淺談閉經(jīng)的診斷方法

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027949次瀏覽

在我們進(jìn)行疾病的診斷時(shí)候，總會按部就班的依照醫(yī)生所說的去進(jìn)行檢查。專家對此指出，做什么事情總會有個(gè)先來后到，疾病的診斷也并不例外。那么，閉經(jīng)在診斷的時(shí)候，需要按照哪些步驟來進(jìn)行呢?下面，我們就來聽聽專家的說法。

1、估計(jì)內(nèi)源性雌激素水平

估計(jì)內(nèi)源性雌激素水平，以了解卵巢功能，對每一個(gè)閉經(jīng)患者，首先應(yīng)了解體內(nèi)雌激素水平，可用下列幾種試驗(yàn)作出估計(jì)，進(jìn)行試驗(yàn)前至少在6周內(nèi)未用過激素藥物。

(1)孕酮撤血試驗(yàn)：此試驗(yàn)是估計(jì)內(nèi)源性雌激素水平較簡單又快速的方法，具體方法是：采用孕酮油劑20mg肌注，每日一次，連續(xù)5天;或口服醋甲孕酮，每日10mg，連服5 天，停藥后2～7天，出現(xiàn)撤藥性出血者為陽性，表示患者有功能性子宮內(nèi)膜，且已受足夠的雌激素影響，外源性孕酮使其產(chǎn)生分泌期變化，停藥后內(nèi)膜剝脫而導(dǎo)致出血，這種閉經(jīng)稱為I度閉經(jīng)，估計(jì)閉經(jīng)的病變部位在下丘腦垂體，從而引起排卵障礙，常見于青春期下丘腦-垂體-卵巢軸不成熟，多囊卵巢綜合征以及高催乳素血癥患者，撤藥性出血量的多少與雌激素的水平高低有關(guān)，如僅有少量滴血，提示雌激素在臨界水平，應(yīng)引起重視。

(2)陰道脫落上皮細(xì)胞檢查和宮頸粘液檢查：陰道上皮和宮頸粘液都受卵巢激素影響而發(fā)生周期性變化，陰道脫落上皮細(xì)胞的核固縮及嗜伊紅反應(yīng)可反映體內(nèi)雌激素水平，雌激素使宮頸粘液變稀薄，拉絲長，并出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，每周化驗(yàn)2～3次，連續(xù)一個(gè)月，可以了解雌激素水平高低，有無周期性變化。

2、雌激素撤血試驗(yàn)

如果孕酮(孕酮【譯】：是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，用來人工調(diào)整月經(jīng)周期具有一定作用。)未能引起撤藥性出血，可能是由于內(nèi)源性雌激素不足，子宮內(nèi)膜未受到足夠雌激素的影響以致沒有正常的增生期變化之故，在此種情況下雖給孕酮，并不能使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化而脫落;也可能是子宮內(nèi)膜有缺陷，對雌激素不起反應(yīng)，雌激素試驗(yàn)的目的是給予患者足夠量的雌激素及孕激素，以觀察停藥后的出血情況。

具體方法是：口服乙烯雌酚，每日1mg，連服20天;或炔雌醇，每日0.05mg，連服20天，在服藥的第16天開始，每日加孕酮20mg肌注，或口服甲孕酮每日10mg，連服5天，停藥后2～7天有出血者為陽性反應(yīng)，表示患者具有正常功能的子宮內(nèi)膜，對外源性雌，孕激素能作出反應(yīng)，證明閉經(jīng)是由于體內(nèi)缺乏雌激素之故，稱為Ⅱ度閉經(jīng)，如果停藥后沒有撤藥性出血，可重復(fù)一次雌激素試驗(yàn)，目的是促使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生雌激素受體，如仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或已遭到破壞，稱為子宮性閉經(jīng)。

3、促性腺激素測定

對雌激素撤血試驗(yàn)陽性的患者，應(yīng)尋找缺乏雌激素的原因，區(qū)別雌激素缺乏是由于卵巢已喪失分泌雌激素的能力，還是由于體內(nèi)缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素，故需測定促性腺激素，具體方法有兩種：

(1)生物鑒定法：過去常用的是測定24h尿中促性腺激素(FSH和LH)含量，但由于主要是24h尿中FSH的排泄量有臨床意義，故習(xí)稱FSH測定，24h尿液FSH的排泄量，經(jīng)不同時(shí)間的2～3次測定均>52.8小白鼠子宮單位時(shí)，提示垂體功能亢進(jìn)，閉經(jīng)的原因在卵巢;如果24h尿FSH的排泄量<6.6小白鼠子宮單位，提示垂體功能減退，閉經(jīng)的原因在垂體或垂體以上的部位，但是，由于動物反應(yīng)性的差異，以及尿的收集，提取，濃縮等步驟的誤差，常影響本法的精確度，目前有條件的單位，均采用放射免疫法測定促性腺激素。

(2)放射免疫法：測定促卵泡激素(FSH)和黃體生成激素(LH)正常血清FSH值為5～40IU/L(mIU/ml);正常血清LH值為 5～25IU/L，在月經(jīng)周期中，排卵高峰值約為基值的3倍，經(jīng)2～3次測定后可將結(jié)果分為增高，正常和降低三組，臨床上，F(xiàn)SH增高的意義較大，如 FSH高于40IU/L，提示卵巢功能已衰竭，如LH低于5IU/L表示促性腺激素功能不足，若F、H和LH都降低，常提示垂體或更高中樞功能低落。

4、垂體興奮試驗(yàn)

當(dāng)FSH與LH均低落時(shí)，可進(jìn)行垂體興奮試驗(yàn)以了解病變在垂體，還是在下丘腦。具體方法是：將100μgLHRH溶于5ml生理鹽水中，靜脈注射，于30秒鐘內(nèi)注完，于注射前和注射后 15，30，60，120分鐘各采血2ml，分離血清后，低溫保存，用放射免疫法測定LH的含量，如果在注射后15～45分鐘釋出的LH值較注射前增高3 倍以上，說明垂體對外源性LHRH反應(yīng)良好，其功能正常，閉經(jīng)的病原在下丘腦或以上部位，如果注射后LH值無增高或增高不多，則病原可能在垂體。

以上的四點(diǎn)步驟介紹就是講的閉經(jīng)在診斷的時(shí)候需要進(jìn)行的檢查步驟介紹，希望對你更多的了解此病帶去幫助。專家提示，患上閉經(jīng)不能只靠藥物，我們在生活中還應(yīng)在飲食上注意調(diào)理，多吃一些像棗類的補(bǔ)血食物，也是比較好的。

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閉經(jīng)的危害有什么

閉經(jīng)是分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)的，所謂原發(fā)性閉經(jīng)是指從來沒有來月經(jīng)這種情況，而繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)建立之后，又出現(xiàn)了超過六個(gè)月或者是正常月經(jīng)的三個(gè)周期不來月經(jīng)的情況，叫繼發(fā)性閉經(jīng)。當(dāng)然閉經(jīng)還可以分為生理性閉經(jīng)、病理性閉經(jīng)，而所謂生理性閉經(jīng)就是像兒童她們還沒有發(fā)育，沒有來月經(jīng)，這個(gè)時(shí)候生理性的閉經(jīng)，也就是青春期前的閉經(jīng)。還有就是在妊娠狀態(tài)或者是產(chǎn)后的哺乳期的閉經(jīng)，也是生理性閉經(jīng)。還有絕經(jīng)之后的女性，她也是處于一個(gè)生理性閉經(jīng)狀態(tài)的。那病理性閉經(jīng)主要包括一個(gè)就是青春期的女性到了該來月經(jīng)的時(shí)間還沒有來，她可能有本身的遺傳因素，或者是畸形，這個(gè)是可能會造成一些像不孕或者是卵巢功能異常，這樣的一些后果了。最常見的病理性的繼發(fā)性閉經(jīng)，主要分為激素的異?；蛘呤锹殉补δ艿漠惓５拈]經(jīng)，還有就是子宮本身的異常的閉經(jīng)，卵巢功能異常的閉經(jīng)，它通常是卵巢沒有排卵，這種沒有排卵之后，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素的保護(hù)，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的病變。而子宮原因?qū)е碌拈]經(jīng)，最常見的就是像宮頸的粘連，或者是宮腔的粘連，或者是子宮內(nèi)膜的結(jié)核，這些像宮頸的粘連可能會導(dǎo)致疼痛的明顯。而子宮內(nèi)膜的粘連或者是結(jié)核可能會導(dǎo)致不孕的出現(xiàn)。

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女人一般多大歲數(shù)閉經(jīng)

所謂閉經(jīng)是指一是從來沒有來過月經(jīng)，另外一個(gè)是月經(jīng)建立之后，然后又出現(xiàn)超過六個(gè)月或者三個(gè)周期不來月經(jīng)的情況。另外一個(gè)概念是絕經(jīng)，絕經(jīng)是指女性最后一次月經(jīng)之后，經(jīng)過一年的時(shí)間，都沒有再次出現(xiàn)月經(jīng)。所以閉經(jīng)和絕經(jīng)，實(shí)際上是不同的概念。比如兒童、在妊娠期或者在絕經(jīng)后，都屬于閉經(jīng)狀態(tài)。此外，還有一些內(nèi)分泌異常，或者一些其他的疾病導(dǎo)致月經(jīng)沒有來，也可以導(dǎo)致出現(xiàn)閉經(jīng)。通常女性出現(xiàn)絕經(jīng)的時(shí)間，一般是在45-55歲之間，如果在40歲之前絕經(jīng)，卵巢功能就處于絕經(jīng)狀態(tài)，通常叫卵巢早衰。但是如果絕經(jīng)的時(shí)間太遲，一般超過52歲，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病變的概率會明顯增加。

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閉經(jīng)的癥狀及治療方法

閉經(jīng)又分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng)幾種情況。原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年齡已經(jīng)超過16周歲，生殖器官發(fā)育完善，但是沒有月經(jīng)來潮現(xiàn)象。對于這種情況需要查一下性激素六項(xiàng)，以及婦科彩超看一下女性的激素水平，以及生殖器官是否發(fā)育正常。如果是激素紊亂導(dǎo)致的，可以通過口服戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促使月經(jīng)來潮。而繼發(fā)性閉經(jīng)是指女性已經(jīng)有月經(jīng)來潮，但是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌耐＝?jīng)時(shí)間長達(dá)六個(gè)月以上。如果繼發(fā)性閉經(jīng)是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜過薄導(dǎo)致的，可以通過口服雌激素藥物，補(bǔ)充子宮內(nèi)膜。如果是宮腔粘連導(dǎo)致的，則需要通過手術(shù)將粘連的部分進(jìn)行分離治療。而生理性閉經(jīng)是指月經(jīng)女性在妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)后的無月經(jīng)現(xiàn)象，這種情況不需要特殊治療。而病理性閉經(jīng)是指女性的生殖器官器質(zhì)性病變，造成的閉經(jīng)現(xiàn)象。

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2019-12-25

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閉經(jīng)的治療方法有哪些

閉經(jīng)可能是由于子宮內(nèi)膜的受損，宮腔的粘連或者結(jié)核的子宮內(nèi)膜的受損造成的，也可能是由于內(nèi)分泌的失調(diào)，最常見的是多囊卵巢綜合癥，病人可能不排卵或者稀發(fā)排卵造成閉經(jīng)，或者是由于女性懷孕月經(jīng)推遲，或者是由于女性卵巢功能衰竭。在40歲之前的卵巢早衰，是一個(gè)病理性的一個(gè)改變。40多歲以后，正常的卵巢功能衰竭，進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，因此針對不同的病因，治療方法是完全不一樣的。對于有器質(zhì)性病變的，像宮腔粘連的病人，如果沒有生育要求，沒有疼痛可以不給治療，如果有生育的要求，可以手術(shù)治療；對于結(jié)核的病人要給系統(tǒng)的抗結(jié)核治療；對于內(nèi)分泌失調(diào)的病人，像多囊卵巢綜合癥，給周期性的藥物治療；對于40歲以上女性，不建議用避孕藥，給予周期性的孕激素的治療。絕經(jīng)后的女性，是一個(gè)自然的正常的現(xiàn)象，可以不需要治療。

2019-12-10 65479次播放

吃避孕藥導(dǎo)致閉經(jīng)怎么治

首先大家要知道避孕藥是什么東西，避孕藥實(shí)際上是雌激素孕激素是兩種女性激素合成的一種藥物。從根本上來講只要女性生殖器官是正常的，服用避孕藥一般不會導(dǎo)致你閉經(jīng)，所以不要以為你的閉經(jīng)是因?yàn)楸茉兴幰鸬?。那么什么情況下可以出現(xiàn)吃避孕藥不來月經(jīng)呢，根據(jù)你的病史看你的子宮卵巢內(nèi)分泌有沒有一些問題。比如說你有子宮性的原因，本身就沒有月經(jīng)想拿吃避孕藥來調(diào)節(jié)月經(jīng)的時(shí)候。如果內(nèi)膜沒有跟著增長，你吃上避孕藥也有可能不會來月經(jīng)。但是有一些疾病可能需要用避孕藥治療，他連續(xù)讓你吃三個(gè)月或者更長時(shí)間這也可以讓你不來月經(jīng)。所以吃避孕藥本身是又可以避孕同時(shí)它還是一個(gè)治療女性疾病的藥。所以究竟是什么原因引起的閉經(jīng)，一定不是避孕藥本身的問題。

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2019-12-06

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女性絕經(jīng)期的癥狀

女性絕經(jīng)期會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱多汗、睡眠質(zhì)量差、情緒不穩(wěn)定等癥狀。一般來講女性朋友到了50歲左右，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，臨床一般稱這個(gè)時(shí)間段稱為圍絕經(jīng)期。由一個(gè)月來一次月經(jīng)變成兩三個(gè)月來一次，也有可能之前正常每個(gè)月來月經(jīng)，七天應(yīng)該干凈。但是卻出現(xiàn)十天半月都不干凈，這就屬于圍絕經(jīng)期癥狀。真正絕經(jīng)期的女性是至少半年以上不來月經(jīng)，那究竟有沒有進(jìn)入絕經(jīng)期，需要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查。圍絕經(jīng)期除了會出現(xiàn)月經(jīng)周期延長，月經(jīng)期延長之外，也可以出現(xiàn)潮熱多汗、睡眠不好、情緒不穩(wěn)定等圍絕經(jīng)期更年期的癥狀。

2019-12-06 56997次播放

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閉經(jīng)的癥狀

閉經(jīng)本身并不是一個(gè)疾病，它可以是很多疾病的表現(xiàn)，也有的病人單純表現(xiàn)為不來月經(jīng)。閉經(jīng)臨床分為兩大類，原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，原發(fā)閉經(jīng)是指女孩子到14歲還沒有乳房發(fā)育等第二性征的出現(xiàn)，或者女孩子到14歲已經(jīng)乳房發(fā)育，但到16歲還不來月經(jīng)。繼發(fā)閉經(jīng)也分為兩種，一種是以前月經(jīng)很規(guī)律，但連續(xù)半年不來月經(jīng)。另外一種是原來月經(jīng)稀發(fā)兩三月來一次，連續(xù)三個(gè)周期不來月經(jīng)。原發(fā)閉經(jīng)的病人出現(xiàn)周期浮動，考慮生殖道發(fā)育有問題；一些繼發(fā)閉經(jīng)的病人可以表現(xiàn)為雌激素缺乏癥狀，包括潮熱、多汗或睡眠障礙、情緒波動。

2019-11-27 54413次播放

總是閉經(jīng)原因

如果總是閉經(jīng)可能器質(zhì)性的病變，包括有內(nèi)分泌的紊亂，卵巢功能的衰竭等。如果經(jīng)常不來月經(jīng)要到醫(yī)院去排查，這種情況對身體是有一定危害的，最常見原因是多囊卵綜合征，由于稀發(fā)排卵或者不排卵，很多患者可能肥胖，雄激素增高，因此這部分患者也是內(nèi)膜癌的高危人群，需要進(jìn)行醫(yī)院的激素的檢查和B超檢查來進(jìn)行明確診斷的。閉經(jīng)另外一種常見原因是卵巢早衰，就是卵巢功能盡早地衰竭，已經(jīng)達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)，這種情況要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，如果確實(shí)已經(jīng)到絕經(jīng)的狀態(tài)，可以進(jìn)行激素的替代。月經(jīng)具有一定規(guī)律性，閉經(jīng)是月經(jīng)超過六個(gè)月不來或者是三個(gè)自然周期不來，叫做閉經(jīng)。

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2019-11-27

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閉經(jīng)后如何防止衰老

閉經(jīng)后可以通過激素替代治療、定期復(fù)查來防止衰老。對于卵巢功能衰竭尤其是卵巢早衰的病人，閉經(jīng)是由于卵巢功能的衰退，雌激素水平下降導(dǎo)致的，這部分病人確實(shí)可能會存在衰老的問題，可能會表現(xiàn)出絕經(jīng)和圍絕經(jīng)期的一些癥狀，如容易激動、容易潮熱出汗、容易發(fā)脾氣，可能也會表現(xiàn)為衰老記憶力減退，骨質(zhì)疏松。對于這部分病人建議進(jìn)行抗衰老的治療，尤其是年輕的女性，建議進(jìn)行一些激素的替代，把體內(nèi)缺少的激素補(bǔ)上去，在激素替代的過程中，一定要進(jìn)行相應(yīng)的疾病排查，是否適用激素替代，同時(shí)在激素應(yīng)用過程中也要定期的復(fù)查，減少腫瘤的發(fā)生。閉經(jīng)實(shí)際上并不是衰老，閉經(jīng)原因非常多，最常見的原因是多囊卵巢綜合征，它可能表現(xiàn)為閉經(jīng)、肥胖、雄激素升高，但是卵巢只是因?yàn)椴慌怕鸦蛘呦“l(fā)排卵，所以造成閉經(jīng)，它還會分泌正常的雌激素，因此這部分病人是不會衰老的。

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2019-11-27

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2018-12-03 51762次瀏覽