬于良性疾病。當出現(xiàn)肝腹水之后，可以通過b超引導下的互相穿刺引流，抽取少量的腹腔積液，去做進一步的實驗室檢查，觀察是否出現(xiàn)腫瘤標志物的升高，或者是存在腫瘤細胞，從而判斷是否存在肝硬化或肝癌。另外的話，也需要結(jié)合腫瘤標志物，例如甲胎蛋白，以及腹部的影像學檢查，包括腹部的超聲，核磁或者ct去評估肝臟是否存在肝硬化或者肝癌，以明確肝腹水產(chǎn)生的原因。
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肝腹水晚期能活多久
肝腹水是各種原因的肝病引起的腹水，最常見的原因?qū)嶋H上就是各種原因?qū)е碌母斡不?。肝硬化本身是良性疾病，包括肝腹水也是良性疾病。如果通過積極有效的方法處理以后，肝腹水患者可長期存活。只有失代償期晚期的肝硬化患者，如反復出現(xiàn)頑固性腹水，很難完全控制，可能生存期會偏短一點。但是總體來講，肝硬化腹水是良性病，它不是惡性疾病，如惡性腫瘤患者的生存期有限，只要在醫(yī)生指導下，進行積極有效的治療，它其實是可以長期存活的疾病。
肝腹水癥狀表現(xiàn)有哪些存活率多久
肝腹水癥狀主要以腹脹癥狀為主，其存活率因人而異。肝腹水又被稱為腹腔積液，由于腹腔內(nèi)存在大量的液體，所以患者腹脹癥狀會比較明顯，同時會表現(xiàn)為腹肌緊張、腹部發(fā)亮等臨床癥狀。體檢時按壓腹部會感覺腹部明顯發(fā)硬，并存在波動感。如果腹腔內(nèi)液體過多，部分患者還可以出現(xiàn)胸腔積液以及下肢水腫表現(xiàn)。導致肝腹水的病因一般考慮和肝硬化或肝癌等病變有關，因為患者之間存在較大的個體差異，所以患者的存活率是因人而異的，需要根據(jù)具體的檢查結(jié)果分析患者病情輕重程度后，咨詢主治醫(yī)生意見。
肝腹水初期有何癥狀
肝腹水是指腹腔內(nèi)游離液體超過200毫升。肝腹水根據(jù)腹水量多少分為少量、中量及大量腹水。少量腹水時，患者多無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)，腹腔腹水深度低于3厘米。中量腹水患者，一般會出現(xiàn)腹脹，尤其進食后，亦可出現(xiàn)雙下肢水腫表現(xiàn)。大量肝硬化腹水表現(xiàn)：腹部多呈蛙腹狀，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱，患者腹脹明顯，如出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。
肝腹水患者護理5項
肝腹水患者應了解自身情況和肝腹水相關知識,建立戰(zhàn)勝肝腹水的信心;養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,早睡早起;家人在醫(yī)生指導下記錄液體的出入量,合理安排飲食并密切觀察病情.
肝腹水會不會傳染
我們知道，肝腹水是肝功能失代償期最突出的癥狀，是肝硬化的終末階段，需要積極治療以免產(chǎn)生更嚴重的危害，很多患者不清楚肝腹水是否會傳染，下面就來看一下肝腹水會不會傳染
怎樣及時預防肝腹水的發(fā)生
肝腹水在早期身體無明顯癥狀，很多人都會認為是由于消化不良造成的，這是錯誤的觀念，肝腹水的危害很大。我們一定要做好對肝腹水的預防，減少發(fā)病率。下面就來為大家介紹下肝腹水的預防措施，希望對大家有幫助。1、肝硬化患者應注意自己的日常飲食。必須戒煙戒酒，因
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肝腹水的癥狀有哪些
肝腹水有雙下肢水腫、腹脹和排尿減少，慢性肝炎伴隨癥狀和合并細菌感染癥狀。肝腹水是肝硬化合并腹水的簡稱，肝腹水是由各種慢性肝病，如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝或脂肪肝等逐漸進展而來的，各種慢性肝病引起肝纖維化，進展到肝硬化，出現(xiàn)肝硬化失代償時就會出現(xiàn)肝腹水?？赡軙新愿窝椎囊恍┌殡S癥狀，包括乏力、食欲下降，甚至出現(xiàn)尿黃、眼黃的癥狀。還有一些特殊情況比如肝腹水合并了細菌感染，會出現(xiàn)自發(fā)性細菌性腹膜炎，病人會出現(xiàn)腹部壓痛反跳痛，細菌感染比較嚴重還有可能出現(xiàn)發(fā)燒，腹瀉等臨床癥狀，需盡快去醫(yī)院治療。
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肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水早期有：肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容、腹脹、排尿減少、雙下肢水腫等。肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝進行性發(fā)展成肝硬化后引起的，對肝硬化肝腹水早期癥狀進行及時識別和治療，防止病情出現(xiàn)不良的結(jié)局很有幫助。具體表現(xiàn)為：1、肝掌：大小魚際肌邊緣明顯紅，中間發(fā)白。2、蜘蛛痣：病人顏面部或脖子部位紅色的充血性痣。3、慢性肝病面容：病人的面色特別暗暗沉沒有光澤。4、低蛋白血癥引起肝腹水，早期出現(xiàn)腹脹、排尿減少、雙下肢水腫的癥狀。其中雙下肢水腫表現(xiàn)為按壓腳踝關節(jié)或者小腿脛骨的位置有一個一個坑。如果慢性肝病的病人出現(xiàn)上述癥狀體征盡快去醫(yī)院就診，進行肝膽超聲看有無肝硬化肝腹水，積極進行治療。
肝腹水怎么排水
肝腹水可使用護肝藥物、利尿劑等進行藥物治療，或者做放腹腔積液治療，根治肝腹水就要進行肝臟移植手術。肝腹水是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。主要的病理是生理機制肝硬化導致門靜脈壓力升高，胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使得大量的液體滲入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水的早期治療以藥物為主，包括護肝藥物的使用及利尿劑的使用。對于肝腹水，原則上不進行放腹水治療，只有在極其嚴重的情況下才做。因為誘因不解除，腹水放的越多，生長越快，而且肝腹水含大量的蛋白營養(yǎng)物質(zhì)，長期放腹水會導致患者身體營養(yǎng)加快消耗，所以放腹腔積液不作為肝腹水常規(guī)治療手段。如果想從根本上解決肝臟腹水問題，最有效治療方法是進行肝臟移植手術。因為腹水的根本點還在于肝臟衰竭，只有把衰竭的肝臟替換掉，才可能從根本上治好肝腹水。
肝腹水是什么
肝腹水是指由于各種肝臟疾病導致肝硬化而出現(xiàn)的腹腔內(nèi)的積液，根據(jù)腹水量的多少，可以分成少量的腹水、中到大量的腹水或者是頑固性的腹水。通常意義上來講，肝腹水提示肝臟受損到了不可逆的肝硬化階段。肝腹水是由于肝硬化出現(xiàn)的門靜脈高壓癥、內(nèi)臟淤血以及低蛋白等綜合原因出現(xiàn)的腹腔內(nèi)的積液。肝腹水也會出現(xiàn)低蛋白血癥，腹腔內(nèi)合并的感染而出現(xiàn)的腹膜炎的癥狀，同時由于身體內(nèi)水分無法正常地排出，還可能會出現(xiàn)雙下肢的浮腫。肝腹水早期是可以通過一些針對病因以及利尿的藥物來減輕腹水的癥狀，對于中到大量甚至是頑固性的腹水，還需要采取抽腹水及其他的外科手術治療措施來改善。
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肝腹水癥狀
肝腹水中量以上會腹部膨隆、蛙狀腹；腹水合并感染會發(fā)熱、腹痛、壓痛等；導致腹水的肝硬化會表現(xiàn)為乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良、黃疸、毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張等等。肝腹水的癥狀包括了腹水相關的癥狀和肝硬化相關的癥狀。中量以上的腹水有明顯腹脹，表現(xiàn)出腹部膨隆或蛙狀腹；腹水合并感染時稱之為自發(fā)性腹膜炎或者繼發(fā)性腹膜炎，會出現(xiàn)發(fā)熱、明顯的腹痛、腹部壓痛等表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導致腹水的肝硬化也會出現(xiàn)一些相應的臨床表現(xiàn)，明顯的肝功能異常會出現(xiàn)乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良，肝硬化會合并有黃疸、激素代謝異常而導致的毛細血管擴張、門靜脈高壓癥、食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進等。因此肝腹水的癥狀既包括了腹水相關的癥狀，也包括了肝硬化的癥狀。
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