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妊高癥的治療原則

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1024145次瀏覽

自從那一夜風(fēng)情之后,生理期的延后,醫(yī)院的診斷,寶寶的存在,使原本有高血壓的孕媽媽,更是擔(dān)憂,血壓會(huì)不會(huì)隨著月份的增大增高呢,不知道會(huì)不會(huì)影響寶寶的健康,下面我們一起來(lái)了解一下妊高癥的治療原則。

妊高癥治療應(yīng)依據(jù)具體的孕婦妊高癥程度來(lái)決定。輕度妊高癥可在門(mén)診治療,中、重度妊高征應(yīng)住院治療。

妊高癥的治療原則妊高癥的治療原則:鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容或利尿,必要時(shí)抗凝,適時(shí)終止妊娠,防治子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、藥物治療1、解痙藥物:中、重度妊高征首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經(jīng)、肌肉聯(lián)接點(diǎn),抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的沖動(dòng),減少乙酰膽鹼釋放,從而使肌肉松弛,痙攣解除,有效地預(yù)防和控制子癇發(fā)作。鎂離子還具有中樞抑制,降低顱內(nèi)壓,改善氧代謝,調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)離子代謝及鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn),直接抑制子宮及血管平滑肌,解除血管痙攣,改善子宮胎盤(pán)血流等作用。

2、降壓藥物:降壓藥物雖可使血壓下降,但同時(shí)減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤(pán)的血流量,對(duì)胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者,為防止腦血管意外、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤(pán)血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過(guò)快過(guò)低,避免影響胎兒。

3、擴(kuò)容治療:原則是解痙基礎(chǔ)上擴(kuò)容,擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。對(duì)血容量減少,血液濃縮,粘稠度高,或有慢性DIC改變者,擴(kuò)容治療可以改善微循環(huán)灌注,防治 DIC,降低圍產(chǎn)兒死亡。指征:①尿比重≥1、020;②紅細(xì)胞壓積>0、35;③全血粘度>3、6,血漿粘度>1、6、禁忌癥;心衰;肺水腫。擴(kuò)容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴(kuò)容量應(yīng)嚴(yán)密觀察,防止心臟負(fù)荷過(guò)重而發(fā)生心衰、肺水腫。

4、利尿藥物:過(guò)去常規(guī)用利尿劑,現(xiàn)在認(rèn)為利尿劑加重血容量減少和電解質(zhì)紊亂,使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿:①妊高征并發(fā)心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴(yán)重貧血,血容量過(guò)多者。

二、一般治療1、左側(cè)臥位休息:休息對(duì)妊高征極為重要,左側(cè)臥位具有重要治療意義。①左側(cè)臥位可以糾正妊娠子宮右旋,減輕妊娠子宮對(duì)腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈的壓力,增加子宮胎盤(pán)供血量;②減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓力,增加回心血量,從而使腎血流增加,尿量增多;③改善子宮胎盤(pán)供血,糾正胎兒宮內(nèi)缺氧;④臨床觀察自覺(jué)癥狀減輕,體重減少,水腫消退,有明顯治療效果。

2、飲食:給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。3、精神和心理治療:解除思想顧慮,避免一切不良刺激。

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妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱,是指女性在懷孕后出現(xiàn)血壓升高。妊高癥會(huì)嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康,主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。由于在出現(xiàn)妊娠期高血壓后,會(huì)導(dǎo)致全身小血管的痙攣,還會(huì)引起內(nèi)皮損傷及局部出血,這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致全身各臟器血流減少,對(duì)母兒造成危害,甚至可能會(huì)導(dǎo)致母兒死亡。出現(xiàn)妊高癥后,表現(xiàn)為血壓增高,這時(shí)可能是收縮壓超過(guò)140毫米汞柱,或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱。少數(shù)女性還可能會(huì)伴有上腹部的不適,或血小板減少,而且檢查尿常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白出現(xiàn)。對(duì)于重度子癇前期的女性,血壓和蛋白尿會(huì)持續(xù)升高,這時(shí)就可能發(fā)生母兒臟器功能不全,或胎兒并發(fā)癥。比如導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心力衰竭或肺水腫,還可能會(huì)出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限以及羊水多少,一般可能在37周前就會(huì)發(fā)病。
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2019-11-22

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妊高癥臨床表現(xiàn)
妊高癥臨床表現(xiàn)為血壓增高,少數(shù)孕婦還會(huì)伴有上腹部不適,或血小板減少的情況,尿中會(huì)發(fā)現(xiàn)有蛋白,還會(huì)出現(xiàn)母兒臟器功能不全,或胎兒的并發(fā)癥。孕婦出現(xiàn)子癇,會(huì)全身抽搐、面部充血、口吐白沫、昏迷。妊高癥包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。妊高癥的具體類(lèi)型不同,其表現(xiàn)就有差異。妊高癥的血壓,收縮壓超過(guò)140毫米汞柱,或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱。重度子癇前期,導(dǎo)致孕婦心力衰竭或肺水腫,還可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限及羊水過(guò)少,在37周前就會(huì)發(fā)病。如果妊娠合并慢性高血壓,孕婦在懷孕前沒(méi)有蛋白尿,在懷孕后會(huì)出現(xiàn)明顯蛋白尿,血小板也會(huì)減少。孕婦出現(xiàn)子癇持續(xù)的時(shí)間一般在1分鐘左右,然后就能停止,呼吸也能夠恢復(fù)。
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2019-11-22

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妊高癥的原因
妊高癥是因?yàn)槟阁w、胎盤(pán)、胎兒等眾多因素作用的結(jié)果。目前導(dǎo)致妊高癥原因不是特別明確,但對(duì)于高危因素,以及有些特殊的病因,可能有一定關(guān)系。首先對(duì)于年齡大于40歲的孕婦,既往有子癇前期病史,或有高血壓糖尿病的女性,其發(fā)生妊高癥的幾率會(huì)特別高。其次對(duì)于有子癇前期家族史,又是多胎妊娠的女性,其出現(xiàn)妊高癥的幾率也會(huì)明顯增加。另外,對(duì)于本身有胰島素抵抗的女性,也可能會(huì)導(dǎo)致脂代謝混亂,而且還可能影響前列腺素的合成,所以這時(shí)也可能增加外周血管阻力,從而導(dǎo)致血壓升高。由于妊高癥在胎盤(pán)免出后會(huì)很快緩解,甚至可以自愈,所以這個(gè)疾病又稱之為胎盤(pán)病??赡茉趹言衅陂g,子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足,或因?yàn)檠装Y免疫過(guò)度激活,甚至是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞受損導(dǎo)致,但也不排除是由于遺傳因素,甚至是營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致。
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2019-11-22

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孕婦為什么會(huì)得妊高癥
孕婦得妊高癥是因?yàn)槟阁w、胎盤(pán)、胎兒等眾多因素作用的結(jié)果。目前引起原因和發(fā)病因素不是特別明確,但對(duì)于高危因素,以及有些特殊的病因,可能有一定關(guān)系。首先對(duì)于年齡大于40歲的孕婦,既往有子癇前期病史,或有高血壓糖尿病的女性,其發(fā)生妊高癥的幾率會(huì)特別高。其次對(duì)于有子癇前期家族史,又是多胎妊娠的女性,其出現(xiàn)妊高癥的幾率也會(huì)明顯增加。另外,對(duì)于本身有胰島素抵抗的女性,也可能會(huì)導(dǎo)致脂代謝混亂,而且還可能影響前列腺素的合成,所以這時(shí)也可能增加外周血管阻力,從而導(dǎo)致血壓升高。由于妊高癥在胎盤(pán)免出后會(huì)很快緩解,甚至可以自愈,所以這個(gè)疾病又稱之為胎盤(pán)病??赡茉趹言衅陂g,子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足,或因?yàn)檠装Y免疫過(guò)度激活,甚至是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞受損導(dǎo)致,但也不排除是由于遺傳因素,甚至是營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致。
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2019-11-22

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妊高癥的預(yù)防
妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱,就是指女性在懷孕后出現(xiàn)血壓升高,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇,以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。但妊娠期高血壓的病因其實(shí)至今不明,而且也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有任何的預(yù)防措施,所以妊高癥的預(yù)防確實(shí)不是特別明確。但由于孕婦年齡在超過(guò)40歲以后,同時(shí)在有糖尿病,或者是肥胖的情況下發(fā)生妊高癥的幾率比較高,所以女性在懷孕前,就需要先檢查控制血糖,同時(shí)還需要鍛煉身體,來(lái)縮小腹圍和腰圍,使體重指數(shù)能夠明顯下降,這樣在懷孕的時(shí)候,發(fā)生妊高癥的幾率可能會(huì)有所降低。對(duì)于本身就有糖尿病的女性,那就需要堅(jiān)持規(guī)范用藥,將血糖控制在正常水平以后再備孕懷孕,而且在懷孕期間還要定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓情況,以免出現(xiàn)妊高癥。
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2019-11-22

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孕婦高血壓需要嚴(yán)格控制嗎
妊娠期高血壓疾病包括孕前高血壓患者以及妊娠期出現(xiàn)的高血壓、子癇前期以及子癇等。由于病理生理機(jī)制與臨床特點(diǎn)不同,其防治原則與非妊娠期慢性高血壓亦顯著不同。