葡萄胎能徹底治好嗎
葡萄胎的發(fā)生給孕婦和胎兒帶來(lái)了一定傷害,對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)葡萄胎的形成大多數(shù)的情況下小孩是保不住的,要進(jìn)行人工引產(chǎn),那么,葡萄胎能徹底治好嗎?對(duì)于葡萄胎這種疾病有沒有具體的治療方法?我們來(lái)看下面的介紹。
葡萄胎可以徹底治好,但是,要格外注意葡萄胎的復(fù)發(fā),患上葡萄胎的患者,臨床上都會(huì)建議避孕2年后再進(jìn)行受孕,因?yàn)?,女?次葡萄胎后,再次葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/2。葡萄胎后時(shí)隔越長(zhǎng)葡萄胎復(fù)發(fā)的幾率就越少。故,建議女性在患葡萄胎2年后再進(jìn)行懷孕。
1、良性葡萄胎的治療,首要解決的問(wèn)題就是要盡快撤空子宮,清除病灶,一般須進(jìn)行兩次清宮。據(jù)材料分析,第二次刮宮時(shí),約有百分之十九點(diǎn)七肉眼可見水泡;百分之二十四點(diǎn)八鏡檢可見水泡;百分之四十一刮出滋養(yǎng)細(xì)胞。由此可見,葡萄胎吸宮一周后進(jìn)行二次刮宮十分必要。但一般不主張進(jìn)行第三次刮宮,如非必要,以不刮為宜。因多次操作,增加損傷、感染,甚至使殘留葡萄胎擴(kuò)散。必須刮宮時(shí),操作亦應(yīng)仔細(xì),并給予抗生素預(yù)防感染。
2、為了防止吸宮術(shù)時(shí)的大出血,吸宮的同時(shí)應(yīng)靜脈滴注催產(chǎn)素,但催產(chǎn)素的應(yīng)用,要在宮口已經(jīng)擴(kuò)張的基礎(chǔ)上,且吸宮已經(jīng)開始后使用。以防止宮縮時(shí)將葡萄胎水泡擠入宮壁血管內(nèi),擴(kuò)散至肺部造成急性肺栓塞。此外,在操作前做盆腔檢查時(shí),也應(yīng)注意不要用力壓子宮,以免將水泡擠入血循環(huán)內(nèi)。
3、關(guān)于葡萄胎的預(yù)防性化療,國(guó)內(nèi)外均有爭(zhēng)論。GOLDSTEIN(1974)通過(guò)比較認(rèn)為,預(yù)防性化療可降低惡變率及轉(zhuǎn)移率值得推薦。而CURRY(1978)則認(rèn)為化療有一定危險(xiǎn)性,不宜推廣。專家認(rèn)為,預(yù)防性化療對(duì)葡萄胎的惡變確有一定預(yù)防作用,但抗癌藥均有一定毒性,為預(yù)防百分之十五的惡變率而對(duì)所有的患者進(jìn)行化療,不適合在我國(guó)推廣。因此,選擇性地應(yīng)用化療,配合嚴(yán)密的隨訪,并不影響對(duì)惡變的早期發(fā)現(xiàn)及早期治療。
4、關(guān)于葡萄胎患者子宮的切除,目前爭(zhēng)論亦較大。部分專家認(rèn)為,切除子宮雖不能防止惡變,但確能減少惡變機(jī)會(huì),其惡變率較保留子宮者為低。因此,對(duì)年齡較大,無(wú)生育要求者,可切除子宮。且以直接切除子宮比吸宮后切除子宮的惡變機(jī)會(huì)少。但根據(jù)(WHO1984)研究證明,切除子宮后惡變率高??赡苁怯捎谑中g(shù)時(shí)對(duì)子宮的擠壓,使水泡經(jīng)過(guò)宮壁血竇侵入子宮或卵巢靜脈,手術(shù)未予切除,致使以后發(fā)生轉(zhuǎn)移,故不主張行腹部手術(shù)切除子宮,如病人年齡大要求手術(shù)者,也宜在清宮后觀察一個(gè)時(shí)期,待HCG恢復(fù)正常時(shí)再進(jìn)行手術(shù)。
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