橈骨頭骨折患者的分型治療
橈骨頭骨折多發(fā)生在平地跌倒或體育運動時致傷,主要臨床表現(xiàn)是肘關(guān)節(jié)功能障礙及肘外側(cè)局限性腫脹和壓痛,尤其前臂旋后功能受限最明顯。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)將其分為4大類型,患者可根據(jù)分型進行治療。
1.表現(xiàn):為線狀骨折,即無移位型骨折,骨折線可通過橈骨頭邊緣或呈劈裂狀。
治療:可以保守治療,應(yīng)用長臂石膏后托,肘關(guān)節(jié)屈曲90度位固定4周。
2.表現(xiàn):為有移位的骨折,有分離的邊緣骨折。
治療:(1)骨折塊占橈骨頭的1/4以上或2/3以上時,手術(shù)治療。(2)骨折有30度以上傾斜或3毫米以上塌陷者,手術(shù)治療。(3)受傷后2周自主活動受限或8周自主活動受限時,行橈骨頭切除術(shù),骨折塊較大時用AO小型螺絲釘內(nèi)固定術(shù)。
3.表現(xiàn):為粉碎型骨折,移位或無移位或呈塌陷性骨折。
治療:橈骨頭外形保持完整者,可行保守治療。不完整者應(yīng)在受傷后24消失以內(nèi)切除橈骨頭。
4.表現(xiàn):為橈骨頭骨折伴有肘關(guān)節(jié)脫位。
治療:因為軟組織損傷嚴重,異位骨化發(fā)生可能性大,故應(yīng)在24消失以內(nèi)切除橈骨頭或觀察周~4周,異位骨化未出現(xiàn)時再行切除術(shù)。
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