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一位中年男性，出現(xiàn)便血，且便后直腸息肉脫出肛門外，需用手托回肛門內(nèi)。但患者一直以為是痔瘡，未予重視，直到便血加重才來(lái)醫(yī)院就診。肛指檢查見(jiàn)肛管直腸內(nèi)有炎性息肉，經(jīng)手術(shù)切除，從而解除了患者的病痛。盡管該病人最后的結(jié)果很滿意，但是如果此時(shí)息肉已癌變，就診可能已經(jīng)晚了。因此，筆者認(rèn)為將痔瘡和直腸息肉正確區(qū)分很重要，特別是與內(nèi)痔進(jìn)行區(qū)分。

痔瘡和直腸息肉兩者雖都可出現(xiàn)便血，伴便后有物脫出肛門外等癥狀，但若痔瘡脫出，脫出物質(zhì)地較軟，而只有蒂細(xì)長(zhǎng)的息肉才可脫出肛門外，且質(zhì)地相對(duì)較硬。另外，兩者臨床表現(xiàn)亦有不同。

首先，直腸息肉是指直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，而痔瘡傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)或肛管下端皮下血栓形成或增生的結(jié)締組織。內(nèi)痔是肛門齒線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團(tuán)，好發(fā)于截石位的3、7、11點(diǎn)處。

其次，直腸息肉腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，因息肉大小及位置的高低不同而其臨床表現(xiàn)有所差異。位置較高的小息肉一般無(wú)癥狀；但當(dāng)息肉發(fā)炎，表面糜爛時(shí)，大便往往有鮮血及黏液；直腸低位帶蒂息肉，大便時(shí)可脫出肛門外，小的能自行回納，大的便后需用手推回。常伴有排便不暢、下墜感等。多發(fā)性息肉則以黏液血便、腹瀉為主要癥狀。若息肉并發(fā)潰瘍及感染，則大便次數(shù)增多，稀便內(nèi)常見(jiàn)泡沫，有時(shí)帶膿血黏液，有里急后重感。很多息肉積聚在一段或全段大腸稱為息肉病。部分患者可以發(fā)生癌變，尤以多發(fā)性息肉惡性變較多。

痔瘡主要癥狀為便血，痔核脫出，肛門不適感。初期(I期)痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時(shí)痔核不脫出肛門外。排便時(shí)出血或便后出血，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時(shí)痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。后期(Ⅲ期和IV期)痔核更大，便時(shí)痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。

最后，兩者一般都無(wú)全身癥狀，但后期有的可出現(xiàn)大便困難、體重減輕、消瘦無(wú)力、貧血等癥。不管是能夠判斷或不能判斷，患者都應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師診療，給出治療的方案和措施。