小兒肺炎用藥原則

發(fā)布時間：2020-12-1024889次瀏覽

抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物，是由真菌、細菌或其他生物在繁殖過程中所產(chǎn)生的一類具有殺滅或抑制微生物生長的物質(zhì)，也可用人工合成的方法制造，用很小的劑量就能抑制或殺滅病原微生物。所以，抗生素適用于各種細菌性、支原體、衣原體肺炎及有繼發(fā)細菌感染的病毒性肺炎。

雖然抗生素在細菌感染性疾病治療上具有重要的作用，且應用廣泛，但使用不當時，藥物可產(chǎn)生不良反應，影響患兒的健康，因此，必須掌握其使用原則。

(1)根據(jù)病原菌選用敏感藥物。在用藥之前，送支氣管分泌物、血液或胸水等細菌培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))及藥物敏感試驗。再根據(jù)臨床擬診，采用相應敏感的抗生素，待培養(yǎng)及藥敏試驗有結(jié)果后，再考慮是否改藥。

(2)早期治療甚為重要。動物感染金葡菌后，若晚治54小時，即有小膿腫形成。

(3)聯(lián)合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。

(4)了解兒科呼吸道抗生素的藥物動力學。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同，例如：氨芐青霉素只有當呼吸道有炎癥時才能增加其滲透力;乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的濃度相當高;紅霉素只有靜脈途徑給藥，才能達到對敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC);氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達不到MIC。

(5)足量、足療程。重癥宜由靜脈途徑給藥。

(6)應用某種抗生素，至少觀察3天，無效后才可考慮更換其他抗菌藥物。

(7)用藥時間：應持續(xù)至體溫正常后5～7日，臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎較頑固，易復發(fā)，故療程宜長，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周。

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