診斷腸梗阻的新方法
很多朋友都患有腸梗阻,但是對(duì)這個(gè)疾病又不是很了解,覺得患的還有其它的疾病,往往造成了很嚴(yán)重的后果,因此,腸梗阻的診斷方法是很重要的,那么,診斷腸梗阻的新方法有哪些呢?下面我們來看一下。
是單純性還是絞窄性梗阻:這點(diǎn)極為重要,關(guān)系到治療方法的選擇和病人的預(yù)后。有下列表現(xiàn)者,應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能:1、腹痛發(fā)作急驟,初始即為持續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛,有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛,
2、病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不明顯,
3、有腹膜炎的體征,體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,
4.腹脹不均勻,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(孤立脹大的腸袢),
5、嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體,
6、腹部X線檢查見孤立擴(kuò)大的腸袢, 是機(jī)械性還是動(dòng)力性梗阻:機(jī)械性腸梗阻是常見腸梗阻類型,具有上述典型臨床表現(xiàn),早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛等腸蠕動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn),相反是腸蠕動(dòng)減弱或停止,腹脹顯著,腸鳴音微弱或消失,而且多繼發(fā)于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手術(shù)、腸道炎癥、脊髓損傷等。腹部X線平片對(duì)鑒別診斷甚有價(jià)值,麻痹性腸梗阻顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張,而機(jī)械性腸梗阻的脹氣擴(kuò)張限于梗阻以上的部分腸管,即使晚期并發(fā)腸絞窄和麻痹,結(jié)腸也不會(huì)全部脹氣。
是高位還是低位梗阻:高位小腸梗阻的嘔吐發(fā)生早而頻繁,腹脹不明顯,低位小腸梗阻的腹脹明顯,嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少,并可吐出糞樣物;結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)很相似,因回盲瓣具有單向閥的作用而形成閉袢型梗阻,以腹脹為主要癥狀,腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)均不及小腸梗阻明顯,體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部有不對(duì)稱的膨隆。
X線檢查有助于鑒別,低位小腸梗阻,擴(kuò)張的腸袢在腹中部,呈"階梯狀"排列,結(jié)腸梗阻時(shí)擴(kuò)大的腸袢分布在腹部周圍,可見結(jié)腸袋,脹氣的結(jié)腸陰影在梗阻部位突然中斷,盲腸脹氣最顯著。鋇灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查可進(jìn)一步明確診斷。
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