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滑膜炎發(fā)生最多的關(guān)節(jié)就是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體里非常大的一個關(guān)節(jié)，它由股骨、脛骨構(gòu)成的脛骨關(guān)節(jié)，以及髕骨和股骨構(gòu)成的髕骨關(guān)節(jié)，兩個關(guān)節(jié)共同構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。所以圍繞膝關(guān)節(jié)的滑膜組織結(jié)構(gòu)也非常大。當滑膜結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些異常的刺激和病變的時候，就會產(chǎn)生滑膜炎。鑒別診斷無非是通過疾病的病因進行鑒別。比方是因為扭傷所導致的關(guān)節(jié)腫脹，里面可能會合并有關(guān)節(jié)的半月板損傷，可能會合并有關(guān)節(jié)韌帶的損傷，甚至可能還會有一些骨折的發(fā)生，關(guān)節(jié)看起來也會有腫脹這種滑膜炎的反應(yīng)。但是事實上，這種外傷所引起的關(guān)節(jié)積液，往往可能存在關(guān)節(jié)腔積血的表現(xiàn)。如果是骨折合并韌帶損傷引起的出血，這種所導致的類似于滑膜炎的改變，應(yīng)該把它與單純的滑膜炎進行鑒別。單純的滑膜炎反應(yīng)可能是除了滑膜炎癥反應(yīng)所出現(xiàn)的關(guān)節(jié)積液以外，并沒有其他的軟組織或者半月板的明顯損傷。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)腔大量的積血，就要注意關(guān)節(jié)里可能會存在有交叉韌帶的明顯撕裂、側(cè)副韌帶的明顯撕裂，或者是有關(guān)節(jié)內(nèi)的一些韌帶連接結(jié)構(gòu)的撕脫、骨折等，這些需要結(jié)合臨床的一些影像學檢查，包括X光片、CT以及核磁，對它進行全面的鑒別診斷。通過癥狀也可以進行初步的判斷。單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的反應(yīng)，患者腫脹、疼痛以及功能障礙的程度，要比合并韌帶損傷，合并半月板損傷，甚至是合并骨折的患者，癥狀會要輕一些。如果合并韌帶損傷，合并骨折，這些患者的治療原則和方法也比單純的膝關(guān)節(jié)滑膜炎要更加嚴格，它需要進行相對長時間的制動，同時也要對骨折的嚴重程度以及交叉韌帶損傷的程度進行鑒別。對于韌帶損傷比較嚴重的，可能出現(xiàn)斷裂的，要進行交叉韌帶的關(guān)節(jié)微創(chuàng)的重建。對于有明顯骨折，涉及到關(guān)節(jié)面，要進行骨折的復位內(nèi)固定，然后促進骨折的早期良好愈合，避免后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。

膝蓋積水我們要分是什么情況下積的水。如果是急性的有外傷史，踢球，突然間扭到了摔倒了回家一看膝關(guān)節(jié)腫起來了，這種情況是絕對不能運動的。我們叫制動，冷敷抬高加壓，趕緊去醫(yī)院就診。因為急性的積水往往伴有著比較嚴重的疼痛，這種疼痛你并不知道它的積水來源于什么，里邊到底是積液還是積血，還是有韌帶損傷或者骨性的損傷，這個不知道。所以對于急性的積水，我們要不動去醫(yī)院來治。對于慢性的積水，老年人我們叫骨性關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)炎，或者老百姓老說骨刺增生這種引起來的慢性積水，我們還是鼓勵患者做一些運動，比如說走平路。但是我們不建議對于慢性積水的病人采用太激烈的運動，也不建議患者登山上下樓梯，我們還是認為走平路是一種比較好的鍛煉方式。

膝關(guān)節(jié)積液就是咱們普通說的膝關(guān)節(jié)腫脹，膝蓋出現(xiàn)腫脹的原因有好幾種，需要根據(jù)不同的病因來制定不同的治療方案。如果是老年人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)積液，平常沒有什么基礎(chǔ)性疾病，首先要考慮退變性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)積液，這種積液出現(xiàn)的原因是因為關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜繼發(fā)性的增生，滑膜的滲出增多，吸收減少造成的，治療的方法主要是局部可以熱敷，可以口服一些消炎止痛的藥物，限制患者的活動量，注意膝蓋的保暖，一般積液就能夠逐漸的吸收；如果是青年的男性出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液腫脹，首先要詢問病史，有沒有身體其他部位的關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫的病史？建議先拍一個骨骼的x線片，了解一下局部的關(guān)節(jié)有沒有骨性的病變，必要的時候進行抽血的檢查，除外一下痛風性的關(guān)節(jié)炎，如果是痛風性的，需要進行降尿酸等相應(yīng)的治療。

滑膜炎是指滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液的一種關(guān)節(jié)病變?；ぱ卓捎啥喾N疾病引起來的，如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)退行性變、結(jié)核、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等引起。發(fā)病可緩可急，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹，局部溫度增高和關(guān)節(jié)活動受限。癥狀輕重與疾病性質(zhì)和關(guān)節(jié)內(nèi)積液的多少有關(guān)，當膝關(guān)節(jié)主動屈曲時，疼痛加劇，且有腫脹感。檢查時壓痛點不定，浮髕試驗陽性。慢性滑膜炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹在活動增加后較明顯。檢查膝關(guān)節(jié)活動時，可捫及摩擦感，觸及增厚的滑囊。多數(shù)患者有股四頭肌萎縮。浮髕試驗陽性。對膝關(guān)節(jié)積液過多或反復出現(xiàn)積液者，可做磁共振檢查，有助于判斷滑膜炎的性質(zhì)及其嚴重性。關(guān)節(jié)鏡檢查，同時進行關(guān)節(jié)液的細菌培養(yǎng)和滑膜的病理學檢查，是診斷滑膜炎的金標準。

人體關(guān)節(jié)內(nèi)本身就是存在少量的關(guān)節(jié)液，膝關(guān)節(jié)積液是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量過多、潴留導致的關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹現(xiàn)象，臨床當中較常見。一般的關(guān)節(jié)積液如果不伴其它癥狀，可以口服一些消腫的藥物。病人臥床休息、膝關(guān)節(jié)制動、保暖、下肢抬高，配合紅外線照射、中藥熱敷等理療措施就能緩解，積液較多也可抽關(guān)節(jié)積液來緩解腫脹。當患者經(jīng)過休息、保守治療超過一個月癥狀沒緩解，或者膝關(guān)節(jié)積液是由于半月板損傷、韌帶損傷、髕骨脫位等外傷引起，同時膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛、腫脹，影響活動時，必須到醫(yī)院就診，明確診斷后，根據(jù)病情需要選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，嚴重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可以考慮膝關(guān)節(jié)置換。日常生活中，注意對膝關(guān)節(jié)的保護、避免劇烈運動、合理膳食、適當功能鍛煉，肌肉力量強大對膝關(guān)節(jié)也是一種保護。