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痔瘡脫出分三種，混合痔二期、三期、四期。二度痔瘡脫出以后很快就能自行還納。三期痔瘡脫出以后，需要用手推送才能回納肛內(nèi)。如果推送還納比較困難的，就需要在痔瘡的表面，就是脫出的痔瘡表面，涂消炎止痛的軟膏、潤滑油才能復(fù)位。比較嚴(yán)重的脫出痔瘡，也就是四期的痔瘡，脫出以后不能自行還納，手推送以后雖然暫時還納，但是很快，比如站立、行走或者咳嗽，或者排便又出來了，或排尿時也會出來，這種痔瘡?fù)苌伲蛘卟荒茏孕锌s回肛內(nèi)。臨床上需要患痔瘡病人，及時區(qū)分脫出痔瘡的輕重情況，有的外痔水腫，病人也說脫出痔瘡，反復(fù)往回推送回不去，甚至病人非常疼痛。這種情況下就需要及時到醫(yī)院讓肛腸科醫(yī)生檢查確定診斷，如果有痔瘡脫出的情況，就需要外科手術(shù)干預(yù)，一般情況下能夠自行還納，自行縮回去的幾率會很少。當(dāng)然，如果通過有效的中藥泡洗、塞栓、涂藥或者口服中草藥，也可能使脫垂的痔瘡得到緩慢，縮回去，當(dāng)然時間不等，需要3-5天，甚至更長時間。

不疼不癢的大便出血，可以是痔瘡的表現(xiàn)，但也可能會有其他的出血原因，痔瘡的出血通常有幾種情況：對于內(nèi)痔的出血，由于內(nèi)痔是位于齒狀線的上方，是由內(nèi)臟神經(jīng)支配，所以單純的內(nèi)痔出血，通常都是不疼不癢的；但是如果痔瘡是混合痔的狀態(tài)，除了內(nèi)痔，當(dāng)同時也有外痔的情況存在的時候，痔瘡的出血可能還會伴隨有血栓，有炎癥、水腫，這個時候出血可能就會伴隨有疼痛，以及肛門周圍的瘙癢，所以不疼不癢的出血，也可以是痔瘡的出血，伴隨疼痛、瘙癢的出血，也可能是痔瘡的出血，這是兩種情況。但是引起便血還有很多其他的原因，比如肛裂、肛瘺、腸炎、息肉、腫瘤都可以引起出血，而肛裂的出血通常是，既有出血又有肛門的疼痛，而肛瘺的出血，一般是伴隨有肛周的感染，出的是膿血，除了血還有膿，而且肛周膿腫也是疼痛的出血，而對于腸炎的出血，可能會伴隨大便的次數(shù)增多，以及腹痛、腹脹，以及大便中可能除了血，還會有黏液的狀態(tài)，但是對于息肉的出血，仍然可以表現(xiàn)為不疼、不癢，比較小息肉的出血，和內(nèi)痔早期不疼不癢的出血，是很相似的，并不容易鑒別，需要通過?？频臋z查，比如腸鏡才能夠來區(qū)別，而腸癌的出血早期也有可能是，不疼不癢的出血，但當(dāng)腫瘤比較大的時候，可能就會出現(xiàn)腫瘤的疼痛，以及血中帶黏液的現(xiàn)象。所以，對于大便的出血，要精確的來區(qū)分，最好是做腸鏡來鑒別診斷。

外痔瘡癢可能是在日常生活當(dāng)中不注意肛門部位清潔和衛(wèi)生受到了細(xì)菌感染引起的，也有可能是不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的，尤其是在飲食上吃了一些過于辛辣和刺激性的食物，進(jìn)而導(dǎo)致肛周分泌物增加，刺激肛周皮膚，導(dǎo)致局部出現(xiàn)瘙癢。外痔瘡瘙癢屬于肛門科比較常見的一種疾病，在出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象之后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些止癢類的藥膏進(jìn)行治療，同時還要配合消炎藥物改善癥狀。同時要保持肛周皮膚干燥衛(wèi)生，穿寬松透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。在使用藥物治療病情期間還要改善飲食習(xí)慣，飲食上盡量選擇一些清淡類的食物，比如維生素c以及維生素e含量比較豐富的新鮮蔬菜和水果，避免吃辣椒、火鍋。

痔瘡里面有一個硬顆粒是痔核，痔核是痔瘡的一部分，主要是由于黏膜里包裹著大量的曲張靜脈團(tuán)而形成的痔核。排便用力的時候就可能會脫出肛門，在排便后，可以自行收納。如果痔核不是特別大，或者沒有任何不適感一般是不需要治療的。這個時候主要是要排便不要太用力，保持大便的通暢，改變不良的排便習(xí)慣，不要在上廁所時玩手機(jī)、看報，每次入廁的時間控制在5分鐘以內(nèi)。在這期間一定要多喝水，多吃一些纖維素比較豐富的食物，少吃一些油膩的食物。保守治療無效，可以考慮手術(shù)。

痔瘡作為直腸肛管最常見的良性疾病，發(fā)病率非常高，由于其確切的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因并不清楚，所以目前臨床上對于痔瘡的治療是以保守治療為主，目的是緩解癥狀，不求根治，對于癥狀比較嚴(yán)重的，比如三度和4度以上的內(nèi)痔或者混合痔，或者是血栓性外痔，通常需要行痔核切除才能夠緩解癥狀。痔瘡手術(shù)費(fèi)用，主要根據(jù)不同的麻醉方式，以及不同的手術(shù)方式，而有所不同，一般來說，如果單純的采用局部麻醉行痔核切除起訴費(fèi)用一般在3000~5000元左右，如果采用會診麻醉，比如連續(xù)硬膜外麻醉，或者腰麻、甚至全身麻醉，加痔核切除，其手術(shù)費(fèi)用通常在6000~8000元左右。有些甚至采用微創(chuàng)手術(shù)。比如吻合器痔上黏膜環(huán)形切除或者是痔瘡圈套結(jié)扎，如果聯(lián)合使用會診麻醉，比如連硬外麻醉或者是全身麻醉，其手術(shù)費(fèi)用甚至超過1萬。