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在腎衰竭的治療過(guò)程中，它的診斷是非常重要的，通過(guò)診斷可以了解到患者病情的發(fā)展過(guò)程，從而對(duì)癥治療，腎衰竭是臨床常見(jiàn)的病癥、分急性和慢性，急性腎衰竭(ARF)若能及時(shí)準(zhǔn)確的診斷合理治療、常能痊愈或緩解，那么腎衰竭診斷包括什么呢?

1、病期長(zhǎng)短是區(qū)分急、慢性腎衰竭的基礎(chǔ)。CRF50例中竟有半數(shù)病期不足1年、其中三分之一起病較急、病期少于3個(gè)月。因此、病期長(zhǎng)短作為論斷依據(jù)尤其是CRF并不可靠。文獻(xiàn)資料顯示、經(jīng)腎活檢后更改診斷的比例較高。

2、指甲肌酐測(cè)定是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便的檢查方法、其測(cè)定值反應(yīng)三個(gè)月前血肌酐水平。對(duì)于隱匿起病或病史不詳、腎臟大小正常的患者、指甲肌酐測(cè)定可了解3個(gè)月前腎功能、其特異度達(dá)84％、可作為以上兩項(xiàng)資料的彌補(bǔ)。

3、目前國(guó)內(nèi)已普及用B超測(cè)量腎臟大小。一般認(rèn)為腎臟體積增大見(jiàn)于A(yíng)RF、腎臟體積縮小見(jiàn)于慢性腎衰。資料顯示無(wú)論急或慢腎衰、腎臟真正增大或縮小者僅各占三分之一、多數(shù)病例腎臟大小正常、這一部分人應(yīng)用B超測(cè)腎臟大小對(duì)急、慢性腎衰鑒別無(wú)幫助。最近我們發(fā)現(xiàn)B超下測(cè)量腎實(shí)質(zhì)厚度較測(cè)腎體積大小更有意義。

4、貧血是CRF臨床表現(xiàn)之一、已載入教科書(shū)、作為ARF與CRF鑒別點(diǎn)之一、100例的分析ARF和CRF患者貧血的檢出率和嚴(yán)重程度無(wú)明顯差異。

5、尿細(xì)胞學(xué)及其他有形成分檢查在臨床診斷中不容忽視。尿沉渣中腎小管細(xì)胞總數(shù)、壞死細(xì)胞數(shù)、管型數(shù)及類(lèi)別、常提示腎小管壞死。其數(shù)量愈多病情愈嚴(yán)重、腎功能愈差;急性間質(zhì)性腎炎急腎衰時(shí)尿沉渣中出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞;尿中大量紅細(xì)胞、特別是紅細(xì)胞管型提示腎小球腎炎引起急腎衰。

6、夜尿增多、尿比重下降是CRF的臨床表現(xiàn)。有病例顯示有半數(shù)尿比重低于1.015、腎活檢組織有明顯小管間質(zhì)病變、這一現(xiàn)象可解釋ARF的尿比重下降。

7、ARF尤其急性腎小管壞死時(shí)、尿酶、刷狀緣抗原、尿腺苷結(jié)合蛋白水平上升也利于鑒別診斷。

上述介紹了發(fā)現(xiàn)腎衰竭的一些診斷方法，對(duì)于患者朋友來(lái)講，患者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)腎衰竭的預(yù)防工作，在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣、合理的飲食，對(duì)于預(yù)防腎衰竭有著非常重要的作用，若不幸得了腎衰竭，也要及時(shí)的去醫(yī)院檢查治療，爭(zhēng)取在最佳的時(shí)機(jī)得到有效治療。