蛋白尿的原因有哪些

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027680次瀏覽

蛋白尿的原因有哪些?生活中，很多人都會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，它其實(shí)是糖尿病腎病、高血壓腎病等腎臟疾病的一種癥狀表現(xiàn)，會(huì)給患者帶來(lái)很大的影響。今天我們一起來(lái)看看，蛋白尿的原因有哪些：

當(dāng)患者患有高血壓或糖尿病或同時(shí)患有這兩種疾病時(shí)，患者的腎臟血管就會(huì)發(fā)生病變，造成腎臟濾過(guò)蛋白質(zhì)(尤其是白蛋白)的功能損傷，使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中，形成了尿蛋白。

腎小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白通透性增高所致。是臨床最多見(jiàn)的類(lèi)型。見(jiàn)于多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎。是由于缺血、中毒、免疫病理?yè)p傷破壞了濾過(guò)膜的完整性;或由于濾過(guò)膜電荷屏障作用減弱而致。

在正常情況下經(jīng)腎小球?yàn)V出的中小分子蛋白質(zhì)，幾乎全被腎小管重吸收。當(dāng)腎小管疾病時(shí)，蛋白質(zhì)重吸收受障礙，小分子蛋白質(zhì)就會(huì)從尿中排出，包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白質(zhì)濃度很低，故此類(lèi)病人尿蛋白總量一般不超過(guò)2g，有時(shí)僅10mg，也可以蛋白尿存在。

在某些疾病中，血中小分子蛋白濃度增加，如本周氏蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等：若濾液中濃度超過(guò)腎吸收閾限，就可以排出，見(jiàn)于骨髓瘤、血管內(nèi)溶血性疾病。

尿中IgA排泄增多，見(jiàn)于腎小管間質(zhì)性腎病;髓袢升支厚段受炎癥及藥物刺激時(shí)，分泌粘液蛋白(Tamm Horsfell蛋白，T-H蛋白)增多。

組織遭受破壞后可以釋放胞質(zhì)中各種酶及蛋白質(zhì)，若分子量小，腎小球?yàn)V液中濃度超過(guò)腎小管吸收閾限，就則可自尿中排出。該項(xiàng)蛋白液可以直接從腎小管排出，如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、腎小管基膜抗原等。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12

2021-12-30

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尿蛋白高要住院?jiǎn)?/a>

如果尿蛋白輕度地增高，24小時(shí)在一克以下，不伴有腎性高血壓、浮腫以及腎功能異常，這種情況是不需要住院的。如果蛋白定量，特別是24小時(shí)蛋白尿定量超過(guò)了3.5克或者是合并有低蛋白血癥，血漿白蛋白低于30克每升，甚至合并有不容易控制的高血壓或者腎功能異常，是必須要住院，必要的時(shí)候需要腎活檢來(lái)明確腎臟的病理診斷。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿蛋白增高的時(shí)候，要進(jìn)一步的去做24小時(shí)尿蛋白定量的監(jiān)測(cè)，做血漿白蛋白、總蛋白的監(jiān)測(cè)以及腎功能的監(jiān)測(cè)、血壓的監(jiān)測(cè)，根據(jù)蛋白尿的情況以及腎功能的狀態(tài)來(lái)決定是否需要做腎活檢。

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2021-12-30

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2021-12-30

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所謂尿蛋白三加是指尿常規(guī)檢查的時(shí)候蛋白定性三個(gè)加號(hào)。這種情況下首先要進(jìn)一步的檢查，比方做24小時(shí)尿蛋白定量的監(jiān)測(cè)，做血生化查總蛋白、白蛋白的水平以及腎功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及血脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等等的改變。大多數(shù)情況下，尿蛋白三個(gè)加號(hào)常常提示腎臟的病變，比方說(shuō)慢性腎小球腎炎、腎病綜合征，另外還有像糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等等。因此出現(xiàn)情況時(shí)，一定要到專(zhuān)科醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，明確引起蛋白尿的原因，必要的時(shí)候甚至需要腎臟病理活檢來(lái)明確腎臟的病理診斷，針對(duì)性的給予治療。

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2021-11-05

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