腎結(jié)石患者的護理
腎結(jié)石的治療方法可有一般治療、排石治療、溶石治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡術(shù)、經(jīng)皮腎鏡術(shù),不同治療方法,對護理的要求也有所不同。
1、腎盂切開取石后的護理
(1)密切觀察患者有無肉眼血尿。
?。?)一般術(shù)后都有不同程度的尿液漏出,最好術(shù)中傷口內(nèi)放置負壓球吸引,術(shù)后可以作持續(xù)吸引漏尿,正確記錄漏尿量,并可避免多次傷口換藥。輸尿管切開取石術(shù),術(shù)后患者漏尿在3周以上,應(yīng)作膀胱鏡輸尿管內(nèi)插導管內(nèi)支架,可促使輸尿管壁切口愈合而停止漏尿。
(3)外滲尿液引流不暢或有殘余結(jié)石引起感染可發(fā)生高熱,應(yīng)嚴密觀察體溫、血常規(guī),必要時作B型超聲波檢查,了解腎周有無積液,并用抗菌藥物控制感染。
2、腎部分切除術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)的護理
?。?)由于腎臟血流豐富,組織脆嫩,不易縫合止血。術(shù)后48小時內(nèi)大出血者,多因術(shù)中止血不夠完善,應(yīng)注意引流液血色深淺、引流管是否通暢,觀察血尿程度,如有進行性出血者,有時需再次手術(shù)止血。
?。?)術(shù)后應(yīng)絕對臥床2周,7~10日是腸線吸收期,尤其要定期測血壓、脈搏,因便秘或咳嗽用力時可致出血,所以應(yīng)保持大便通暢,必要時灌腸,用止咳藥。
?。?)預(yù)防感染。
(4)預(yù)防尿漏。腎周圍引流管應(yīng)至少保留窘占,確實無滲液后,才可拔除。