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如何全面診斷中耳炎

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1025715次瀏覽

中耳炎的癥狀主要是耳痛、流膿,小兒有全身癥狀比成人明顯,可能的發(fā)熱嘔吐等,中耳炎應(yīng)該如何進(jìn)行診斷呢?中耳炎的診斷需要做哪些檢查呢?請(qǐng)看下文的詳細(xì)介紹。


(1)鼓膜

松弛部或全鼓膜內(nèi)陷,表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅油亮或琥珀色,光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管,短突顯比堊色,捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性,且未充滿(mǎn)鼓室,可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲,稱(chēng)為發(fā)狀線(xiàn),凹面向上,頭位變動(dòng)時(shí),其與地面平行的關(guān)系不變。透過(guò)鼓膜有時(shí)尚可見(jiàn)到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動(dòng)受限。

(2)拔瓶塞聲

分別緊壓耳屏后速放,雙耳分別試驗(yàn),患者自覺(jué)患耳有類(lèi)似拔瓶塞時(shí)的聲響。

(3)聽(tīng)力檢查

音叉試驗(yàn)及純音樂(lè)聽(tīng)閥測(cè)試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)力損失正負(fù)不一,重者可達(dá)40dB HL左右。因積液量常有變化,故聽(tīng)閾可有一定波動(dòng)。聽(tīng)力損失一般以低頻為主,但由于中耳船生結(jié)構(gòu)及兩春的阻抗變化,高頻氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽(tīng)力亦能客觀下降,積液排出后聽(tīng)力即改善。聲導(dǎo)肯圖對(duì)診斷有重要價(jià)值,平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線(xiàn);高負(fù)力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室積液。聽(tīng)力障礙顯著者,應(yīng)行聽(tīng)性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查,以確定是否對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生影響。

(4)CT掃描

可見(jiàn)中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高。

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兒童淋巴結(jié)腫大吃哪些藥
對(duì)于兒童淋巴結(jié)腫大,所需要使用的藥物,一般先要確認(rèn)引起孩子淋巴結(jié)腫大的原因是什么,再考慮如何用藥。首先引起孩子淋巴結(jié)腫大的原因,最常見(jiàn)的可能是周?chē)囊恍└腥?,?dǎo)致孩子淋巴結(jié)腫大。比如,有些孩子可能會(huì)有呼吸道的感染,或者像中耳炎等等,這個(gè)時(shí)候,常常會(huì)有孩子頭頸部的淋巴結(jié)腫大,比如孩子頸前、頸后或者耳前、耳后、頦下、頜下的淋巴結(jié)腫大等等,可以說(shuō)這個(gè)是孩子最常見(jiàn)的淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候如果孩子淋巴結(jié)有腫大,但是活動(dòng)度很好,也沒(méi)有局部的紅腫,沒(méi)有壓痛,只是可能因?yàn)橹車(chē)母腥疽鹆肆馨徒Y(jié)的腫大,針對(duì)淋巴結(jié)腫大本身,就不需要特別用藥,只需要去針對(duì)引起孩子淋巴結(jié)腫大的感染做相應(yīng)的用藥處理。隨著孩子感染的恢復(fù),淋巴結(jié)往往也會(huì)逐漸地恢復(fù),并不需要特別的用藥。當(dāng)然有些孩子淋巴結(jié)除了腫大之外,可能還會(huì)看到淋巴結(jié)的局部會(huì)有紅腫,按壓的時(shí)候有壓痛,或者孩子局部的淋巴結(jié)比較固定,不能活動(dòng),這個(gè)時(shí)候往往提示孩子可能會(huì)有局部的淋巴結(jié)炎的問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候是可以考慮確認(rèn)一下引起孩子淋巴結(jié)炎的誘因是什么。如果是細(xì)菌感染所引起的,需要給孩子使用抗生素,幫助孩子緩解癥狀。如果是病毒感染引起,一般是不太需要特別用藥的。還有一些孩子的淋巴結(jié)腫大,可能會(huì)因?yàn)橐恍┨厥饧膊∷穑热缬行┖⒆涌赡軙?huì)有結(jié)核病。在結(jié)核病的時(shí)候,孩子往往可能也會(huì)有局部淋巴結(jié)的腫大,這個(gè)時(shí)候往往也需要進(jìn)行抗結(jié)核的處理,針對(duì)淋巴結(jié)腫大本身,也是不太需要特別用藥的。除此之外,還有一些孩子有一些更少見(jiàn)的疾病,比如像淋巴瘤這樣的血液系統(tǒng)的腫瘤性疾病,包括有些孩子可能會(huì)有一些其他部位的腫瘤,孩子可能會(huì)有一些淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這些都會(huì)導(dǎo)致孩子淋巴結(jié)腫大。這個(gè)時(shí)候需要用的主要就是抗腫瘤藥物了,隨著腫瘤的恢復(fù),孩子淋巴結(jié)的腫大也會(huì)得到緩解。所以,對(duì)于兒童淋巴結(jié)腫大所需要使用的藥物,一般是需要注意確認(rèn)引起孩子淋巴結(jié)腫大的誘因是什么,多數(shù)情況下,只需要針對(duì)誘因進(jìn)行用藥處理,隨著誘因的去除,孩子淋巴結(jié)也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:29

2021-11-05

66763次收聽(tīng)

中耳炎會(huì)不會(huì)發(fā)燒
中耳炎確實(shí)會(huì)發(fā)燒。中耳炎分很多種,急慢性中耳炎或者急性的非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎。一般來(lái)說(shuō),非化膿性中耳炎往往不一定會(huì)引起發(fā)燒,比如是因?yàn)橛斡具M(jìn)水導(dǎo)致的,或者是坐飛機(jī)導(dǎo)致的急性的卡他性中耳炎,并不是急性的炎癥,更多地就是中耳的負(fù)壓導(dǎo)致的滲出為主,這時(shí)候耳朵最主要是悶堵,并沒(méi)有耳朵疼,也不會(huì)有體溫升高。如果是個(gè)急性化膿性中耳炎,當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)耳朵疼、會(huì)發(fā)燒,甚至?xí)煤軈柡?,兒童甚至?xí)?0℃以上,會(huì)引起高熱驚厥等。慢性中耳炎一般也不會(huì)發(fā)燒,但是慢性化膿性中耳炎如果急性發(fā)作,比如本身就有鼓膜穿孔,感冒了以后細(xì)菌從鼻腔進(jìn)入到中耳腔,或者鼓膜穿孔,游泳或者洗澡的時(shí)候不注意臟水進(jìn)來(lái)了,把細(xì)菌帶到中耳腔,引起慢性化膿性中耳炎的急性發(fā)作,當(dāng)然也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況。病人會(huì)耳朵流膿、耳朵疼、會(huì)有發(fā)燒,當(dāng)然如果是慢性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎不一定耳朵會(huì)發(fā)燒,更多的會(huì)耳朵流膿,耳朵分泌物比較多有臭味,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候可能是因?yàn)橹卸滓痫B內(nèi)并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn),往往不會(huì)有發(fā)燒表現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2021-06-25

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中耳炎治的好嗎
中耳炎可以完全的治好,中耳炎主要是由于人體受到了炎癥刺激所引起的,和身體免疫力以及抵抗力低下,有比較直接的關(guān)系,但是中耳炎也分為很多種類(lèi)型,比如急性中耳炎以及慢性中耳炎。在出現(xiàn)中耳炎時(shí)及時(shí)的進(jìn)行治療是可以達(dá)到徹底治好的目的而且中耳炎也有比較成熟的治療方法,就是手術(shù)治療,手術(shù)治療當(dāng)中最多見(jiàn)的就是鼓室成型手術(shù)、乳突開(kāi)放手術(shù)以及胸部手術(shù)。所以在出現(xiàn)中耳炎是要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,同時(shí)也要根據(jù)個(gè)人的身體狀況、年齡、性別以及中耳炎的嚴(yán)重程度來(lái)做針對(duì)性的治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2021-04-20

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中耳乳突炎必須手術(shù)嗎
中耳乳突炎不一定需要手術(shù)。中耳乳突炎是一類(lèi)炎癥性疾病,若在早期就進(jìn)行治療,可控制炎癥的發(fā)展,能夠幫助消退,則不一定需要手術(shù)。當(dāng)病情嚴(yán)重,或未及時(shí)治療,可引起周?chē)M織的炎癥,甚至?xí)霈F(xiàn)鼓膜穿孔等情況。病情嚴(yán)重時(shí),炎性液體或毒素不能排除到體外,在耳道內(nèi)淤積則會(huì)加重病情,此時(shí)就需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的目的在于切開(kāi)引流。若持續(xù)中耳乳突炎反復(fù)發(fā)作,則可引起聽(tīng)力下降等,需要進(jìn)一步進(jìn)行治療。因此對(duì)于確診為中耳乳突炎的患者,一定不能輕視,也不能自行診斷、治療;需要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2021-04-20

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中耳乳突炎嚴(yán)重嗎
中耳乳突炎是嚴(yán)重的。中耳乳突炎是一類(lèi)由于細(xì)菌感染中耳乳突引起的炎癥,大部分患者由于處理不及時(shí)導(dǎo)致大量炎癥分泌物及細(xì)菌毒素不能通過(guò)耳道自行排出,所以疾病很容易進(jìn)展。中耳乳突炎由于難以發(fā)現(xiàn)未能及時(shí)診治,因此病情發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)嚴(yán)重,需及時(shí)去醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療,使用靜脈抗生素治療或局部耳道用藥。中耳乳突炎若治療不及時(shí),感染會(huì)加重并累及到鄰近的組織淋巴,導(dǎo)致感染擴(kuò)散。若持續(xù)不能引流耳道內(nèi)的物質(zhì),可能會(huì)引起聽(tīng)力下降等情況。因此中耳乳突炎是嚴(yán)重的疾病,一旦發(fā)現(xiàn)確診需要及時(shí)干預(yù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

2021-04-20

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02:13
確診中耳炎需要做哪些檢查
確診中耳炎除了查看癥狀表現(xiàn)之外,還要要做常規(guī)的體格檢查以及聽(tīng)力學(xué)檢查,再一個(gè)就是影像學(xué)檢查。第一、耳鼻喉科常規(guī)的耳鏡檢查,以確定中耳炎是化膿性還是非化膿性,鼓膜有沒(méi)有穿孔等。第二、鼻咽鏡檢查。兒童主要是了解有沒(méi)有腺樣體肥大、鼻竇炎、扁桃體炎等;成年人尤其是老年人,要明確有沒(méi)有鼻咽癌發(fā)生。第三、聽(tīng)力學(xué)檢查,包括純音測(cè)聽(tīng),以及聲導(dǎo)抗檢查。第四、影像學(xué)檢查,常見(jiàn)的是內(nèi)耳CT檢查,可以明確中耳炎病變部位,是否累及其他部位。
檢查寶寶是否中耳炎
耳朵上面患上疾病也是會(huì)有影響,但對(duì)于這些問(wèn)題還是要多注意了,尤其是對(duì)于中耳炎的出現(xiàn)會(huì)照成危害,在全面的發(fā)現(xiàn)這樣的疾病出現(xiàn)后也是要選擇處理方法,在積極的進(jìn)行檢查都是好的,那么,如何檢查寶寶是
氣壓創(chuàng)傷性中耳炎是什么原因引起的
氣壓創(chuàng)傷性中耳炎是由于周?chē)鷫毫^(guò)大而引起的,比如人們?cè)诔俗w機(jī)或潛水的過(guò)程中,如果周?chē)臍鈮禾螅瑫r(shí)咽鼓管沒(méi)有及時(shí)開(kāi)放,可導(dǎo)致鼓室內(nèi)外壓力失衡,誘發(fā)中耳炎,應(yīng)積極進(jìn)行治療。
中耳炎會(huì)不會(huì)遺傳
中耳炎不會(huì)遺傳,對(duì)于中耳炎,病情不嚴(yán)重時(shí)借助滴耳液結(jié)合口服藥物來(lái)緩解。倘若患者中耳炎病情較嚴(yán)重,要手術(shù)治療。
耳朵疼是上火了嗎
日常的生活中,由于各種原因我們都會(huì)遇到耳朵疼的現(xiàn)象,這類(lèi)現(xiàn)象不是非常嚴(yán)重,有可能是上火引起的,但是耳朵疼并不都是由于上火所引起,一些耳朵方面的疾病,或者其他的疾病產(chǎn)生,都會(huì)讓耳朵產(chǎn)生一定的疼痛感,需要區(qū)別對(duì)待,及時(shí)的進(jìn)行檢查與治療,防止病情嚴(yán)重。
阿奇霉素干混懸劑用量
在使用阿奇霉素干混懸劑的過(guò)程中,盡管可以治療諸多感染病,但由于它的藥效比較強(qiáng),用量需要格外注意,對(duì)于大人來(lái)講,需要針對(duì)不同的病選擇合適的用量;對(duì)于兒童來(lái)講,該藥物的用量不僅要視不同疾病而定,更需要依據(jù)體重來(lái)計(jì)量。
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中耳炎是如何引起的
中耳炎是中耳的炎癥,是在機(jī)體抵抗力減弱時(shí)中耳感染而出現(xiàn)炎癥。導(dǎo)致中耳炎的直接原因是感染,間接的原因可能全身抵抗力下降再加上局部的因素。引起中耳炎大致上有以下幾條途徑:第一是全身的感染在中耳的表現(xiàn)。第二是局部,如鼻炎、鼻竇炎通過(guò)咽鼓管然后到中耳。第三是通過(guò)穿孔,例如外傷導(dǎo)致鼓膜穿孔,游泳使不干凈的水進(jìn)到中耳,然后出現(xiàn)炎癥的表現(xiàn)。中耳炎可分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎,按照病程可以分為急性中耳炎和慢性中耳炎,一般慢性化膿性中耳炎臨床上最多見(jiàn)。急性中耳炎如果遷延不愈、病程超過(guò)三個(gè)月以上,此時(shí)稱(chēng)之為慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳炎臨床主要表現(xiàn)是耳流膿、鼓膜穿孔和聽(tīng)力下降,也可能出現(xiàn)其他的癥狀,如耳鳴、頭暈甚至還有耳朵疼痛等表現(xiàn)。
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中耳炎會(huì)頭暈嗎
在一般情況下,中耳炎可以導(dǎo)致聽(tīng)力下降的情況出現(xiàn)。中耳炎可以侵犯到內(nèi)耳,會(huì)引起內(nèi)耳迷路的炎癥。這種炎癥可以經(jīng)過(guò)圓窗或者破壞骨質(zhì)造成迷路瘺管侵及膜迷路,引起迷路炎,而導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭暈的現(xiàn)象。另外,患者的中耳炎發(fā)生鼓膜穿孔的時(shí)候,冷空氣或者比較涼的滴耳劑,會(huì)刺激暴露的圓窗以及前庭窗,使得迷路內(nèi)的內(nèi)淋巴液,由于熱脹冷縮的原理而發(fā)生流動(dòng),從而引起頭暈。除此之外,慢性中耳炎患者也可以引起梅尼埃病,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈的表現(xiàn)。在這個(gè)時(shí)候,患者就會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的表現(xiàn),主要是人體的平衡受到了影響。當(dāng)然,并不是所有的中耳炎患者,都可以引起頭暈的現(xiàn)象發(fā)生。只是有一部分的人群,會(huì)受到平衡功能的影響而導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈的癥狀。
01:51
怎么預(yù)防中耳炎
中耳炎的預(yù)防應(yīng)該從小抓起。大多數(shù)成人的中耳炎,都是由于患者小時(shí)候診斷不及時(shí)、處理不得當(dāng)遺留下來(lái)的慢性中耳炎,所以中耳炎的預(yù)防應(yīng)該從兒童抓起。首先要盡量做到增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)體育鍛煉;其次養(yǎng)成良好的作息時(shí)間,飲食均衡,避免反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染;盡量避免耳部外傷,避免由于鼓膜穿孔導(dǎo)致的中耳炎。如果有中耳炎發(fā)生,應(yīng)該及時(shí)治療、準(zhǔn)確治療,盡量避免中耳炎遷延不愈導(dǎo)致轉(zhuǎn)歸為慢性中耳炎或者導(dǎo)致其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以中耳炎的預(yù)防應(yīng)該從小抓起。
02:33
中耳炎的治療
中耳炎的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是大劑量的全程的抗生素治療,口服或者是輸液治療,局部抗生素滴耳及理療。對(duì)于慢性化膿性的中耳炎或者是中耳炎的后遺癥,需要考慮手術(shù)治療,目的是清除病灶,預(yù)防并發(fā)癥,重建相應(yīng)的功能和結(jié)構(gòu)。