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小兒強直型腦癱手術

發(fā)布時間:2020-09-1654442次瀏覽

雖然腦癱是一種殘疾,很難完全治愈,但通過不懈努力與合理的手術方式加上系統(tǒng)康復,可以改善腦癱患者一生的成長、發(fā)育以及社會活動能力,但腦癱患者的臨床表現(xiàn)多種多樣、病因更是雜糅不一,針對各種腦癱類型不同的治療方案,以嚴格區(qū)分不同類型病患的具體治療方法。

術前經(jīng)過正規(guī)康復訓練治療,且有一定療效,但有手法難以矯正的畸形影響運動功能改善者,宜手術矯正該畸形。

一、上肢施術原則

上肢運動功能比較復雜,且多精細動作,對治療效果的要求較高,希望恢復手的精細運動功能。因此矯正上肢的畸形和恢復手的隨意運動功能,難度較大。要求上肢受術者,智力應較好,有強烈的康復欲望,術后能積極進行訓練,且手術前應有一定程度的隨意運動功能。

二、下肢多關節(jié)畸形的處理原則

對于下肢髖、膝、踝等多個關節(jié)畸形的患兒,各關節(jié)畸形不宜同時矯正。因多關節(jié)畸形中,有原發(fā)畸形和繼發(fā)畸形之分,例如髖關節(jié)屈曲攣縮或馬蹄尖足 均可繼發(fā)膝關節(jié)屈曲改變,原發(fā)畸形糾正后膝關節(jié)屈曲改變往往即可好轉。因此,手術前宜慎重判斷原發(fā)畸形,加以手術矯形,手術后對鄰近關節(jié)密切觀察一段時 間,視其變化情況,再慎重決定后續(xù)手術是否需要。

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腦癱兒的并發(fā)癥
腦癱兒的并發(fā)癥常見的有情緒和行為的障礙、癲癇發(fā)作等。大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常,這個是同腦功能受損是有關系的。腦的邊緣系統(tǒng),特別是海馬回受到損傷,可以引起患兒的情緒異常。這種患兒表現(xiàn)好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱,異于激動,在手足徐動型是比較多見。另外腦癱可以有口、面、牙功能的障礙。大概有25%的小兒腦癱的患兒出現(xiàn)有吸吮無力,吞咽或者咀嚼困難,口唇閉合不佳,經(jīng)常出現(xiàn)流口水,有些患齲齒或者牙齒發(fā)育不全,這些也是在以手足徐動型的患兒比較多的。再一個是容易出現(xiàn)有智力低下,2/3以上的患兒會有智力低下,1/4會有重度的智力落后,痙攣型的四肢癱以及強直性的小兒腦癱,智能是更差的。手足徐動型的患兒智能嚴重低下相對是比較少一些。另外還有一個并發(fā)癥就是常見的癲癇發(fā)作,這個發(fā)生率比較高,10%到40%以上會有癲癇發(fā)作,以痙攣的四肢癱、偏癱、單側癱或者是伴有智力低下的更為多見,手足徐動型、共濟失調型的患兒就很少。癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險的一種,嚴重的話可以威脅到生命安全。再一個會有感知覺認知功能障礙,小兒腦癱常會有觸覺、位置知覺、實體覺、兩點辨別覺的缺失,所以他對空間或者立體的空間定位不行,容易出現(xiàn)變圖能力或者是辨色能力都不行,容易出現(xiàn)感覺認知覺的異常。其他的可以有發(fā)育的落后,還有營養(yǎng)的不良。另外,由于活動的受限,免疫功能低下,容易出現(xiàn)呼吸道的感染這些相關的疾病。
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腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產(chǎn)前父母不良生活習慣,代謝性疾病,宮內(nèi)發(fā)育不全等、產(chǎn)時操作不當、產(chǎn)后黃疸處理不及時。腦癱是指出生后一個月內(nèi)由各種原因所致的非進行性的腦損害的綜合癥有:1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響,或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征,以及服用過多的避孕藥。另外,某些遺傳代謝病在孩子出生之后會導致腦部的損害,出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩,也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產(chǎn)時候操作不當,腦袋的嚴重擠壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常,這些問題都能引起顱內(nèi)的缺氧、顱內(nèi)的出血而導致的腦癱。3、產(chǎn)后導致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒有及時處理,而導致膽紅素腦病,最后造成了腦性癱瘓。
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腦癱兒童怎么治
腦癱兒童康復治療主要包括運動體育療法、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、小兒腦癱的運動療法。具體方法如下:1、運動體育療法,包括粗大的運動、精細的運動、平衡能力和協(xié)調能力的訓練。2、物理治療,包括神經(jīng)的電刺激療法,還有溫熱的療法,水療法,還有一些作業(yè)治療。3、藥物治療,包括構筑和修復的腦組織的一些藥物,促進腦細胞的DNA的合成,促進腦細胞對氧的利用率,改善腦細胞的能量代謝,增加的腦功能等的藥物。4、中醫(yī)治療,包括針刺療法,按摩治療,還有中藥治療。5、小兒腦癱的運動療法,使用器具或者是治療者徒手或者是利用兒童自身的力量,通過主動或者被動的運動,使全身和局部的功能達到或者恢復正常的一種治療方法。
腦血栓飲食注意事項
得了腦血栓形成的病人急性期需要及時靜脈輸液治療延緩病情發(fā)展,這階段需要清淡飲食,避免辛辣刺激食物,包括牛羊肉,海鮮,生猛,辛辣,重口味等食物,以免刺激到胃腸道影響口服藥的應用以及影響急性期輸液及口服藥物的藥物作用。尤其注意一些口服藥需要在飯前或飯后半小時以后才能服用,中藥西藥需要分割開時間應用。針對食物也需要盡量和口服藥物分開服用?;謴推陲嬍撤矫鎰t需要低鹽低脂飲食來避免高血壓動脈粥樣硬化的進一步加重。多吃新鮮的蔬菜與水果,補充優(yōu)質蛋白質,適當減少碳水化合物的攝入,防止血糖偏高,甚至出現(xiàn)糖尿病狀況以及胰島素抵抗等高代謝問題。避免由此造成的肥胖因素造成血液黏滯度增高進而使得腦血栓形成復發(fā)加重的風險增加。
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2019-10-31

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小兒腦癱長大會怎么樣
引起兒童腦癱的原因比較多,而且比較復雜。即使同一病因在不同兒童中,所引起的臨床癥狀的輕重也是存在明顯差別。同時后期的康復訓練對于腦癱的預后也起到很重要的作用。所以,每個腦癱兒童預后差別比較大。如果在無產(chǎn)期或者生后隱性腦損傷比較輕的情況下,只是存在有腦室旁的白質輕度損傷。如果后期及時給予干預康復治療,兒童和普通成人沒有區(qū)別。但是如果存在嚴重的腦損傷,出現(xiàn)了明顯的軟化或者是嚴重的核黃疸,兒童在后期的發(fā)育過程中容易出現(xiàn)明顯的損傷。
面癱是如何引起的
大家知道面神經(jīng)麻痹我們叫貝爾麻痹,是非常常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面癱的原因常常跟病毒感染有關系,當然常常這種面癱可能發(fā)生在上呼吸道感染以后,病人過幾天以后就會出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等等這些癥狀。另外面癱還跟自身免疫有關系,我們叫自身免疫性相關性的面神經(jīng)麻痹。另外還有一些其他的病因,如繼發(fā)性的像一些橋小腦角區(qū)的腫瘤可以壓迫面神經(jīng)引起面癱。所以,對面神經(jīng)麻痹的患者首先要尋找病因,除外壓迫性病變造成面神經(jīng)麻痹。如果沒有壓迫性病變,認為它是一個原發(fā)性的面神經(jīng)麻痹,可能考慮與自身免疫或者病毒感染有關系。給予一些積極治療,面癱還是有一定好轉的機會。
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2019-05-30

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面癱表現(xiàn)
面神經(jīng)麻痹即常說的面癱,是常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面神經(jīng)麻痹患者主要表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、鼓腮漏氣、眼睛閉不上,非常影響美觀。面癱的原因很多,有些與病毒感染有關系,是感染后的面神經(jīng)麻痹;也有些與自身免疫異常有關系;還有些是繼發(fā)性的因素所致,如顱內(nèi)的占位性病變壓迫面神經(jīng)造成面癱。不同的原因造成面癱的癥狀也不一樣,如中樞性面癱,患者眼瞼以上不癱瘓,眼瞼以下癱瘓;周圍性的面癱患者是眼瞼以上、眼瞼以下,全部的表情肌都癱瘓。
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面癱有后遺癥嗎
面癱預后不佳會有后遺癥。面神經(jīng)麻痹即面癱,是神經(jīng)科常見的周圍神經(jīng)病之一,有的患者面神經(jīng)麻痹嚴重,有的患者面神經(jīng)麻痹較輕,不同的嚴重程度可能造成不同的預后。如果患者面神經(jīng)麻痹非常完全,而且治療不及時,甚至延誤治療等,就會導致患者長期遺留面神經(jīng)麻痹的癥狀,如面紋淺、流口水、眼睛閉合不全等,即遺留后遺癥。一般來講,面神經(jīng)麻痹治療的最有效的時間是前三個月,如果患者在前三個月還沒有完全恢復,就會出現(xiàn)后遺癥的表現(xiàn)。當然,此時繼續(xù)給予營養(yǎng)神經(jīng)的治療、康復的治療等對于恢復還是有一定的療效。