骨質(zhì)疏松鑒別診斷
發(fā)布時間：2020-11-2055680次瀏覽
骨質(zhì)疏松(osteoporosis)系指每個單位內(nèi)骨組織數(shù)量減少，骨骼的生長和發(fā)育起自胚胎時期，并持續(xù)到出生后20多年。成年人骨骼的數(shù)量不再發(fā)生變化，但骨的代謝卻持續(xù)不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個過程處于平衡狀態(tài)。
(一)骨軟化癥特別為骨有機基質(zhì)增多，但礦物化發(fā)生障礙。臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線(Looser帶)或骨骼變形，則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。
1、維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。
2、腎性骨病變多見于腎小管病變，如同時有腎小球病變時，血磷可正?；蚱?。由于血鈣過低、血磷過高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥，故X線表現(xiàn)實際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體。在慢性尿毒癥時尚可伴有骨硬化癥。
(二)骨髓瘤典型患者的骨骼X線表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣，須和骨疏松區(qū)別?；颊哐獕A性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)凝溶蛋白。
(三)遺傳性成骨不全癥可能由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少，結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。
(四)轉(zhuǎn)移性癌性骨病變臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn)，血及尿鈣常增高，伴尿路結(jié)石。X線所見骨質(zhì)有侵蝕。
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骨密度低可以補回來嗎
骨密度低是有可能補回來的，但不是所有類型的骨密度減低都容易得到完全的糾正。多數(shù)情況下，骨密度低反映存在骨質(zhì)疏松，某些影響代謝的疾病。對于這類疾病，通過糾正原發(fā)病，改善鈣磷代謝，可使骨密度恢復(fù)正常。對于骨折造成的局部骨密度降低，一般而言，骨折愈合以后，通過規(guī)范的、合理的功能康復(fù)訓(xùn)練，加強營養(yǎng)等方式，也能夠補回骨密度降低。但如果是由于衰老、退行性病變引起的骨密度降低，那就不容易補回。對于這類患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物，同時加強飲食、積極補鈣。
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骨質(zhì)疏松有哪些癥狀
骨質(zhì)疏松會引起骨質(zhì)疏松性骨痛，出現(xiàn)下腰部、髖部的疼痛，同時有走路乏力等癥狀。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是因為骨質(zhì)疏松引起的病理性骨折，如椎體的壓縮骨折，出現(xiàn)脊柱后凸畸形等。骨痛主要呈現(xiàn)出腰背部疼痛，或者全身性不明原因的疼痛，當(dāng)改變姿勢或者長時間行走，或者負(fù)重活動的時候，活動就會受到限制。脊柱變形會造成患者身高變矮或者駝背，會牽連臟器影響心肺功能，在條件允許的情況下，給患者完善胸腰段的核磁檢查，要排除因骨質(zhì)疏松所繼發(fā)的壓縮骨折的可能。
骨質(zhì)疏松癥如何診斷
患上骨質(zhì)疏松非常可怕，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松會造成骨折，嚴(yán)重影響生活，那什么叫骨質(zhì)疏松呢?骨質(zhì)疏松癥就是以骨量減少，骨的脆件增加以及易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾玻骨質(zhì)疏松癥如何診斷呢?下面就為大家介紹一下
骨質(zhì)疏松的運動療法
相信大家對骨質(zhì)疏松這種病并不陌生，該病屬于一種老年性疾玻因為人到老年，骨質(zhì)會變的相當(dāng)?shù)拇嗳?，生活中的一些輕微的磕碰，都會引起骨折，其實，這主要是由于骨質(zhì)疏松引起的。這種病對老年人的骨骼影響很大。下面介紹骨質(zhì)疏松運動療法
骨質(zhì)疏松癥復(fù)發(fā)了怎么辦
骨質(zhì)疏松是影響患者正常生活的常見并多發(fā)病，好多患者在患病后沒有把偶爾的腰背部疼痛當(dāng)回事，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時才去醫(yī)院就診，確診病情。建議骨質(zhì)疏松患者在確診后要及時進行治療，以免延誤病情產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
骨質(zhì)疏松骨痛的原因
骨質(zhì)疏松癥不一定會在早期出現(xiàn)疼痛，并且大多數(shù)患者會在疾病的中晚期經(jīng)歷疼痛。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致疼痛主要的原因是：骨質(zhì)流失嚴(yán)重會引起疼痛，椎骨受壓及其他骨質(zhì)疏松，脊椎滑脫，肌肉疲勞甚至痙攣會產(chǎn)生疼痛。
為什么會重度骨質(zhì)疏松
之所以會患上重度骨質(zhì)疏松，很有可能是體內(nèi)的激素發(fā)生了改變，比如說雌激素的分泌量明顯減少或者不分泌。嚴(yán)重的營養(yǎng)不良也會加大重度骨質(zhì)疏松的發(fā)病率，若是身體長期靜止，那么患上骨質(zhì)疏松的幾率也會增加。除此以外，運動量過少也容易導(dǎo)致重度骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折怎么治療
骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折首先根據(jù)病人的癥狀進綜合評價，然后選擇適合的治療方式。如果壓縮程度不嚴(yán)重，沒有影響生活質(zhì)量，脊柱穩(wěn)定性好，可以保守治療，絕對臥床。如果壓縮程度嚴(yán)重，躺在床上翻身都很困難，首先糾正骨質(zhì)疏松，然后選擇手術(shù)治療或保守治療。保守治療的缺點是臥床時間長，容易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷大，老年人又合并很多內(nèi)科疾病，手術(shù)風(fēng)險相對較高?；颊咭部梢赃x擇微創(chuàng)治療使脊柱穩(wěn)定。一般來說，微創(chuàng)治療后，很快可以下床活動，極大的避免臥床并發(fā)癥。骨折得到治療，但仍要堅持長期正規(guī)綜合的治療骨質(zhì)疏松，避免再骨折的風(fēng)險。
骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查
骨質(zhì)疏松癥是一個少年開始，老年結(jié)果的病。絕經(jīng)后和老年人的骨質(zhì)疏松診斷，首先要排除其他原因所造成的骨質(zhì)疏松，如甲狀旁腺功能的亢進、多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥、腎性骨營養(yǎng)不良、兒童成骨不全、轉(zhuǎn)移瘤、白血病等。排除以上疾病，要做骨密度檢測，雙能X線檢查對骨量的檢查是一個很好的方法。正常值低于同種族、同年齡組的人群，T值在負(fù)二點五以下都認(rèn)為是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松除了骨密度檢測，還可以通過實驗室檢查，查活性維生素D、查骨轉(zhuǎn)換，分為高轉(zhuǎn)換、低轉(zhuǎn)換，還要查電解質(zhì)，看鈣磷指標(biāo)是多少。如果嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松血液里邊的骨轉(zhuǎn)換值比較快、維生素D含量又不足，鈣和維生素D都已經(jīng)達(dá)到非常低的數(shù)值，而且骨密度降低，在同種族、同人群的負(fù)二點五以上，就可以診斷為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松怎么辦
骨質(zhì)疏松可通過飲食要均衡，攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)；避免吸煙和過量飲酒，慎用影響骨代謝藥物，防止跌倒；補充鈣劑和維生素D，抗骨質(zhì)疏松藥物；中藥；加強體育鍛煉，定期復(fù)查等方法治療。骨質(zhì)疏松癥是中老年最常見骨骼疾病，沒有任何癥狀，可通過骨密度檢查后診斷?？梢蚧颊吒械窖程弁矗l(fā)生骨折后到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)。得骨質(zhì)疏松癥不要驚慌沮喪，是可防可治的疾病，對于確診的患者要規(guī)范用藥、定期復(fù)查，最大程度地降低骨折發(fā)生的風(fēng)險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松防治的基本策略，包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分?；A(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康的基本補充劑。飲食要均衡，注意攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)。平時要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，避免吸煙和過量飲酒，慎用可能影響骨代謝的藥物，同時采取防止跌倒的各種措施。骨健康的基本補充劑，包括鈣劑和維生素D?？构琴|(zhì)疏松藥物，包括抗骨吸收藥物和促進骨形成的藥物，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用。同時亦可運用中醫(yī)中藥強筋骨、補肝腎等藥物口服。加強體育鍛煉，定期復(fù)查，做好評估，隨時調(diào)整治療方案。
膝蓋響怎么回事
膝蓋響是指蹲起、屈膝又伸直時膝關(guān)節(jié)有響音，也就是常說的膝關(guān)節(jié)彈響癥。在人體正常下蹲過程中，股骨脛骨的軟骨與半月板發(fā)生擠壓，此時會有一些摩擦感，聲響屬于正?，F(xiàn)象。先天性關(guān)節(jié)韌帶松弛、骨質(zhì)疏松、缺鈣都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彈部位異常摩擦，從而引起響聲。如果膝關(guān)節(jié)受到外力的損傷、軟骨斷裂、剝脫、膝關(guān)節(jié)半月軟骨損傷、破裂，此時的膝蓋聲響屬于異?，F(xiàn)象，病人除膝蓋響外多伴有膝蓋疼痛以及行走時膝蓋的絞索。出現(xiàn)這種情況以后就得應(yīng)當(dāng)盡早就診明確診斷。如果說膝關(guān)節(jié)內(nèi)部軟骨、半月板損傷比較重還需要手術(shù)治療。并且日常生活中注意膝部保暖，不要做過劇烈的運動，避免蹲起、跑跳活動，也不要爬山和反復(fù)爬樓梯的活動，避免增加膝蓋的負(fù)荷。
膝蓋痛是什么原因
膝蓋痛可能長時間的負(fù)重、過度的牽拉引起。膝蓋痛是臨床中一種常見癥狀，引起膝蓋疼痛的原因很多：一、受涼：膝關(guān)節(jié)受涼，導(dǎo)致血管收縮，誘發(fā)疼痛。二、勞損：劇烈的運動導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)拉傷或者磨損，引發(fā)膝蓋的疼痛。三、缺鈣：骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。四、膝關(guān)節(jié)病包括：滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎、骨刺、痛風(fēng)等都會引起膝關(guān)節(jié)疼痛。五、髖關(guān)節(jié)、盆腔、脊椎或者神經(jīng)系統(tǒng)異常也可引起膝關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)膝蓋疼痛時必須盡早就診。明確診斷后，積極治療原發(fā)病，同時避免誘發(fā)因素是治療膝蓋疼痛的關(guān)鍵；日常生活中保持適當(dāng)體重，注意膝部保暖，不做劇烈運動，加強股四頭肌肌力鍛煉，增強對膝關(guān)節(jié)的保護，合理膳食、增強營養(yǎng)、注意補鈣等等。
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全身抽筋是什么原因
全身抽筋首先可能由于神經(jīng)內(nèi)科的疾病引起，比如帕金森，以及內(nèi)科的神經(jīng)的病變，是比較復(fù)雜的問題。如果骨科疾病首先考慮是骨質(zhì)疏松引起抽搐，建議先做骨密度的檢查，一般用雙光X線的檢查，如果T值在負(fù)一點五以下到負(fù)二點五之間，認(rèn)為是骨質(zhì)稀疏；如果負(fù)二點五以下，就考慮是骨質(zhì)疏松。如果骨密度檢查支持骨質(zhì)疏松的診斷，一般骨科大夫認(rèn)為還是骨質(zhì)疏松造成抽筋。這種抽搐在夜間加重或者在做某個動作時會出現(xiàn)抽筋的情況。治療以補充鈣質(zhì)及維生素D為主，再配合二磷酸鹽類或降鈣素類的藥物一起使用，抽筋很快就會得到緩解。
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骨質(zhì)疏松的癥狀
骨質(zhì)疏松會在不知不覺中對身體產(chǎn)生損害。很多人都是在發(fā)生骨折后，才開始重視骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松可以引起腰背部酸疼或全身性骨痛，尤其是在翻身、坐起或負(fù)重活動后會有明顯的加重；其次，它會引起脊柱變形，出現(xiàn)壓縮性骨折。如果胸廓變形，會影響呼吸，引起呼吸困難。如果腰椎脊柱損傷，會影響腹部臟器，出現(xiàn)腹痛、腹脹和便秘。骨質(zhì)疏松最大的危害是出現(xiàn)骨折，如果骨折以后病人要長期的臥床，會增加病人和患者家屬以及社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。最重要的是要注意病人的心理狀態(tài)變化，因為骨折后病人臥床，很可能會發(fā)生焦慮、抑郁。
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骨質(zhì)疏松和骨軟化癥一樣嗎
骨質(zhì)疏松和骨軟化癥不一樣。骨質(zhì)疏松主要是以骨量丟失，骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加容易骨折導(dǎo)致一種代謝性的疾病。骨軟化癥是一種遺傳性疾病，它是一個成人低齡性的佝僂病。它的原理主要是對磷的吸收減少，尿磷排泄增加，導(dǎo)致骨骼的鈣吸收異常。在人體的生長發(fā)育當(dāng)中，骨骼產(chǎn)生變形、骨質(zhì)斷裂等情況。
