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股骨頭缺血壞死門診，首要是問清楚病人病史和做一些必要的體征檢查。如果考慮到股骨頭缺血壞死，比如活動髖關(guān)節(jié)有疼痛這些表現(xiàn)，那么要給病人做一些檢查。這些檢查最重要的是影像學(xué)檢查，包括X光片。X光片是最主要，也是最先檢查的一個手段，但是有一些股骨頭缺血壞死的早期，僅僅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的，就是要做核磁，如果考慮骨壞死，要做核磁共振檢查。核磁共振檢查對于骨壞死的診斷，既特異又敏感。特異性很強(qiáng)就是出現(xiàn)一些征象就可以確定為骨壞死。另外它也很敏感，一般出現(xiàn)骨壞死的病人做核磁足以檢查出是不是有骨壞死。其他的一些檢查包括CT、核素掃描等等這些檢查都沒有核磁共振敏感，也沒有核磁共振特異。所以X光片、核磁共振的檢查對于診斷股骨頭缺血壞死是一個必要的檢查手段。

股骨頭缺血壞死一旦發(fā)生了以后，它是連續(xù)的進(jìn)展的一個病程。但是人們在討論這個病的時候，會對它進(jìn)行人為的分期以便于來確定它是早期、中期還是晚期。大家在一起討論各種各樣的問題，最主要的是療效的評估和采取的治療措施的依據(jù)，主要是根據(jù)這些來進(jìn)行分期的。目前在國際上分期有很多種，但目前用到的有幾個分期，一個是Ficat的分期，一個是賓夕法尼亞分期，一個是ARCO分期，一個是日本的循環(huán)協(xié)會的分期。國內(nèi)也有一些分期，這些分期最主要的目的是為了指導(dǎo)醫(yī)生來對不同的病人，不同發(fā)展階段的病人，采取一些不同的治療措施，比如早期可以做一些保頭手術(shù)。但是一旦股骨頭缺血壞死塌陷，就要采取人工關(guān)節(jié)置換，或其他的一些治療措施。從目前來講應(yīng)用最多的是ARCO分期，ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，另外它的分期里含有壞死面積的分期，也就是如果不超過15%，它就是一個A，也就是ⅡA、ⅢA。如果超過15%到30%就是B，也就是ⅡB、ⅢB，如果超過30%就是C，面積很大，那它就是ⅡC、ⅢC，這是它的面積。另外也根據(jù)病人的塌陷，如果病人塌陷沒超過兩毫米，塌陷相對的比較輕。如果塌陷了2毫米之內(nèi)，相對塌陷比較輕。2到4毫米是一個比較重的情況，如果超過4毫米就是更重的一個情況發(fā)生。也就是它有沒有塌陷和塌陷的程度以及壞死的面積，是在它分期里占主要的參考作用。從ARCO分期，從Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比較明確，另外根據(jù)面積又分A、B、C三個區(qū)域，三個面積和塌陷的程度也分A、B、C三個程度。這個主要是為了指導(dǎo)醫(yī)生來跟病人做必要的治療建議，采用的一個參考依據(jù)。那么病人如果要是已經(jīng)到Ⅲ期晚期，或四期就建議病人換人工關(guān)節(jié)。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期，或面積比較小的時候，可以采取保頭手術(shù)的方法。在整個各個時期，都可以采用藥物和其他一些治療方法，但這些治療方法僅限于能夠改善癥狀。建議病人一旦出現(xiàn)股骨頭壞死，要及時到醫(yī)院找有經(jīng)驗的大夫來診治，使自己的頭能得到一個很好的保護(hù)。

股骨頭壞死是由于股骨頭血供中斷或受損，骨組織局部缺血改變，使骨組織失去血液供應(yīng)或者血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致骨系統(tǒng)的細(xì)胞死亡和骨組織結(jié)構(gòu)的破壞，股骨頭塌陷，引起患者的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙。常見的治療方法分為非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療方法。1、非手術(shù)療法包括保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療及康復(fù)鍛煉等。適用于非負(fù)重面壞死且病灶范圍小，頭外形基本正常且廣泛硬化的病例，病變則應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重，可扶拐、用助行器行走，不提倡使用輪椅。非甾體類抗炎藥、抗凝藥、血管擴(kuò)張劑、雙磷酸鹽等對特定類型病人可能有一定療效，中藥和物理治療也有一定的療效。2、手術(shù)療法，人工股骨頭關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于髖和股骨頭均受累、出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)、明顯影響病人生活質(zhì)量者可考慮行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

股骨頭缺血性壞死可根據(jù)病情，采用口服、外用藥物以及關(guān)節(jié)置換手術(shù)等方式治療。股骨頭缺血性壞死治療方法需根據(jù)壞死嚴(yán)重程度、患者體質(zhì)以及相應(yīng)癥狀體征來確定。早期股骨頭壞死可通過改善髖關(guān)節(jié)局部血液循壞緩解癥狀，改善壞死的發(fā)展。多數(shù)患者髖關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛、功能障礙等不適時，疾病往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期。此時股骨頭壞死較重，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)徹底治療，同時輔以活血化瘀的口服或外用敷貼、止痛藥物等治療。人工置換關(guān)節(jié)不是永久的，關(guān)節(jié)置換也不可多次進(jìn)行，因此平時注意避免加重關(guān)節(jié)壞死。股骨頭壞死一旦出現(xiàn)，只能采取避免加重壞死程度，最終進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。

股骨頭壞死是由于局部的血運(yùn)遭到破壞，使得股骨頭的血運(yùn)供給不足，從而引起骨頭由于缺血而壞死。引起股骨頭壞死主要原因有以下幾方面：首先外傷導(dǎo)致的骨折，其次大量的飲酒，或者是長時間的應(yīng)用激素，均會使得局部的血運(yùn)遭到破壞，從而引起股骨頭壞死。