肝硬化腹水的治療

發(fā)布時間：2020-12-1026898次瀏覽

腹水是指腹腔內(nèi)液體產(chǎn)生和吸收之間失衡，腹腔內(nèi)大量病理性液體積聚，是肝硬化最常見的并發(fā)癥。腹水最常見的病因是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)為失代償期。正常情況下人腹腔內(nèi)有約50ml液體)，有過量積液時則稱為腹水。B超檢查可探查出少致100ml腹腔液體。

一、肝硬化腹水發(fā)病機制

肝硬化腹水形成取決于門靜脈高壓(正常門脈壓力在100-150mmH2O之間，若>250mmH2O即可認為門脈高壓)、血漿膠體滲透壓降低(血漿白蛋白減少、淋巴液生成增多等)、腎臟因素和血管活性物質(zhì)(水鈉潴留)等因素。其發(fā)生機制較復雜，主要有三大學說:泛溢學說和灌流不足學說解釋了肝硬化患者在不同階段腹水形成的機制;周圍動脈擴張學說結合前兩者的觀點，較圓滿地用腹水形成的整個病理生理過程來解釋一些臨床現(xiàn)象。

二、肝硬化腹水的治療

(一)病因治療

治療腹水的同時要祛除病因或治療原發(fā)病，如酒精性肝病應戒酒，病毒性肝炎、自身免疫性肝病、血色病等患者應作相應治療。肝功改善有助于消退腹水。

(二)常規(guī)治療

1.臥床休息

2.限制鈉和水攝入

3.利尿劑的合理使用

4.補充白蛋白或新鮮血漿

5.血管活性藥物的使用

6.生長抑素及其衍生物

(三)難洽性腹水的治療

1.腹腔穿刺大量排放腹水(LVP)

2.自身腹水回輸治療

3.腹腔一頸靜脈回流術(PVS)

4.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(TIPS)

5.肝移植

相關推薦

肝回聲細密是肝硬化嗎

一般情況下肝回聲細密并不提示患者存在肝硬化病情，提示患者存在脂肪肝的可能性較大。肝回聲細密是B超或彩超檢查過程中發(fā)現(xiàn)的一種肝臟病理性改變結果，多考慮和肝細胞受損有關。這種細密的回聲多考慮是因為肝細胞之間存在脂肪浸潤或者肝臟表面已經(jīng)被脂肪包裹引起的。發(fā)病原因和患者平時活動量減少、高油高脂飲食、長期飲酒等各種因素有關。建議進一步進行肝功能等相關檢查，如果根據(jù)檢查結果確診為脂肪肝，需要使用降脂藥以及降轉(zhuǎn)氨酶和保肝抗炎類藥物進行治療。治療期間要注意低脂飲食，忌煙忌酒，注意復查。

語音時長 01:05

2021-05-26

71257次收聽

肝硬化腹水吃什么食物好

建議高熱量、高維生素、易消化的飲食原則。適當多吃高蛋白食物更有利于肝臟恢復健康，防止它進一步受到傷害，所以應保證其攝入量（不能少于100g/d）。首選優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、豆腐、牛奶、雞蛋等。肝硬化的患者常常都是有多種維生素的缺乏，而維生素主要存在于新鮮蔬菜水果中，故應多補充新鮮蔬菜和水果攝入，如橙子、獼猴桃等，可以多吃些能起到養(yǎng)肝護肝作用的綠色食物，比如西蘭花、菠菜、青蘋果等。保持每日供給糖量300~400g。除了糖能提供能量且是保護肝臟的重要物質(zhì)，糖還能合成一種叫肝糖原的物質(zhì)，儲存在肝臟中，可以防止攝入體內(nèi)的毒素對肝細胞的損害，起到保護作用。

語音時長 01:14

2021-04-09

95447次收聽

肝硬化的病因有哪些

隨著的科技發(fā)展，時代的進步，疾病也越來越多的潛伏在大家的身邊，肝硬化就是其中一個，肝硬化大家應該都聽說吧，現(xiàn)在的發(fā)病越來越年輕化了，那么會很很多朋友要問了，肝硬化的病因有哪些呢，下面我就和大家分享下，希望可以幫助大家。

2020-11-20 57551次瀏覽

早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化的時間

早期肝硬化發(fā)展到晚期肝硬化的時間實際上不確定，沒有一個固定的時間概念。肝硬化的發(fā)展實際上跟它基礎疾病有非常重要的關系。比如肝硬化的原因當中，可以有病毒性肝炎、酒精性肝病或者其他一些遺傳代謝性或者藥物性因素導致的肝硬化。以乙型肝炎肝硬化為例，乙型肝炎現(xiàn)在目前抗病毒非常普及，通過核苷類似物對于肝硬化患者的有效治療，也看到肝硬化患者疾病發(fā)展的速度會有明顯延緩，所以這個也是現(xiàn)在乙肝抗病毒治療的長期目標，就是通過抗病毒治療，使得肝硬化的發(fā)展和腫瘤發(fā)生的風險得到明顯控制。如果在早期就通過有效的抗病毒治療，完全可以減緩肝硬化發(fā)展的時間，甚至逆轉(zhuǎn)肝硬化的進展。酒精性肝病導致的肝硬化，如果盡早戒酒，然后進行相應的治療，可能患者發(fā)展到晚期肝硬化的風險也會得到有效控制。所以代償期發(fā)展到失代償期進展的時間，實際上是在這個期間，對于基礎疾病的控制或者是治療，跟這個有密切的關系。

語音時長 01:39

2020-10-30

54653次收聽

治療及時去找對肝硬化的的方法

肝硬化的出現(xiàn)，在生活中是非常多見的。患有了肝硬化后，不及時治療的話，發(fā)生其它的病變是很有可能的。接下來，我們就一起來了解下哪些是屬于肝硬化的治療方式吧。1、有些肝硬化患者發(fā)病，并沒有出血、腹水等并發(fā)癥，而且肝功能基本正常。這類肝硬化患者首先應采取健康教育的方法，使肝硬化患者樹立信心，積極配合肝硬

2020-09-16 60642次瀏覽

肝硬化患者牛奶要“省著”喝

牛奶是一種純天然的飲品,由于富含豐富的營養(yǎng)成分,在多數(shù)人眼里它是老少皆宜的營養(yǎng)食品.喝牛奶對于肝硬化患者來說,存在很多誤區(qū).肝硬化患者怎樣喝牛奶才更科學,值得引起注意.

2020-09-16 57947次瀏覽

肝硬化轉(zhuǎn)氨酶高嗎

基本上患有肝硬化病癥的人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶都會出現(xiàn)偏高現(xiàn)象，因為該疾病的發(fā)作會導致人肝細胞受到嚴重損害。除此以外，在肝硬化發(fā)作期間，如果人身體同時存在感染性病癥，等其他疾病也會引起轉(zhuǎn)氨酶偏高現(xiàn)象的出現(xiàn)。也可能是其它因素所引起的，比如不良的生活習慣以及藥物因素等。

2020-04-28 55989次瀏覽

肝硬化的前兆有哪些

肝硬化前兆主要有脾臟增大，肝臟有纖維化，早期即代償期一般無明顯的癥狀，或者為輕微的癥狀，如乏力、食欲減退、消化不良、惡心嘔吐、右上腹痛、腹瀉、黃疸、皮膚黃染，消瘦貧血等癥狀，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)臉部色素沉著。晚期即失代償期可能會出現(xiàn)消化道出血、大量腹水、肝性腦病等嚴重癥狀。如果已經(jīng)存在肝硬化的前兆，還沒到肝硬化，只是可能要到肝硬化的情況，一般注意幾個方面：一，積極的接受治療，一般來說，存在病因，如果是乙肝的話，一定要積極的抗病毒治療，包括服用恩替卡偉或者替諾福韋，千萬不能隨意的停藥。如果是其他的病因，也要積極的做出處理，比如酒精所引起的一定要嚴格的戒酒。二，如果肝功能不正常，可以考慮使用護肝的藥物，如果肝功能正常，可以不必過多地用藥。三，如果存在比較嚴重的肝臟的纖維化，可以考慮服用安絡化纖丸或者復方鱉甲軟肝片，可以根據(jù)個人情況來選擇。四，要注意按時按量的用藥，同時要注意保持隨訪，定期的檢查，評估病情的變化。五，要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，不要熬夜，不要過度的勞累，同時一定要避免飲酒。最后要注意營養(yǎng)的合理，要注意清淡易消化，產(chǎn)氣少的食物為主，要爭取口服營養(yǎng)來補充身體的需求，要注意防止消瘦，也要防止營養(yǎng)過剩，因為如果營養(yǎng)過剩的話，可能會引起脂肪肝。

語音時長 01:33

2020-03-17

49050次收聽

肝硬化腹水吃哪些食物好

在飲食方面，建議吃比較清淡、營養(yǎng)、易消化食物。肝硬化腹水是肝病終末期常見臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥主要表現(xiàn)腹腔積液，患者可能出現(xiàn)腹脹，嚴重時出現(xiàn)繼發(fā)感染、發(fā)燒、腹痛等感染性自發(fā)性腹膜炎改變。自發(fā)性腹膜炎患者，在疾病發(fā)展過程中，不能夠很好地進食，可以采取靜脈營養(yǎng)輸液方式，靜脈輸注液體中可能是糖鹽、葡萄糖、人血白蛋白，這些都是常用的靜脈輸液藥物。出現(xiàn)腹水后，首先建議患者盡量控制食鹽攝入，像1天鹽攝入盡量小于6克，可以避免出現(xiàn)進一步水鈉潴留，同時可以應用口服利尿劑，比如螺內(nèi)酯或呋塞米類利尿劑，也有助于患者尿量增加，減少水鈉潴留表現(xiàn)。所以進食一般建議不要太咸，原則上全天鈉攝入量小于6克。

語音時長 02:12

2020-03-09

51973次收聽

02:25

引起肝硬化最常見的原因

引起肝硬化的原因有病毒性肝炎、乙肝病毒感染慢性化、肥胖、酒精攝入，以及藥物性肝損傷、自身免疫性疾病或者遺傳代謝疾病。肝硬化可以由很多種原因所導致，由病毒性肝炎所導致的居多，到目前階段，乙肝病毒感染慢性化所導致的肝硬化，在我國仍然占到非常高的比例。近些年來，隨著生活方式的改變，肥胖導致的非酒精性脂肪性肝病導致的肝硬化，或者由于酒精攝入所導致的慢性肝病的肝硬化，比例也在逐年升高。另外，因為診斷手段和水平提高以后，對于一些藥物性肝損傷、自身免疫性疾病，或者一些遺傳代謝性疾病所導致的肝硬化的認識也有所提高，所以現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)了更多由于這些原因所導致的肝硬化。

2020-03-09 57789次播放

02:41

肝硬化都檢查什么項目

肝硬化的檢查項目有生化指標檢查、影像學檢查、化驗血常規(guī)。對肝硬化患者進行生化指標檢查，可能會發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶有輕微升高，患者可能會出現(xiàn)代謝功能的障礙，比如給他做的肝功能化驗，患者可能會出現(xiàn)白蛋白水平、膽堿酯酶水平下降，出現(xiàn)凝血功能障礙，比如他的凝血酶原活動度會出現(xiàn)下降。另外影像學檢查，比如腹部彩超會出現(xiàn)肝臟表面不光滑，肝臟內(nèi)的回聲不均，門脈壓力增高等。彩超檢查當中還會出現(xiàn)腹水，腹腔積液等。另外肝腎綜合征患者會出現(xiàn)腎功能指標升高，出現(xiàn)肝性腦病，血氨化驗水平會升高。化驗血常規(guī)可以看到血白細胞、血小板減少，脾功能亢進相關表現(xiàn)。

2020-03-09 62925次播放

03:02

肝硬化腹水嚴重嗎

肝硬化患者一旦出現(xiàn)了腹水，一般就判定是到了肝硬化失代償期。但是也有一部分患者，比如一些急性或者是非急性重型的肝臟損傷，重度肝臟損傷的時候，患者也可以出現(xiàn)一過性的腹水表現(xiàn)，這種腹水一般在肝病恢復之后，可以自行吸收，以后隨著肝病好轉(zhuǎn)，可能短時間內(nèi)不會再次出現(xiàn)。但是對于肝硬化如果到了失代償期出現(xiàn)了腹水之后，非常容易反復再次出現(xiàn)。而且如果患者的腹水出現(xiàn)了之后，沒有經(jīng)過積極治療，腹水長期的在腹腔內(nèi)積存，也可以導致出現(xiàn)繼發(fā)感染，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。腹腔感染如果嚴重，甚至可以導致感染中毒性休克，會危及到生命。

2020-03-09 57869次播放

01:24

肝硬化怎么治療

第一，藥物治療。藥物治療是肝硬化治療中最為常見的一個，醫(yī)生會給患者開出一些可以緩解病情的藥物。第二，飲食治療。肝硬化的發(fā)生和日常的飲食也是離不開關系的。患者在醫(yī)治的同時也要注意日常飲食的調(diào)節(jié)，日常要多吃一些高脂肪、高熱量以及高維生素的食物為主，日常要多吃一些新鮮的水果蔬菜。第三，病因治療。早期的肝硬化患者可以根據(jù)病因來選擇最佳的治療方法。第四，肝移植。這個治療方法主要是針對晚期的患者，肝的功能已經(jīng)幾乎沒有了。目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，肝移植的技術相對也比較成熟了，成功率也比較高，在必要的時候也可以選擇進行肝移植?？偠灾?，肝硬化的患者可以存活多久是根據(jù)病情和自身的體質(zhì)來決定的，不能一概而論。在治療方法上，要選擇適合自己的才是對的。

2019-09-12 51600次播放

早期肝硬化能活多久

一旦患者被診斷出早期的肝硬化疾病以后，就要注意了，因為疾病會導致患者發(fā)生生命危險的。一般慢性的肝硬化疾病也會導致患者在五年之內(nèi)喪失生命。所以患者一定要節(jié)制自己的生活狀態(tài)，如果不注意的話，很有可能讓患者在幾個月之內(nèi)死掉。

2019-08-19 64750次瀏覽