腎結(jié)石的尿常規(guī)檢查
腎結(jié)石的尿常規(guī)可分為一般檢查與特殊檢查,一般檢查主要為尿常規(guī)檢查,它包括pH、相對密度(比重)、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、蛋白、糖、晶體等。
腎結(jié)石患者的尿常規(guī)一般檢查可有3種異常:
1)尿石患者的尿中可以發(fā)現(xiàn)血尿或肉眼血尿、晶體尿等,但15%的患者沒有血尿。
2)尿pH值的高低常提示某種類型的結(jié)石:磷酸鈣、碳酸磷灰石結(jié)石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結(jié)石患者的尿pH值常小于5.5。
3)在非感染性結(jié)石,可有輕度的膿尿。
腎結(jié)石尿常規(guī)特殊檢查有3項(xiàng)
①尿結(jié)晶檢查:應(yīng)留取新鮮尿液。如看見苯樣胱氨酸結(jié)晶提示可能有胱氨酸結(jié)石;如尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶,常提示尿酸結(jié)石可能;發(fā)現(xiàn)信封樣的晶體就可能是二水草酸鈣結(jié)石;棺材蓋樣晶體則為磷酸鎂銨晶體;在疑有磺胺類藥物結(jié)石的患者的尿中會(huì)發(fā)現(xiàn)磺胺結(jié)晶。
?、谀蚣?xì)菌培養(yǎng):菌落>105/ml者為陽性。藥敏試驗(yàn)則可了解最有效的抗生素。尿培養(yǎng)如為產(chǎn)生尿素的細(xì)菌,則有感染結(jié)石存在的可能。
③24h尿的化驗(yàn):須正確收集24h的尿液,尿液計(jì)量要準(zhǔn)確。化驗(yàn)的內(nèi)容包括:24h尿鈣、磷、鎂、枸櫞酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。