結(jié)腸炎如何鑒別診斷
結(jié)腸炎可能表現(xiàn)為慢性腹瀉、粘膜潰瘍、腹水等癥狀,可以根據(jù)癥狀來(lái)進(jìn)行鑒別診斷,具體分析如下:
1.慢性細(xì)菌性痢疾:表現(xiàn)為慢性腹瀉、粘液膿血便,但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子、結(jié)腸鏡檢查時(shí)所取得的滲出物進(jìn)行培養(yǎng),可分離出痢疾桿菌。
2.慢性阿米巴腸病:往往有到疫地史,病變以右側(cè)結(jié)腸為主,結(jié)腸鏡下可見(jiàn)粘膜潰瘍,潰瘍邊緣為潛行性,介于潰瘍之間的結(jié)腸粘膜正常,糞便中可找到溶組織內(nèi)阿米巴包囊、滋養(yǎng)體,用抗阿米巴藥物治療有效。
3.血吸蟲(chóng)?。阂部捎新愿篂a腹痛,但有到流行區(qū)與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲(chóng)卵、孵化毛蚴陽(yáng)性。結(jié)腸鏡下,可見(jiàn)到粘膜下黃色顆粒等典型表現(xiàn),盲腸、乙狀結(jié)腸粘膜活組織檢查可找到蟲(chóng)卵。此外病人往往有肝脾腫大、腹水等癥狀,可以進(jìn)行有效的抗血吸蟲(chóng)治療。
4.克隆?。翰∽兎秶鷱V,自食管至肛門的胃腸道均可發(fā)生病變。臨床表現(xiàn)可酷似潰結(jié),但往往無(wú)血便,以腹痛、粘液便為多見(jiàn),也可出現(xiàn)腸梗阻。病變呈節(jié)段性,病灶間的粘膜正常,纖維腸鏡檢查可明確診斷??寺〔 ⒔Y(jié)統(tǒng)稱為炎癥性腸病,兩病的病變和臨床表現(xiàn)有不同,但治療用藥是相似的。
5.結(jié)腸癌:多見(jiàn)于中老年,有便秘、腹瀉等大便習(xí)慣改變史,同時(shí)可出現(xiàn)貧血、胃納減退、便血、腸梗阻等癥狀。X線鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腫塊;纖維結(jié)腸鏡檢查,不僅可以發(fā)現(xiàn)腫塊,還可以取活檢病理檢查,以明確是否有惡性細(xì)胞,并可進(jìn)一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結(jié)腸癌的最佳方法。
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