肝素誘導(dǎo)的血小板減少預(yù)后
發(fā)布時間：2020-09-1653346次瀏覽
約20％-30％使用肝素的患者出現(xiàn)血小板減少，肝素誘導(dǎo)的血小板減少可以分為I型和Ⅱ型，它們的治療方法各不相同。I型肝素誘導(dǎo)的血小板減少患者無需治療，肝素也能繼續(xù)應(yīng)用。Ⅱ型肝素誘導(dǎo)的血小板減少患者因為有血栓形成的危險，所以需要積極治療。
預(yù)后
經(jīng)常計數(shù)血小板是最重要的預(yù)防措施。隨著肝素治療療程縮短，以及低分子量肝素的應(yīng)用，肝素誘導(dǎo)的血小板減少的發(fā)生率可能下降。
如果患者血小板數(shù)大于50xl09/L，停用肝素應(yīng)慎重。因為部分患者血小板可自行恢復(fù)正常，且停用肝素后可使血栓癥狀加重或復(fù)發(fā)。
如果患者血小板數(shù)小于50xl09/L，應(yīng)立即停用肝素，因為這極有可能是肝素誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血所致?；颊咄Ｓ酶嗡睾髷?shù)天之內(nèi)血小板數(shù)即可恢復(fù)正常，且常常在停用肝素幾小時后血小板即開始升高。
I型肝素誘導(dǎo)的血小板減少患者不需治療，Ⅱ型肝素誘導(dǎo)的血小板減少患者除上述治療外，應(yīng)積極抗血栓，可用低分子量肝素和類肝素藥物（應(yīng)注意可能與肝素有交叉反應(yīng))，及維生素K拮抗劑或溶纖維蛋白藥蛇毒蛋白酶治療。Ⅱ型肝素誘導(dǎo)的血小板減少死亡率30%，20％的患者需要截肢。
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