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16少年突發(fā)腹痛8小時(shí),請(qǐng)警惕急性闌尾炎發(fā)

發(fā)布時(shí)間:2022-06-243686次瀏覽

(聲明∶本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要:正值暑假放假期間,小孩在家突然感覺肚子痛,伴有惡心嘔吐,家人以為是吃冰激凌太多造成的,給孩子喝了些熱水,吃了片止痛藥,但半天過去都沒有見效,反而疼的越來(lái)越劇烈,一身冷汗,家長(zhǎng)見狀不對(duì)趕緊送到了我院急診科,最終確診急性闌尾炎。

【基本信息】男,16歲

【疾病類型】急性闌尾炎

【就診醫(yī)院】北京積水潭醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年8月

【治療方案】腹腔鏡下闌尾切除術(shù)

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】術(shù)后癥狀消失,已痊愈

一、初次面診

剛在急診看到這小孩,肚子痛的都睜不開眼,問他話都說(shuō)不清了,家長(zhǎng)在診室門口急的和熱鍋上的螞蟻一樣,憂心忡忡告訴我們孩子已經(jīng)疼了7-8個(gè)小時(shí)了,媽媽就開始哭了。當(dāng)時(shí)初步查體顯示:體溫38.5度,脈搏91次/分,呼吸28次/分,血壓92/121mmHg都有點(diǎn)偏高,心率整齊,各聽診區(qū)未聽到心臟雜音和奔馬率。雙肺呼吸音清晰,未聽到干濕啰音。下腹局部位置的壓痛,肚子膨隆,腹部肌肉緊張,壓痛、發(fā)跳痛都成陽(yáng)性,右下腹最嚴(yán)重,腸鳴音也消失了,其他問題沒有,高度懷疑急性闌尾炎。

二、治療經(jīng)過

患者入院后,我們又馬上完善了相關(guān)檢查,其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,腹部增強(qiáng)CT檢查結(jié)果也提示急性闌尾炎。首先我們給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充體液,進(jìn)行了抗感染等對(duì)癥治療。排除手術(shù)禁忌癥后,當(dāng)天在全麻下做了腹腔鏡下闌尾切除術(shù),術(shù)后2小時(shí)患者清醒后送入普通病房,給予心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧,讓患者臥床休息,期間禁止飲食,只靠靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),同步進(jìn)行了抗生素阿莫西林進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后第二天患者就能夠排氣,吃流食,下地活動(dòng)了。

三、治療效果

術(shù)后患者清醒后告我們腹痛、腹脹的感覺已經(jīng)沒有了,只有刀口有點(diǎn)微微疼痛。術(shù)后第二天患者已經(jīng)可以自主進(jìn)食,下地活動(dòng),排氣也很快,患者自己還開玩笑少了個(gè)小器官,身體都輕盈了。第五天的時(shí)候,手術(shù)刀口也基本愈合,觀察沒有其他不舒服,只是跑跳還會(huì)受限制,吃的還是只能吃一些容易消化的,其他整體恢復(fù)情況良好,通知家屬予以辦理出院手續(xù)。

四、注意事項(xiàng)

急性闌尾炎是外科中最常見的疾病,典型表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,伴隨著發(fā)熱惡心、嘔吐,青少年是最為多見的。常見誘因先天闌尾畸形或者胃腸道功能障礙。這個(gè)患者就屬于先天闌尾畸形,再加上平時(shí)不注意飲食,所以這次就突然發(fā)病了。對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)因素存在的人群,日常一定要少吃辛辣刺激的食物,盡量不要飲酒,也不要暴飲暴食,這些都會(huì)誘使闌尾發(fā)生病變。

五、個(gè)人感悟

通過對(duì)該患者的治療,首先對(duì)孩子的父母第一時(shí)間的作法非常不贊同,自行診斷、隨便吃藥是非常危險(xiǎn)的,幸運(yùn)的是后來(lái)有趕緊送到醫(yī)院,否則長(zhǎng)時(shí)間拖下去很可能造成闌尾穿孔危及生命。所以在這強(qiáng)烈建議大家,不要做自己的醫(yī)生,除非你的問題已經(jīng)伴隨多年,經(jīng)醫(yī)生診療過,如若不是,不管你是輕微的感冒流涕,還是頭疼腦熱都要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先問個(gè)診,聽從醫(yī)生的建議,避免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)、耽誤發(fā)現(xiàn)隱匿疾病的最佳時(shí)機(jī)。

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闌尾炎打點(diǎn)滴要打幾天
多數(shù)情況下,若闌尾炎癥不重,配合上積極且規(guī)律的抗感染治療,一般建議輸3~5天,就可以控制炎癥。若是闌尾炎癥相對(duì)較重,已引起闌尾化膿,抗感染治療需要7~10天。若闌尾炎發(fā)作已經(jīng)穿孔,形成周圍膿腫,這時(shí)手術(shù)時(shí)機(jī)也不是太好。若無(wú)明顯腹膜炎表現(xiàn),需要持續(xù)抗感染治療最少兩周,后續(xù)還需要口服治療一到兩周,闌尾周圍膿腫才會(huì)得到控制。所以闌尾炎發(fā)作時(shí)建議還是盡早去醫(yī)院就診,如果明確診斷闌尾炎,還在72小時(shí)之內(nèi),建議積極手術(shù)切除闌尾。如果超過72小時(shí),在抗感染治療好轉(zhuǎn)以后,建議兩個(gè)月復(fù)查。
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闌尾炎一定要手術(shù)嗎
大部分急性闌尾炎,如果沒有形成周圍粘連,沒有形成難以分裂的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),可能外科手術(shù)是最好的選擇。當(dāng)然,有的患者長(zhǎng)期犯闌尾炎,周圍可能形成闌尾,腸腔和腹膜的粘連,如果沒有非常強(qiáng)的手術(shù)指征,可能醫(yī)生做手術(shù)會(huì)有一些心理上的擔(dān)憂。當(dāng)然,有一些慢性闌尾炎可能單純就是便秘動(dòng)脈堵塞,可能就要盡量搞清楚闌尾炎發(fā)作的誘因,有沒有飲食的因素,有沒有便秘的因素,盡量在日常生活中避免慢性闌尾炎復(fù)發(fā)。當(dāng)然,如果闌尾炎發(fā)作之后,嘔吐、發(fā)燒,情況非常明顯,此時(shí)該手術(shù)還是要手術(shù)。
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經(jīng)臍孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)
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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

2021-04-19

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闌尾炎會(huì)推遲月經(jīng)嗎
闌尾炎可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲。由于闌尾炎是發(fā)生在闌尾部位的感染性病變,可能僅刺激闌尾附近的臟器組織,而卵巢就靠近闌尾,當(dāng)發(fā)生闌尾炎以后,病變可能刺激卵巢,導(dǎo)致附件炎發(fā)生,就可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲。所以,對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的闌尾炎病情,建議積極進(jìn)行治療,爭(zhēng)取控制和穩(wěn)定病情,降低病變對(duì)患者的影響。并且,如果不積極治療闌尾炎病變,可能導(dǎo)致慢性附件炎或者盆腔炎發(fā)生,對(duì)患者的影響較大,可能長(zhǎng)期影響月經(jīng),導(dǎo)致經(jīng)期紊亂,痛經(jīng),經(jīng)量增多等癥狀發(fā)生。對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-04-19

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闌尾炎平時(shí)注意什么
闌尾炎患者需要注意的事項(xiàng)主要有以下幾方面:首先,當(dāng)患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)時(shí),一定要及早就醫(yī)檢查,通過B超、血常規(guī)確診,采取相應(yīng)的治療措施,大多數(shù)患者需要手術(shù)治療切除闌尾。其次,部分患者可能由急性闌尾炎演變?yōu)槁躁@尾炎,對(duì)于這種情況,需要患者注意腹部保暖,平時(shí)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,降低慢性闌尾炎病變癥狀發(fā)生幾率。最后,如果患者癥狀較嚴(yán)重或者慢性闌尾炎病變反復(fù)發(fā)生,導(dǎo)致患者腹痛,明顯影響正常生活工作,此時(shí),就要考慮是否手術(shù)治療,將闌尾切除。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-04-19

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2021-04-19

84926次收聽

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-04-19

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