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乙肝表面抗體是乙肝五項當(dāng)中非常重要的項目，通常是列在第二位。表面抗體對于人體來說，是保護性的抗體，所以表面抗體陽性是個好事，但是表面抗體陰性一般需要結(jié)合乙肝五項當(dāng)中的其他幾項來綜合的判斷，不同的組合臨床的含義是不一樣的。第一種是病人已經(jīng)感染了乙肝病毒，乙肝五項表現(xiàn)出來是表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，而表面抗體和e抗體是陰性的，這種情況稱之為乙肝大三陽，或者表面抗原陽性、e抗體陽性加上核心抗體陽性，稱之為乙肝小三陽。不管是大三陽還是小三陽，這些病人的乙肝表面抗體都是陰性的，都代表這個病人沒有保護性，而且還感染了乙肝病毒，需要進一步的檢查、評估，需要去做肝功還有HBV-DNA，以及腹部超聲肝彈性，這樣才能綜合的判斷肝臟有沒有炎癥、纖維化，以及病毒的復(fù)制的情況怎么樣，這個是感染了乙肝病毒的情況。另一種情況是既往感染，乙肝五項里邊表面抗體陰性，但是核心抗體和e抗體是陽性，說明這是既往感染過乙肝病毒，但是身體免疫力當(dāng)時應(yīng)該是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反應(yīng)的痕跡。所以一查乙肝五項，會有核心抗體和e抗體的陽性，但是還沒有產(chǎn)生保護性的抗體。這樣的病人，如果將來能夠注射乙肝疫苗，產(chǎn)生保護性的抗體，那是更加的安全。如果乙肝五項里邊，只有一個核心抗體陽性，表面抗體是陰性的，其他四項也都是陰性的，這種單純核心抗體陽性的情況，還是要提高警惕的。要排除一下有沒有隱匿性乙肝病毒感染的可能，建議去查超敏的HBV-DNA，來做進一步的評估。

體檢兩對半，實際上就是要查的乙肝五項，也就是乙肝病毒感染的血清標(biāo)記物。兩對半都包括什么，包括乙肝的表面抗原和表面抗體，這是一對，還有E抗原和E抗體，這是第二對。還有一個是核心抗體，因為核心抗原是存在在，肝細胞的細胞核內(nèi)在周圍血清當(dāng)中不能夠檢測到，所以只能查到核心抗體。這樣算來乙肝表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體還有核心抗體，這五項結(jié)果叫乙肝病毒五項，也就俗稱乙肝兩對半。通過檢查兩對半就能了解，一個人是否感染了乙肝病毒或者對乙肝病毒有沒有免疫力，是不是曾經(jīng)感染過乙肝病毒，通過兩對半能夠了解這些情況。

通常乙肝小三陽是不會通過消化道傳播的。乙肝是通過血液傳播、性生活傳播和母嬰傳播，一般是不會通過消化道傳播的，另外小三陽的病人病毒載量低，所以和小三陽的患者一起吃飯是不存在感染的風(fēng)險的。如果小三陽的病人存在病毒復(fù)制活躍，也就是傳染性強，而健康方無乙肝表面抗體，并且都存在口腔破潰，一起吃飯是可以引起乙肝傳染的，但這種傳染的幾率很小，實際上乙肝主要是通過母嬰傳播的比較多見，有效的進行母嬰阻斷大大降低了母嬰傳播。在乙肝的預(yù)防這方面主要通過接種乙肝疫苗，讓自身身體產(chǎn)生足夠水平的乙肝表面抗體就能夠起到很好的預(yù)防效果。另外注意個人飲食習(xí)慣，衛(wèi)生習(xí)慣。例如不與乙肝患者公用牙刷，剃須刀等。

如果臨床確診慢性乙型肝炎，首先進行肝功能、HBVDNA、乙肝五項定量、AFP、肝纖四項、腹部彩超、肝硬度值彈性掃描等系統(tǒng)檢查，評估疾病所處階段及嚴(yán)重程度。通過上述檢查判斷肝功能是否異常、病毒復(fù)制活躍程度、HBeAg陽性與否及肝臟形態(tài)學(xué)質(zhì)地特點、是否有嚴(yán)重肝纖維化等等。如果患者肝功能正常，病毒復(fù)制雖活躍，肝臟炎癥及纖維化病變輕者，可動態(tài)復(fù)查，觀察病情變化。如果肝功能異常，HBVDNA陽性，則建議積極抗病毒治療。目前抗病毒藥物有兩類：干擾素和核苷酸類似物，干擾素不良反應(yīng)較多，建議年輕人應(yīng)用干擾素抗病毒治療，耐受性好，如果病毒學(xué)應(yīng)答欠佳，可以改為核苷酸類似物抗病毒治療。核苷酸類似物只能抑制病毒復(fù)制，不能清除病毒，所以多數(shù)患者需要長期應(yīng)用核苷酸類似物抗病毒治療。

慢性乙肝患者的綜合治療包括保肝抗炎、抗病毒、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫力等治療，而治療的根本是抗病毒治療。通過積極抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，延緩病情進展，延長壽命。目前建議對于HBeAg陽性慢性乙肝患者來講，如果肝功能異常，HBVDNA陽性，可以進行抗病毒治療，目前抗病毒藥物分為干擾素和核苷酸類似物，根據(jù)患者年齡、經(jīng)濟條件、工作性質(zhì)等選擇合適的抗病毒藥物。如果選擇核苷酸類似物，建議轉(zhuǎn)為小三陽后，再鞏固三年后方可停藥。對于HBeAg陰性慢性乙肝患者來講，也可選擇上述兩類藥物，建議HBeAg消失且HBVDNA檢測不到后停藥隨訪。同時也可進行保肝抗炎、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫力等治療。