16少年突發(fā)腹痛8小時(shí),請(qǐng)警惕急性闌尾炎發(fā)
(聲明∶本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:正值暑假放假期間,小孩在家突然感覺肚子痛,伴有惡心嘔吐,家人以為是吃冰激凌太多造成的,給孩子喝了些熱水,吃了片止痛藥,但半天過去都沒有見效,反而疼的越來(lái)越劇烈,一身冷汗,家長(zhǎng)見狀不對(duì)趕緊送到了我院急診科,最終確診急性闌尾炎。
【基本信息】男,16歲
【疾病類型】急性闌尾炎
【就診醫(yī)院】北京積水潭醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年8月
【治療方案】腹腔鏡下闌尾切除術(shù)
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】術(shù)后癥狀消失,已痊愈
一、初次面診
剛在急診看到這小孩,肚子痛的都睜不開眼,問他話都說(shuō)不清了,家長(zhǎng)在診室門口急的和熱鍋上的螞蟻一樣,憂心忡忡告訴我們孩子已經(jīng)疼了7-8個(gè)小時(shí)了,媽媽就開始哭了。當(dāng)時(shí)初步查體顯示:體溫38.5度,脈搏91次/分,呼吸28次/分,血壓92/121mmHg都有點(diǎn)偏高,心率整齊,各聽診區(qū)未聽到心臟雜音和奔馬率。雙肺呼吸音清晰,未聽到干濕啰音。下腹局部位置的壓痛,肚子膨隆,腹部肌肉緊張,壓痛、發(fā)跳痛都成陽(yáng)性,右下腹最嚴(yán)重,腸鳴音也消失了,其他問題沒有,高度懷疑急性闌尾炎。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,我們又馬上完善了相關(guān)檢查,其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,腹部增強(qiáng)CT檢查結(jié)果也提示急性闌尾炎。首先我們給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充體液,進(jìn)行了抗感染等對(duì)癥治療。排除手術(shù)禁忌癥后,當(dāng)天在全麻下做了腹腔鏡下闌尾切除術(shù),術(shù)后2小時(shí)患者清醒后送入普通病房,給予心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧,讓患者臥床休息,期間禁止飲食,只靠靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),同步進(jìn)行了抗生素阿莫西林進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后第二天患者就能夠排氣,吃流食,下地活動(dòng)了。
三、治療效果
術(shù)后患者清醒后告我們腹痛、腹脹的感覺已經(jīng)沒有了,只有刀口有點(diǎn)微微疼痛。術(shù)后第二天患者已經(jīng)可以自主進(jìn)食,下地活動(dòng),排氣也很快,患者自己還開玩笑少了個(gè)小器官,身體都輕盈了。第五天的時(shí)候,手術(shù)刀口也基本愈合,觀察沒有其他不舒服,只是跑跳還會(huì)受限制,吃的還是只能吃一些容易消化的,其他整體恢復(fù)情況良好,通知家屬予以辦理出院手續(xù)。
四、注意事項(xiàng)
急性闌尾炎是外科中最常見的疾病,典型表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,伴隨著發(fā)熱惡心、嘔吐,青少年是最為多見的。常見誘因先天闌尾畸形或者胃腸道功能障礙。這個(gè)患者就屬于先天闌尾畸形,再加上平時(shí)不注意飲食,所以這次就突然發(fā)病了。對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)因素存在的人群,日常一定要少吃辛辣刺激的食物,盡量不要飲酒,也不要暴飲暴食,這些都會(huì)誘使闌尾發(fā)生病變。
五、個(gè)人感悟
通過對(duì)該患者的治療,首先對(duì)孩子的父母第一時(shí)間的作法非常不贊同,自行診斷、隨便吃藥是非常危險(xiǎn)的,幸運(yùn)的是后來(lái)有趕緊送到醫(yī)院,否則長(zhǎng)時(shí)間拖下去很可能造成闌尾穿孔危及生命。所以在這強(qiáng)烈建議大家,不要做自己的醫(yī)生,除非你的問題已經(jīng)伴隨多年,經(jīng)醫(yī)生診療過,如若不是,不管你是輕微的感冒流涕,還是頭疼腦熱都要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先問個(gè)診,聽從醫(yī)生的建議,避免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)、耽誤發(fā)現(xiàn)隱匿疾病的最佳時(shí)機(jī)。