脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027746次瀏覽

脈絡(luò)膜黑色素瘤是一種常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，多見(jiàn)于40～60歲，與性別或眼別無(wú)關(guān)，可以發(fā)生于脈絡(luò)膜的任何部位，但常見(jiàn)于眼的后極部。它的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重的影響患者的健康，因此許多患者都想治愈它，但是想要治愈黑色素瘤就要選擇一家好的治療黑色素瘤醫(yī)院。

臨床上其生長(zhǎng)有二種方式：①局限性：在鞏膜與脈絡(luò)膜之玻璃膜間局限性生長(zhǎng)，呈扁平橢圓形。因受鞏膜和玻璃膜的限制，生長(zhǎng)較慢，如穿破玻璃膜，則在視網(wǎng)膜下腔內(nèi)迅速擴(kuò)大，形成基底大，頸細(xì)頭園的蘑茹狀腫瘤。②彌漫性：特點(diǎn)是廣泛彌漫性浸潤(rùn)，瘤細(xì)胞循血管及淋巴管鞘浸潤(rùn)，并沿脈絡(luò)膜平面擴(kuò)展，所以病程較局限性者長(zhǎng)，發(fā)展慢。眼底除有不規(guī)則色素散布外，余無(wú)顯著的高起。

脈絡(luò)膜黑色素瘤如位于眼底周邊部，早期常無(wú)自覺(jué)癥狀。如位于后極部，患者早期常主訴視力減退，視野缺損，視物變形，眼前黑影，色覺(jué)改變，持續(xù)性遠(yuǎn)視屈光度數(shù)增加等。腫瘤增大并繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降。眼底檢查可見(jiàn)脈絡(luò)膜實(shí)性隆起，色澤多為棕褐色，表面可有出血，腫瘤周邊視網(wǎng)膜可以發(fā)生滲出性脫離。腫瘤壞死時(shí)，可合并有虹膜睫狀體炎、前房假性積膿、前房色素沉積、前房積血等。巨噬細(xì)胞吞噬腫瘤細(xì)胞、色素顆?；驂乃罋?jiān)龋坞x到前房可以導(dǎo)致眼壓升高，也可因虹膜新生血管而致眼壓升高，引起新生血管性青光眼。

診斷

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、檢查，以及病理組織學(xué)檢查結(jié)果，診斷本病并不困難。

病理組織學(xué)改變：：脈絡(luò)膜黑色素瘤是由不同形態(tài)的細(xì)胞及細(xì)胞質(zhì)和核組成，其所含黑色素程度不一，有些無(wú)色素，有些全黑，有些呈灰色或棕色，多數(shù)血管豐富，有些血管較粗，但管壁很薄。因此，在大的腫瘤內(nèi)，常可見(jiàn)出血及壞死。

目前脈絡(luò)膜黑色素瘤通常采用綜合治療方案進(jìn)行處理。對(duì)于瘤體較小，視功能尚好，患者強(qiáng)烈要求保持眼球者，可以采用激光、局部敷貼放療或局部切除腫瘤等;如果瘤體較大，視功能破壞嚴(yán)重，或者患者強(qiáng)烈要求摘除眼球者，可以行眼球摘除聯(lián)合眼臺(tái)植入手術(shù)。如果腫瘤細(xì)胞已經(jīng)從眼內(nèi)轉(zhuǎn)移至眶內(nèi)者，可以行眶內(nèi)容剜除術(shù)。手術(shù)后根據(jù)情況，可以給予免疫治療等。

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