如何診斷急性乳突炎
發(fā)布時間：2020-11-2052915次瀏覽
急性乳突炎是乳突氣房黏膜及其骨壁的急性化膿性炎癥。兒童高發(fā)此病，大多因急性化膿性中耳炎加重發(fā)展而來，所以也被稱為急性化膿性中耳乳突炎。
癥狀診斷
患者急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛沒有減輕，或短暫減輕后又逐漸加重；耳流膿增多，當(dāng)引流受阻時，流膿突然減少并出現(xiàn)同側(cè)顳區(qū)頭痛者，應(yīng)考慮有急性乳突炎。
患者全身癥狀明顯加重，如體溫正常后重新發(fā)熱，嚴重的可達40℃以上。兒童患者常伴消化道癥狀，如腹瀉、嘔吐等。
乳突部皮膚有輕度腫脹，按壓耳后溝紅腫感覺疼痛，耳廓聳向前外方。
患者鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，但穿孔處膿量較多，并有膿液搏動。
早期乳突X線片表現(xiàn)為乳突氣房模糊，膿腔形成后房隔不清，融合成一個透亮區(qū)。CT掃描中耳乳突腔密度增高。
化驗白細胞和中性粒細胞增多。
鑒別診斷
急性乳突炎應(yīng)和外耳道癤鑒別。外耳道癤患者沒有急性化膿性中耳炎病史，而有掏耳等外耳道外傷史，全身癥狀較輕。外耳道癤位于外耳道口后壁時，有明顯的耳廓牽拉痛。雖然患者也有耳后溝腫脹，但沒有乳突區(qū)壓痛。檢查鼓膜正常，可見癤腫或癤腫破潰口。
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耳朵里出現(xiàn)膿水并且很臭說明耳朵內(nèi)存有炎癥，可能是外耳道的感染或者中耳黏膜組織受到炎癥的感染導(dǎo)致耳朵內(nèi)出現(xiàn)膿水。第一，化膿性中耳炎。耳朵被細菌感染后出現(xiàn)大量分泌物，分泌物沒有及時清理會化膿，長時間會導(dǎo)致鼓膜的穿孔，治療不及時有一系列的并發(fā)癥，像眩暈、面癱、腦膜炎、腦膿腫等，從而影響到正常的聽力，甚至嚴重的還會危及到生命。第二，外耳道出現(xiàn)濕疹并且伴有感染。第三，耳朵腫瘤疾病。耳朵內(nèi)出現(xiàn)流膿甚至伴有血絲，化膿性的分泌物沒有及時清理，會進入腦組織引起一系列的并發(fā)癥，甚至危及到生命的健康。耳朵里有膿水很臭要做相關(guān)的檢查來明確病情，找到病因以后針對性地進行治療。
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耳朵發(fā)炎流膿能自愈嗎
耳朵發(fā)炎流膿多數(shù)情況下是不能自愈的。耳朵發(fā)炎流膿最多見的就是急性的外耳道炎和急性的中耳炎，遇到這種情況一定要盡早到醫(yī)院就診，明確是外耳道炎或急性中耳炎的時候要給與抗生素進行治療。當(dāng)耳朵有發(fā)炎流膿的時候一定要進行治療，如果治療不及時或者治療不得當(dāng)，急性的炎癥會衍生成慢性的中耳炎。這樣會導(dǎo)致長期的流膿，同時也會導(dǎo)致一些中耳炎的并發(fā)癥，像膽脂瘤或者是長期的流膿，導(dǎo)致耳膜穿孔不愈。甚至有些病人會有耳朵眩暈以及面癱，嚴重的也可以導(dǎo)致腦子的一些并發(fā)癥等等。
中耳炎傳染嗎
中耳炎一般不會發(fā)生傳染，除非結(jié)核性中耳炎。引起中耳炎的主要原因，包括感冒、流感、鼻竇炎。中耳炎的主要癥狀，會出現(xiàn)耳道疼痛、耳道流水、流膿、聽力下降，耳鳴等，部分患者還會出現(xiàn)全身癥狀，比如高熱、嘔吐、腹瀉等，出現(xiàn)上述癥狀，患者要盡快就醫(yī)，接受醫(yī)生系統(tǒng)的檢查，醫(yī)生在治療患者前會做相應(yīng)的檢查，包括耳鏡、咽喉管、聽力學(xué)檢查及面部CT檢查，中耳炎如果不及時治療，有可能會出現(xiàn)永久性的聽力下降。
中耳炎為何反復(fù)發(fā)作
為什么患上中耳炎會反復(fù)發(fā)作?中耳炎比較多見，大家都知道要及時做治療，但是有很多患者感覺明明中耳炎康復(fù)了很長時間，怎么又復(fù)發(fā)了?下面尋醫(yī)問藥的專家就為大家介紹一下中耳炎反復(fù)發(fā)作的原因。
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輕度中耳炎會自愈嗎
輕度中耳炎會自愈嗎？我們說臨床上中耳炎，主要的分為一個化膿性的中耳炎，還有一個分泌性的中耳炎，還有一個中耳膽脂瘤這些分類，沒有分為輕度的中耳炎或者是重度的中耳炎這種分類的方法。那么說輕度的中耳炎實際上是指臨床癥狀相對的輕微，患者的自我感覺癥狀的不嚴重，那么針對這種情況我們要經(jīng)過積極的評估，看看這種中耳炎是否會導(dǎo)致一些結(jié)構(gòu)性的損傷，如果沒有，僅有一些輕微的癥狀，那么我們可以局部使用一些藥物，比如抗生素的滴耳液如洛美沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等等，局部進行治療。注意一些自我的注意事項，如耳朵里不能進水，不能頻繁的掏耳這些情況，有可能患者能達到自愈的目的。那么純粹的觀察，不進行積極的評估或者是積極的治療，實際上是對疾病的一種漠視的狀態(tài)，所以不是推薦的方法?？偠灾p度的中耳炎，可能會自愈，但是這種可能性是相對較低的，所以還是需要積極的治療。
中耳炎耳朵流水怎么辦
中耳炎耳朵流水要區(qū)分這個水是膿水還是一般的分泌物，或者說流水的水量極少，或者是僅有的潮濕的感覺，要根據(jù)這種流水的不同性質(zhì)給予相應(yīng)的處理，如果有膿水，那就是細菌感染引起，主要的是用抗生素進行抗感染的治療，局部和全身使用，局部比如使用洛美沙星滴耳液，全身使用頭孢類的抗生素，或者大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。如果有流水的感覺，沒有明顯的液體或者是僅有潮濕。只需要在耳朵里用滴耳液就可以；如果無色透明的液體，要注意與腦脊液耳漏相鑒別診斷，如果有腦脊液炎耳漏，需要進行一系列的檢查，然后明確耳漏的部位，必要時進行手術(shù)修補治療。
中耳炎患者可以游泳嗎
中耳炎患者不建議游泳。不管是慢性中耳炎、急性中耳炎還是分泌性中耳炎都不建議游泳。游泳之后耳道很容易進水，中耳炎患者一般都會有鼓膜穿孔及鼓膜的炎癥，進水后會加重炎癥。再一個炎癥會容易反復(fù)、好轉(zhuǎn)之后還容易復(fù)發(fā)。因為泳池的水相對來說是都比較臟的，細菌含量也是很高。再有如果是游泳時鼻腔進水、鼻塞不適，有的人可能會用力擤鼻子，用力擤鼻子之后也會加重中耳炎的，尤其是分泌性中耳炎，不建議游泳。如果說非得要游泳，那幾點注意事項應(yīng)該做到：盡量佩戴耳塞，防止到進水。即使鼻腔不舒服，鼻腔分泌物多，也不要去用力擤鼻子，假如說萬一耳道真的進水了，及時地將水控出，最好是積極地用一些抗生素的滴耳液預(yù)防感染，防止感染的加重?？偠灾加兄卸拙捅M量不要去游泳了，就不建議去游泳。有的人不聽話、不當(dāng)回事，一旦水里頭含有一些綠膿桿菌，如果合并綠膿桿菌的感染之后，中耳炎病期會明顯延長，治療起來也會很困難的。
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中耳炎的發(fā)病原因
中耳炎患者發(fā)病因素與感染因素，外傷，體質(zhì)比較弱，鼻炎，鼻竇炎，咽鼓管功能紊亂，感染源引起的。一、主要和中耳腔內(nèi)的感染因素有關(guān)，包括病毒感染，以及細菌感染，或與咽鼓管功能不良有關(guān)系。如小孩在感冒后有耳痛容易發(fā)生急性中耳炎，主要是感冒病毒從鼻腔或咽腔，經(jīng)過鼻咽部和中耳腔相通的咽鼓管而感染到中耳腔，導(dǎo)致的急性中耳炎。二、有耳外傷，尤其是發(fā)生鼓膜外傷、鼓膜穿孔，中耳腔與外耳道接觸，有可能導(dǎo)致中耳感染而出現(xiàn)中耳炎。三、體質(zhì)比較弱，如腫瘤晚期的患者，可以通過血行感染而導(dǎo)致中耳炎。是中耳炎的一個原因，但這原因相對少見，中耳炎主要是和鼻炎、鼻竇炎以及咽鼓管功能紊亂有關(guān)，另外和感染源從外耳道，經(jīng)過鼓膜進入中耳腔導(dǎo)致中耳炎也有關(guān)系。
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中耳炎如何預(yù)防
預(yù)防中耳炎，可通過避免耳道進水，避免感冒，避免潛水和乘坐飛機，減少感染。中耳炎的病因主要包括細菌或病毒感染。1、細菌感染主要是化膿性細菌感染，要避免從耳道進水，經(jīng)過鼓膜穿孔引起的中耳腔感染化膿。2、病毒感染。常見于感冒病毒。在感冒以后，經(jīng)過鼻咽部經(jīng)過咽鼓管感染到中耳腔，要盡量避免感冒病毒進入中耳腔而導(dǎo)致感染。3、避免進行潛水或乘坐飛機，尤其在感冒的時候，或有鼻炎、鼻竇炎的時候，盡量避免大氣壓的劇烈變化，有時候會直接導(dǎo)致急性中耳炎發(fā)生，甚至?xí)苯訉?dǎo)致聽力下降，要適當(dāng)注意。
中耳炎的危害有哪些
很多疾病的出現(xiàn)都需要引起人們的重視，如果處理不好就很容易引起嚴重的后果，中耳炎不治療的危害也比較多，會引起耳朵疼痛的情況，也有可能會引起腦膜炎和腦膿腫等比較嚴重的并發(fā)癥，還有可能會引起中耳癌的出現(xiàn)。
中耳炎的癥狀與治療
對于人體來說比較重要的器官也就是耳朵，但是耳朵很容易患有疾病，只是要想改善，我們就應(yīng)該了解癥狀，在患有中耳炎的時候聽力會逐漸的損失，也會伴有耳鳴的現(xiàn)象，如果沒有得到有效的控制也會出現(xiàn)耳聾，所以說一定要積極的接受治療。
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中耳炎患者日常護理注意什么
中耳炎患者日常需要避免感冒，鼻腔、鼻竇和鼻咽部疾病積極治好；注意保持外耳道干燥，避免進水；定期檢查，清理中耳分泌物等。對于中耳炎的患者，日常的護理非常重要。中耳炎在過去缺醫(yī)少藥的時代，是一個很嚴重的致殘和致死的原因。1、患者盡量預(yù)防感冒，鼻腔、鼻竇或者鼻咽部的原發(fā)病盡可能治療好、控制好，避免因為反復(fù)發(fā)作的鼻炎、鼻竇炎，影響中耳炎的反復(fù)發(fā)作。2、注意避免耳流，外耳道保持干燥，避免洗頭、洗澡時耳朵進水，尤其是避免不干不潔的水進入外耳道。3、定期到醫(yī)院檢查，因為中耳炎的患者或多或少都會在外耳道有結(jié)痂或有分泌物情況，要定期把痂皮、分泌物清理干凈，尤其是做過手術(shù)的患者更應(yīng)定期清理；不做手術(shù)的中耳炎患者也應(yīng)該定期檢查，了解病情的變化以免及時處置，也可以避免發(fā)展到非常嚴重的中耳炎，甚至出現(xiàn)很重的顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。
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