腦癱康復(fù)治療技術(shù)
腦癱康復(fù)目前來(lái)看綜合治療效果最好,講究醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù),具體內(nèi)容包括藥物治療、手術(shù)治療、家庭治療、康復(fù)治療等多學(xué)科綜合治療方法。腦癱康復(fù)治療技術(shù)應(yīng)以最大限度地改善患兒功能并提高其生活質(zhì)量為目標(biāo),盡可能減少繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和軟組織攣縮,盡量推遲或避免手術(shù)治療。
言語(yǔ)治療
由醫(yī)師和言語(yǔ)治療師評(píng)定后,根據(jù)不同言語(yǔ)障礙類型進(jìn)行治療,如下頜、口唇、舌肌、軟腭等運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練,以及理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。
心理行為治療
腦癱患兒有時(shí)伴發(fā)異常的心理行為問(wèn)題,如自閉、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)等癥狀。健康的家庭環(huán)境,增加與同齡兒交往,以及盡早進(jìn)行心理行為干預(yù)是防治心理行為疾患的關(guān)鍵。
家庭訓(xùn)練計(jì)劃
治療師應(yīng)為患兒及其家長(zhǎng)制定家庭訓(xùn)練計(jì)劃。該計(jì)劃重點(diǎn)應(yīng)放在提高功能和防止繼發(fā)殘損方面,但是對(duì)于特別嚴(yán)重的患兒,易化護(hù)理及減輕家庭負(fù)擔(dān)應(yīng)是主要目標(biāo)。通常包括:對(duì)患兒病情的了解以及日常生活的安排;針對(duì)性的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練;痙攣肌的牽伸治療;功能性主動(dòng)活動(dòng)的強(qiáng)化訓(xùn)練;輔助用具如矯形器、椅子、站立架及輪椅的使用等等。
特殊教育
小兒康復(fù)治療還應(yīng)包含針對(duì)不同智力水平的特殊教育,因此,建立融醫(yī)療、保育和教育為一體的機(jī)構(gòu),是為患兒提供全面的連續(xù)性服務(wù)的很好模式。
藥物治療
常用的藥物有腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛劑等。藥物治療只有在必要時(shí)才使用,它不能替代功能性訓(xùn)練。大量研究和臨床實(shí)踐已證明:A型肉毒毒素肌肉注射是一種安全有效治療痙攣的方法。一般降低痙攣效果可維持3~8個(gè)月,此時(shí)應(yīng)及時(shí)開(kāi)展個(gè)體化的綜合性治療,如功能性肌力訓(xùn)練、軟組織牽拉、佩帶矯形器等等,充分發(fā)揮肌張力減退帶來(lái)的最大康復(fù)機(jī)遇。注射后4~6個(gè)月痙攣會(huì)逐漸升高,但通常運(yùn)動(dòng)功能改善的效果不會(huì)消失,必要時(shí)可再次注射。
手術(shù)治療
當(dāng)肌肉嚴(yán)重?cái)伩s和關(guān)節(jié)畸形時(shí),可選擇矯形手術(shù),且應(yīng)盡量在一次手術(shù)中完成所有需要矯形的部位,以便術(shù)后更好地改善功能。對(duì)于下肢肌肉廣泛痙攣且肌力基本正常的患兒,可采用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。無(wú)論何種手術(shù),在手術(shù)實(shí)施的前后,應(yīng)有規(guī)范的康復(fù)治療方案與之相配??傊?,在充分認(rèn)識(shí)患兒的病理性問(wèn)題和各種方法適應(yīng)證的基礎(chǔ)上,明確治療目的,正確合理地制定康復(fù)治療計(jì)劃是提高療效的關(guān)鍵。
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