出血性輸卵管炎的診斷與鑒別
出血性輸卵管炎是由于輸卵管黏膜血管擴(kuò)張、淤血、腫脹,細(xì)小血管自發(fā)破裂出血,血液流人腹腔引起劇烈腹痛和腹腔內(nèi)出血為主要癥狀的一種急腹癥。我國自20世紀(jì)70年代有首例報道,近年國內(nèi)對該病的報道逐漸增多,統(tǒng)計資料多數(shù)表明,此癥占婦科急腹癥的第4位,但臨床上常被誤診,常造成不必要的手術(shù)。
其主要癥狀表現(xiàn)為,突然出現(xiàn)下腹痛,伴肛門墜脹感,腹痛開始多為一側(cè),然后波及全腹。部分患者伴有不規(guī)則陰道流血,出血多者可出現(xiàn)心慌、頭暈、暈厥等癥狀。有的病人還伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。
出血性輸卵管炎根據(jù)病史、癥狀、體征、B超及血常規(guī)、后穹窿穿刺抽出不凝血、尿HCG陰性等多可診斷。診斷時需仔細(xì)詢問病史,尤其有盆腔炎病史或近期有宮腔操作史,特別對人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛而后穹窿穿刺抽出血性分泌物或血性液體者,均應(yīng)考慮到該病的可能。診斷可疑者,應(yīng)在抗感染治療的同時密切觀察病情變化,有條件者行腹腔鏡檢查可明確診斷。
出血性輸卵管炎因臨床癥狀無特異性,因此在臨床上極易誤診為異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、月經(jīng)血逆流人腹腔、卵巢巧克力囊腫破裂、盆腔膿腫等。仔細(xì)詢問病史,根據(jù)臨床表現(xiàn)、婦科檢查,結(jié)合必要的輔助檢查一般不難鑒別。
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