腰椎間盤突出的脊髓造影檢查
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1663092次瀏覽
腰椎間盤突出癥是骨傷科常見病之一，由于腰椎間盤的負(fù)重量及活動(dòng)度較胸椎為大，腰4～5及腰5～骶1之間，是全身應(yīng)力的中點(diǎn)，負(fù)重及活動(dòng)度更大，故最易發(fā)生腰椎間盤突出癥。
目前，臨床上輔助診斷腰椎間盤突出癥的檢查方法較多，包括X線攝片檢查、脊髓造影檢查、肌電圖檢查、CT、MRI等等，其中脊髓造影檢查的具體方法包括如下：
1、髓核造影
髓核造影術(shù)是通過將造影劑直接注入髓核來診斷椎間盤有無破裂、突出等病理改變的一種方法，其操作比較復(fù)雜，患者的痛苦較大，所以選擇時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重考慮。
2、蜘網(wǎng)膜下腔造影
本法是鑒別椎管內(nèi)性質(zhì)的重要方法，此法診斷腰椎間盤突出的準(zhǔn)確率約為70%左右。
3、硬膜外造影
將有機(jī)碘造影劑3ml連續(xù)注入腰部硬膜外腔，照片觀察造影劑的分布情況，以判斷有無突出及突出的位置。
4、硬膜外靜脈造影
通過股靜脈插管到腰部，注入造影劑以顯示脊髓和椎間孔處靜脈，分析靜脈造影的形態(tài)和位置變化，以診斷椎間孔附近的占位性病變。
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腰椎內(nèi)固定手術(shù)全過程
腰椎內(nèi)固定手術(shù)常用于治療腰椎骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等病癥。腰椎內(nèi)固定手術(shù)屬于傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，其主要是在機(jī)體病變位置打入鋼釘起到支撐固定的作用。操作過程：第一步：患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，擺好體位后，醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行全身麻醉和局部消毒處理。第二步：對(duì)受傷的椎體進(jìn)行定位，然后切開定位處，分離軟組織顯露病變位置。第三步：在病變位置上下兩個(gè)錐體打入鋼釘，接著縫合局部傷口。目前該手術(shù)已經(jīng)較為成熟，建議有以上腰椎問題的患者及時(shí)到專業(yè)、大型的醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。
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腰椎間盤突出要治療嗎
腰椎間盤突出是否需要治療，還需要根據(jù)椎間盤突出的程度、臨床癥狀來決定。腰椎間盤突出有保守治療和手術(shù)治療。較輕的腰椎間盤突出不需要特殊治療，需平時(shí)注意休息，避免過度勞累、久站、久蹲、久坐及彎腰活動(dòng)等，做一定的功能鍛煉，比方壓床或小燕飛，同時(shí)配合針刺、艾灸、理療等治療，可以緩解臨床癥狀。但是在腰椎間盤突出急性發(fā)作期時(shí)，要求嚴(yán)格的平躺臥床，減少下地活動(dòng)。對(duì)于椎間盤突出伴隨腰椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)、滑脫的情況，還要結(jié)合穩(wěn)定性重建，比如內(nèi)固定物的植入等進(jìn)行治療，才能夠獲得長期療效。
腰椎間盤突出如何自我調(diào)理
絕大多數(shù)腰椎間盤突出都與腰部外傷或者是腰部勞損有很大的關(guān)系，所以在患有腰椎間盤突出后，可以通過一些自我調(diào)理的方式來緩解腰椎間盤突出。首先在日常生活中要避免做重體力的活，同時(shí)保證適當(dāng)?shù)男菹?，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，或者是易消化的食物。其次在搬抬重物時(shí)，要注意正確使用腰部力量，避免因?yàn)樘е匚锒斐裳繐p傷。如果物體特別重，不要強(qiáng)行用力，不然很容易對(duì)腰造成不可逆的傷害。第三，可以經(jīng)常做一些腰肌力量的練習(xí)，如果腰椎的穩(wěn)定性好，那么將會(huì)對(duì)腰椎起到一定的保護(hù)作用，也會(huì)減輕腰椎間盤突出的癥狀。第四，在平時(shí)工作中不要長時(shí)間的久坐不動(dòng)，不然很容易造成腰椎疲勞，從而加重腰椎間盤突出癥狀。可以適當(dāng)?shù)钠饋砘顒?dòng)一下，扭扭腰、伸伸腿等。
腰椎間盤突出可以手術(shù)嗎
腰椎間盤突出是可以通過手術(shù)進(jìn)行治療的。但是手術(shù)治療腰椎間盤突出是有一定要求的，腰椎間盤突出不是特別嚴(yán)重的情況下，還是建議保守治療。雖然手術(shù)治療腰椎間盤突出效果比較明顯，而且還比較快，但還是會(huì)對(duì)腰部正常機(jī)能有一定的影響。如果腰椎間盤突出不是特別嚴(yán)重的話，則不建議通過手術(shù)進(jìn)行治療?？梢圆捎帽Ｊ氐闹委煼绞剑绻Ｊ刂委熞欢螘r(shí)間后癥狀還沒有得到緩解，反而有加重的跡象，那么則可以再考慮做腰椎間盤突出手術(shù)。日常生活中可以通過一些注意事項(xiàng)來緩解腰椎間盤突出，比如不要長時(shí)間處于一個(gè)位置不動(dòng)，或者是經(jīng)常彎腰，同時(shí)還要避免在抬重物的時(shí)候要不超負(fù)荷工作，防止加重腰椎間盤突出。
腰椎間盤突出能騎自行車嗎
腰椎間盤突出是可以騎自行車的，但如果腰椎間盤突出特別嚴(yán)重，則需要等腰椎間盤突出恢復(fù)好后在騎自行車。騎自行車對(duì)腰椎間盤突出癥狀會(huì)有一定的緩解作用，但是要根據(jù)自身實(shí)際情況來確定活動(dòng)的量。目前臨床上腰椎間盤突出主要分為三個(gè)時(shí)期，分別是早期、中期和晚期，如果腰椎間盤突出處于早期，并且沒有明顯的壓迫感，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行通過騎自行車來增加自己的活動(dòng)量，從而達(dá)到鍛煉腰部的效果，在一定程度上也會(huì)緩解腰椎間盤突出。如果腰椎間盤突出處于中期，則需要根據(jù)實(shí)際情況來確定是否能進(jìn)行騎自行車鍛煉。腰椎間盤突出晚期的時(shí)候，建議臥床休息，停止一切運(yùn)動(dòng)。
小針刀治療腰椎間盤突出
小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。治療腰椎間盤突出時(shí)在腰部相應(yīng)的穴位進(jìn)針，該法操作簡單，對(duì)人體組織的損傷小，患者容易接受。
腰椎間盤突出3個(gè)發(fā)病機(jī)制
腰椎間盤突出發(fā)病機(jī)制有3個(gè)。機(jī)械壓迫機(jī)制主要因?yàn)樯窠?jīng)根營養(yǎng)受到影響增加疼痛敏感性；炎性反應(yīng)機(jī)制和化學(xué)刺激性物質(zhì)有關(guān)；神經(jīng)體液機(jī)制是由于神經(jīng)肽類物質(zhì)釋放，刺激周圍感覺器官引起疼痛。
腰椎間盤突出癥應(yīng)該如何治療
腰椎間盤突出采取非手術(shù)療法以及手術(shù)療法。非手術(shù)療法包括臥床休息，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?，腰椎的牽引、理療、紅外線、超聲波等治療，另外可進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌炊稄?fù)位等。其手術(shù)治療主要是針對(duì)于經(jīng)非手術(shù)治療，患者癥狀無法緩解，甚至加重且患者無法接受牽引等治療方案，以及有些患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢的廣泛的肌力及皮感減退，甚至癱瘓，以及出現(xiàn)二便功能障礙的患者，建議盡早行手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛的常見原因，其一般都發(fā)生于中青年患者以及老年患者，會(huì)造成腰背部的疼痛危及活動(dòng)受限，同時(shí)伴有下肢的放射痛以及麻木不適等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至可以造成二便功能障礙。
腰椎間盤突出注意事項(xiàng)
腰椎間盤突出要注意避免勞累，還要注意防寒保暖，生活中要多鍛煉，合理飲食。1、避免腰部長時(shí)間負(fù)重及維持某種姿勢不變，長期反復(fù)從事于某一種動(dòng)作，或者某個(gè)姿勢，造成疲勞性損傷，建議腰部要適當(dāng)活動(dòng)，起來伸伸懶腰，或者活動(dòng)放松，讓腰部肌肉、關(guān)節(jié)得到一定休息；避免久坐使用電腦、打麻將等。2、注意防寒保暖，避免腰部受涼，引起腰部筋膜炎，甚至誘發(fā)腰椎間盤突出。3、合理用腰，對(duì)于特殊人群，長途司機(jī)及重體力勞作者，坐的時(shí)間長或腰部用力比較大，建議要做腰圍保護(hù)。4、臥硬板床，保持脊柱生理彎曲。5、適度腰背肌功能鍛煉，防止腰肌勞損，維持腰椎穩(wěn)定性。6、禁煙酒，合理均衡飲食，控制體重。腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，為骨科臨床最為多見的疾患之一。在出現(xiàn)腰腿痛、腰椎活動(dòng)受限等癥狀后需到正規(guī)醫(yī)院骨科或脊柱外科就診，明確診斷，對(duì)癥治療。
手法推拿能治療腰椎間盤突出嗎
推拿是屬于中醫(yī)的一種治療方法，是通過推拿的手法來達(dá)到治療疾病的目的。腰椎間盤突出的病是屬于髓核脫離了脊椎，這樣的情況是可以用推拿的方法來進(jìn)行治療的。腰椎間盤突出的病發(fā)生之后，是會(huì)讓病人覺得很疼的。治療腰椎間盤突出也主要就是靠牽引、按摩和推拿等方法綜合治療才會(huì)有比較好的效果。
腰椎間盤突出與腰肌勞損的區(qū)別
雖然腰椎間盤突出與腰肌勞損這兩種疾病有很多形式的地方，但是兩種疾病的本質(zhì)不同。腰肌勞損是腰部筋膜和肌肉的退變，而腰椎間盤突出癥屬于椎間盤的一種退變。兩者的疼痛前提條件不同，腰肌勞損在活動(dòng)量少的時(shí)候更痛，而腰椎間盤突出則是在勞累后疼痛加重。其次兩者的疼痛部位也不同，這些都可以幫助患者準(zhǔn)確的判斷自己的病情。
平板支撐能瘦嗎
平板支撐這個(gè)鍛煉主要塑造腰部、腹部和臀部的線條，更重要的是，它可以幫助維持肩胛骨的平衡，讓你的背部線條更迷人，但是它并不能減肥，對(duì)于肥胖者來說，想要依靠平板支撐瘦下去，效果不理想。
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牽引可以治好腰間盤突出嗎
牽引治療屬于腰椎間盤中保守治療的一種，是應(yīng)用外力對(duì)關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到治療目的的一種方法。對(duì)于牽引是否可以獲得良好效果，要根據(jù)患者的一般情況，年齡、突出類型、癥狀輕重綜合決定。對(duì)于初發(fā)、年輕的患者，尤其是影像學(xué)上表現(xiàn)為膨出，病理上纖維環(huán)比較完整，后縱韌帶也比較完整，髓核并沒有完全破裂脫出的這類患者有一定作用。主要機(jī)制是通過牽引使得后縱韌帶緊張度變直，讓髓核回縮，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激，從而達(dá)到緩解腰痛的目的。牽引治療往往需要配合臥床休息、藥物、理療、熱敷等，才可以獲得良好的臨床效果。但需注意，牽引治療有時(shí)會(huì)使癥狀加重，應(yīng)在專業(yè)的牽引機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
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腰椎間盤突出癥怎么確診
腰椎間盤突出只是一個(gè)簡單的影像學(xué)表現(xiàn)，并不需要特別的擔(dān)心。腰椎間盤突出癥在臨床上的診斷比較嚴(yán)格，僅僅是影像學(xué)上的突出，而沒有相應(yīng)的神經(jīng)受壓的肢體放射性疼痛、麻木或者力弱這種表現(xiàn)，這種情況不能診斷腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥非常重要的一點(diǎn)就在這個(gè)癥上出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如壓迫神經(jīng)以后，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛、麻木、力弱以及相應(yīng)的客觀查體，還有神經(jīng)分布區(qū)的感覺減退、肌力下降，或者相應(yīng)的像肢體抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)以及客觀神經(jīng)受累的表現(xiàn)。另外在影像學(xué)上，ct、核磁上有跟臨床表現(xiàn)相符的階段。只有臨床的癥狀、體征和影像學(xué)，在這三方面都是一致的情況下，才能診斷腰椎間盤突出癥。所以單純影像學(xué)上的突出，沒有相應(yīng)的癥狀和查體的支持，不能診斷腰椎間盤突出癥。
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腰椎間盤突出的自我療法
腰椎間盤突出的自我療法，最關(guān)鍵的是臥床休息。因?yàn)檠稻哂型巴沟纳砬?，所以不管是工作還是日常生活都盡量不要彎腰或者蹲下去坐。另外，坐的時(shí)候一定要坐直，長期伏案工作的人要注意坐好，椅子非常關(guān)鍵，選擇后背有生理前凸的椅子，即使坐得時(shí)間長，腰在生理狀態(tài)下也不會(huì)勞累，不會(huì)造成腰肌、韌帶的損傷，可以很好的保護(hù)腰椎。腰椎間盤突出關(guān)鍵的自我療法是腰背肌功能鍛煉，用肌肉來保護(hù)腰椎，腰椎間盤最不好的是用支具保護(hù)肌肉，長時(shí)間會(huì)造成肌肉萎縮。
