肺栓塞診斷的新進展
發(fā)布時間：2020-11-2051308次瀏覽
肺栓塞診斷的新進展你了解嗎?對于肺栓塞這個疾病很多人都不知道要怎么樣進行檢查，可是這個疾病的出現(xiàn)嚴重的影響了患者的人生，那么，今天我們就一起來了解下肺栓塞診斷的新進展吧!
血氣分析：肺栓塞時因V/Q比例失調(diào)及過度通氣，常伴有低氧血癥和低二氧化碳血癥，但在較小的肺栓塞或慢性肺栓塞情況下，亦可表現(xiàn)為正常的動脈氧分壓和動脈二氧化碳分壓，此時并不能排除進行進一步的肺栓塞檢查，當存在低氧血癥時，動脈氧分壓與栓塞的范圍及肺動脈高壓成正比。
對D-二聚體在血管栓塞性疾病中的診斷價值尚有待確定，多數(shù)研究認為血漿D-二聚體500g/L，基本上可排除肺栓塞的診斷，但500g/L，僅高度提示有血管栓塞的可能，還不足以確診肺栓塞。
心電圖：肺栓塞的心電圖異常較為常見，但缺乏特異性，97％的大塊肺栓塞和77％的次大塊肺栓塞可發(fā)現(xiàn)心電圖異常，多在發(fā)病后數(shù)小時出現(xiàn)，常于數(shù)周內(nèi)消失，因此需對肺栓塞者進行動態(tài)心電圖觀察，最常見的改變是V1～V2導聯(lián)的T波倒置和ST段壓低百分之68，比較有意義的改變是I導聯(lián)S波變深，Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)深的Q波和倒置的T波，即所謂類似于陳舊性心肌梗死的SI QⅢTⅢ型，其他改變還包括電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位，完全性和不完全性右束支傳導阻滯，右室肥厚，肺型P波和低電壓，也可發(fā)生心律失常百分之20-25，據(jù)報道T波倒置與肺栓塞嚴重程度密切相關，經(jīng)治療后該改變的逆轉(zhuǎn)表明預后良好。
相關推薦
肺栓塞的飲食調(diào)養(yǎng)
肺栓塞的飲食調(diào)養(yǎng)你了解多少呢?對于這個疾病一定要注意及時的去治療，但是在治療的同時還要注意飲食上的調(diào)理才行，很多的人都是因為不了解飲食才出現(xiàn)復發(fā)的情況，下面我們一起來了解下肺栓塞的飲食調(diào)養(yǎng)吧!
肺栓塞需要多長時間能治愈好
肺栓塞需要多久能治愈呢?患有肺栓塞的人有很多，但是不少的人都不知道這個疾病到底多長時間才能治愈，而且這個疾病給患者帶來的傷害非常的大，所以要抓緊治療的時間，下面我們一起了解下肺栓塞需要多久能治愈吧!
慢性肺栓塞有多大危害
慢性肺栓塞有多大危害呢?對于這個疾病是什么原因?qū)е碌暮芏嗳硕疾恢?，但是這個疾病的出現(xiàn)會嚴重的影響到患者本身的生活，所以要及時的治療才行，但是這個疾病的危害是什么呢?下面我們一起了解下吧!
肺栓塞到底可以治好不
肺栓塞到底可以治好不，對于這個疾病到底該怎么樣治療能不能治療好一直都是患者關心的問題，因為這個疾病的出現(xiàn)會給患者帶來極大的壓力，所以要抓緊治療的時間，那么，下面我們先來了解下肺栓塞到底可以治好嗎?
肺栓塞病人的注意事項
肺血栓栓塞患者一旦確診，醫(yī)生會給病人啟動抗凝治療?？鼓委熱t(yī)生都知道，使用抗凝藥物以后最擔心出血，所以患者要做好抗凝藥物的密切監(jiān)測，定期來大夫的門診隨訪，監(jiān)測一些抗凝的效果?；颊叩娜粘ｏ嬍持幸惨⒁?，因為患者使用了抗凝藥物，病人其實是比較容易出血的，這時候患者要避免食用一些堅硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的一些食物，一定要謹慎或者小心。因為如果不小心的話，可能會劃破患者的消化道，引起出血?；颊叩娜粘Ｉ钪?，一定也要密切注意，有沒有哪些部位是出血的，比如牙齦出血，一刷牙就出現(xiàn)出血，或者皮膚出血，一磕了碰了就出血。如果出現(xiàn)這些情況的話，都提示有出血的傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時地就醫(yī)。另外抗凝藥物的使用一定要堅持，不要隨時中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意。因為如果在肺栓塞治療過程中不能夠堅持抗凝的話，很可能會導致血栓的復發(fā)，并且會導致血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴重的并發(fā)癥，比如慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的出現(xiàn)。在使用抗凝藥物過程中，患者還要注意飲食結(jié)構的一些穩(wěn)定性，因為有些抗凝藥物，比如華法林，它容易受到食物和藥物的影響，患者一定保持每天攝入的食物結(jié)構是穩(wěn)定的，這樣患者的血藥的濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
肺栓塞注意事項
肺栓塞出現(xiàn)后，要先明確誘因及來源，積極在醫(yī)生指導下配合治療。如下肢靜脈曲張誘發(fā)肺栓塞，要盡早解除下肢靜脈曲張；若下肢靜脈曲張很嚴重，必要時做下肢靜脈曲張手術治療；腫瘤導致癌栓，要去腫瘤科針對原發(fā)性疾病積極治療的同時，綜合應對肺栓塞問題。得了肺栓塞要明確危險因素以及來源，如最常見的肺血栓的栓塞，大部分來源都是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓，這種靜脈曲張會引起下肢靜脈血栓，血栓會隨著靜脈血回流到肺血管，導致肺動脈栓塞。對于這種情況要注意解除下肢靜脈曲張，防止血栓形成。若下肢靜脈曲張很嚴重，建議患者到門診就診，必要時候穿彈力襪，更嚴重時進行下肢靜脈曲張手術；部分患者肺栓塞可能是腫瘤導致的癌栓，愈后不太理想，建議患者積極到腫瘤科門診去就診，在腫瘤科和心血管醫(yī)生共同指導下，制定綜合治療方案，在治療原發(fā)病基礎上積極針對肺栓塞做綜合整治。
肺栓塞的康復治療有哪些
肺栓塞康復的主要目標是改善呼吸困難和功能活動能力，使病人重返正常生活。住院期間的康復，包括系統(tǒng)個體化的心肺功能評估、康復訓練。主要包括運動康復，例如自行車訓練、力量耐力訓練、游泳、步行以及營養(yǎng)、心理、睡眠干預和中醫(yī)傳統(tǒng)治療等等。針對危險因素防治，藥物治療和康復治療開展宣教。合理的運動活動包括個性化的運動強度、運動時間、運動頻率以及嚴密的監(jiān)測，確保運動訓練能改善身體體適能，減少不良事件。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，康復治療有望提高肺栓塞病人的生存力，改善生活質(zhì)量，減少再住院率。
02:29
肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、遠端的栓塞可能不致命，會引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死，一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會影響到血流動力學，導致有效的循環(huán)血量下降，左心回流減少，甚至會有猝死的可能。因此，一旦發(fā)作急性肺栓塞，而且這種急性肺栓塞導致了右室負荷加重，循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的，建議大家一定要到醫(yī)院就診，甚至進行必要的搶救。
02:30
腫瘤是怎么導致肺栓塞的
腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者，尤其是活動性腫瘤患者，腫瘤活動會釋放大量的促凝因子，容易形成血栓。所以患者在肺栓塞的查因過程中，醫(yī)生常規(guī)都會給病人進行一些腫瘤方面的篩查，比如腫瘤標記物的檢查，腹部超聲的檢查，篩查其他部位是否有腫瘤的征象。肺栓塞的治療過程也是一樣，如果腫瘤合并肺栓塞，一定要在積極進行腫瘤治療的同時，進行肺栓塞的其他抗凝治療，才能取得比較好的治療效果。
02:38
肺梗塞有什么癥狀
肺梗塞，常叫肺栓塞，是各種栓子阻塞在肺的動脈或者它的分支引起來的一種臨床綜合癥，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤瘤栓栓塞或者空氣栓塞等不同的栓子來源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見的一種類型。典型癥狀是突然出現(xiàn)的呼吸困難、活動以后氣短、胸痛、咯血。如果患者有比較嚴重的低氧血癥，患者會發(fā)現(xiàn)口唇紫紺、爪甲青紫等表現(xiàn)。還有部分肺栓塞患者，臨床表現(xiàn)并不典型，尤其是血栓較小或者慢性血栓栓塞性疾病的時候，可能會有活動量大的時候呼吸困難，或者查血氣分析時，氧動脈分壓降低的并不明顯。此外，還可以出現(xiàn)突然的昏厥、血壓下降、心悸胸悶、頭暈等不典型癥狀，一定要明確診斷。
01:56
肺栓塞是怎么回事
肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及氧氣栓塞等，表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙和呼吸功能障礙。肺栓塞最常見類型是肺血栓栓塞癥，栓子從血栓上脫落，遷移到肺部血管而導致肺栓塞，引起肺血栓，危及生命。栓塞癥的血栓主要來源于深靜脈血栓，下肢深靜脈多見，其次為盆腔、上肢靜脈。肺栓塞和深靜脈血栓形成在發(fā)病機制上相互關聯(lián)，所以一般認為是同一疾病發(fā)展不同階段，或同一疾病不同臨床表現(xiàn)方式，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞。
01:57
肺栓塞的臨床表現(xiàn)
各種原因形成的血栓，栓子脫落之后，隨著靜脈回流到達肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表現(xiàn)出肺缺血、缺氧造成的癥狀：第一，呼吸困難。第二，發(fā)紺，也是一種缺氧表現(xiàn)。第三，胸痛，是一種缺血表現(xiàn)。因為引起血液回流障礙的堵塞，可以引起明顯的胸痛。這種胸痛，有別于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一種慢性刺激。第五，咯血?？梢圆l(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病，主要會出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)，也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。嚴重的情況下，患者會出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等嚴重疾病。
肺栓塞的護理
肺栓塞為臨床危重癥，死亡率較高，患者護理對病情恢復很重要，如一般護理、病情觀察以及抗凝溶栓護理。一、一般護理：需要絕對臥床2到3周，45°半臥位或健側(cè)臥位，有效制動避免胸腹壓增加因素，避免肺功能進一步損害及再發(fā)栓塞。提供安全舒適環(huán)境，對患者予以安慰，加強溝通，降低其焦慮和恐懼心理，保持良好心情有利于配合治療，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心。清淡飲食保持大便通暢。二、病情觀察：嚴密觀察病人心律、心率、體溫、血壓等；觀察胸悶、胸痛、呼吸困難、紫紺情況、血氧飽和度；觀察病人末梢循環(huán)、肢體溫度，雙下肢腿圍等。三、抗凝溶栓護理：抗凝溶栓治療最主要的并發(fā)癥是胃腸道及顱內(nèi)出血，觀察有無出血現(xiàn)象，重點觀察皮膚有無淤點淤斑，有無嘔血黑便，有無頭痛嘔吐等現(xiàn)象。
肺栓塞的前兆
肺栓塞大多是由發(fā)生在下肢周圍靜脈的深靜脈血栓所導致，深靜脈血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深靜脈血栓的并發(fā)癥，肺栓塞的原發(fā)病則是深靜脈血栓形成。肺栓塞的臨床癥狀和體征常常是非特異性的，且變化大。較小的肺血管受累時患者可能只有短暫的呼吸困難，或原有心肺疾病的忽然惡化。大面積肺栓塞患者可以猝死，或發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)死亡，開始以休克和急性右心衰竭為突出表現(xiàn)。肺栓塞合并肺梗死時，可有急性胸膜疼痛、呼吸困難和咯血。如下肢靜脈血栓患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，要及時到醫(yī)院檢查明確診斷，以免耽誤病情。隨著肺部疾病診斷技術的提高，發(fā)現(xiàn)很多所謂的猝死實際是大面積肺栓塞而誘發(fā)的，所以及時識別肺栓塞有重要意義。肺栓塞的漏診率和誤診率極高，及時的診斷肺栓塞，可大大降低病死率和致殘程度
