預(yù)防支氣管擴(kuò)張首先要戒煙
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1653483次瀏覽
支氣管擴(kuò)張是種嚴(yán)重的疾病，主因是支氣管感染、阻塞，只有部分才是來(lái)自遺傳，因此需要作好預(yù)防工作，而戒煙則是預(yù)防支氣管擴(kuò)張的首要點(diǎn)。
患者多數(shù)在童年時(shí)得過(guò)一次較重的呼吸系統(tǒng)疾病，比如麻疹、百日咳、肺部感染等，以病毒性肺炎居多，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時(shí)管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴(kuò)張，而呼氣時(shí)不 能回縮，分泌物長(zhǎng)期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張后，黏膜抗病力減弱，導(dǎo)致耐藥菌形成，形成病灶后，影響肺功能;支氣管擴(kuò)張可導(dǎo)致血管畸形，造成動(dòng)靜脈短路，患者可出現(xiàn)大咯血。支氣管擴(kuò)張還可導(dǎo)致胸膜炎、膿胸、心包炎及肺源性心臟病，甚至心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，在童年時(shí)得過(guò)較重呼吸系統(tǒng)疾病的患者，當(dāng)出現(xiàn)慢性咳嗽、反復(fù)咳黃痰、咯血、間歇性發(fā)熱、乏力、納差、心慌、氣急等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
除此之外，預(yù)防支氣管擴(kuò)張應(yīng)該做到戒煙，避免吸入刺激性氣體;控制繼發(fā)感染，徹底治療呼吸道疾病，如小兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等，在幼年時(shí)期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病，并作好傳染病的預(yù)防接種;增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉，如跑步、散步等，有助于預(yù)防本病的發(fā) 作;預(yù)防感冒、鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃體炎等上呼吸道感染，對(duì)防治本病有重要意義。
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支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防
支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞，支氣管擴(kuò)張也可能是先天發(fā)育障礙及遺傳因素引起，但較少見(jiàn)，另有約百分之三十支氣管擴(kuò)張患者病因未明，可能與機(jī)體遺傳、免疫失失衡或解剖缺陷等因素有關(guān)，這里我們介紹一些支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防方法。
支氣管擴(kuò)張檢查反復(fù)
支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張，它是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性炎癥，針對(duì)支氣管擴(kuò)張檢查反復(fù)，下面來(lái)了解一下。
中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這樣的疾病發(fā)生之后嚴(yán)重影響患者健康，出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張疾病時(shí)，我們需要重視做好積極正確的治療和護(hù)理才能夠減少一些危害發(fā)生，為了幫助到支氣管擴(kuò)張疾病患者在患病之后正確做好治療和護(hù)理，下面一起來(lái)了解一下中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張的方法。
支氣管擴(kuò)張能否治好
支氣管擴(kuò)張能否治好呢？這是很多患者都想要知道的問(wèn)題，支氣管擴(kuò)張是現(xiàn)在生活中的一種特別常見(jiàn)的疾病，這個(gè)疾病屬于呼吸內(nèi)科的一種疾病，主要的發(fā)病部位是肺部，支氣管擴(kuò)張這個(gè)病特別的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的影響著人們?nèi)粘５纳詈凸ぷ?，給人們的日常生活帶來(lái)非常大的困擾，下面我給大家介紹幾種治療支氣管擴(kuò)張的方法吧。
什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張癥是由于不同原因?qū)е碌闹夤芗捌渲車(chē)谓M織的慢性炎癥，造成支氣管壁損傷，繼而支氣管發(fā)生擴(kuò)張和變形。因病因不同，加之病情稱輕重不一，臨床表現(xiàn)各異，對(duì)于病變?cè)缙谂R床可無(wú)癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰，繼發(fā)感染時(shí)可咳出大量膿痰，甚至膿臭痰。有些病人可合并間斷咯血，有時(shí)為痰中帶血，有時(shí)整口為鮮血，甚至是大咯血，可以反復(fù)發(fā)生下呼吸道感染。體格檢查輕癥或早期患者可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)病變。病變明顯時(shí)可在支氣管擴(kuò)張的部位聽(tīng)到局限性，固定濕性啰音，而且濕性啰音是永久性的。其確診需要根據(jù)ct影像學(xué)的改變。ct影像學(xué)可以看到，肺部呈柱狀、囊狀、囊柱狀三種典型的病理改變，這時(shí)候就可以診斷為支氣管擴(kuò)張。
什么叫支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張是由不同病因引起，支氣管及其周?chē)谓M織慢性炎癥使支氣管壁破壞，導(dǎo)致支氣管發(fā)生擴(kuò)張或變形?？勺鲇跋駥W(xué)檢查確診。支氣管擴(kuò)張會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，有時(shí)為膿痰，甚至為膿臭痰。合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)咯血。查體肺部固定部位可聞及持久不消失的濕性啰音。影像學(xué)改變?cè)谛仄缙诳蔁o(wú)支氣管擴(kuò)張征象。但隨著支氣管擴(kuò)張進(jìn)一步加重，在胸片上可以看到囊狀支氣管擴(kuò)張，里面可以看到少許氣液平。CT改變最為明顯，可以看到支氣管呈囊狀、柱狀或者囊柱狀擴(kuò)張三種類(lèi)型。根據(jù)咳嗽、咳痰，尤其膿臭痰、發(fā)熱，肺部有固定持久濕性啰音以及CT成典型支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)，判斷為支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張伴感染用什么藥
支氣管擴(kuò)張癥患者常繼發(fā)支氣管慢性感染和急性加重，不僅導(dǎo)致很多癥狀，也導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步破壞。由于支氣管擴(kuò)張癥，常反復(fù)呼吸道感染、抗生素使用非常普遍，各種耐藥菌也是比較常見(jiàn)的。支氣管擴(kuò)張伴急性感染抗生素使用，對(duì)輕中度的我們可以選用口服制劑，重癥患者可以選用靜脈制劑。在抗生素選擇上，首先在藥敏結(jié)果沒(méi)出來(lái)之前，我們可以經(jīng)驗(yàn)性選擇用藥，可以選擇組織通透性高的抗生素，如大環(huán)類(lèi)脂類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素。如果痰培養(yǎng)+藥敏結(jié)果出來(lái)后，我們可以根據(jù)痰培養(yǎng)加藥敏以及MIC選擇敏感的抗生素治療。如果耐藥菌以銅綠假單胞菌最為常見(jiàn)，在治療上我們可以選用頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦治療，同時(shí)可以給予霧化吸入稀釋痰液治療。
支氣管擴(kuò)張如何檢查
支氣管擴(kuò)張的檢查方法有胸部X線、支氣管碘油造影、胸部高分辨ct。先看胸部X線。胸部X線檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張的敏感性較差，胸部前后位X片在支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，明顯時(shí)候胸片可顯示一側(cè)或雙側(cè)下葉肺紋理明顯增粗、紊亂、邊緣模糊，在增多的紋理中可有管狀透亮區(qū)，為管壁明顯增厚的支氣管影。嚴(yán)重病例肺紋理可呈網(wǎng)狀，期間有透亮區(qū)類(lèi)似蜂窩狀。另外支氣管碘油造影，可以明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍，為外科手術(shù)提供重要的資料。隨著胸部ct以及高分辨ct的應(yīng)用，支氣管碘油造影的應(yīng)用已逐漸被高分辨ct取代，目前該項(xiàng)檢查也很少應(yīng)用。胸部高分辨ct對(duì)診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性和特異性均達(dá)到了90%，是支氣管擴(kuò)張癥的首選檢查手段。支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鎐t上的特征表現(xiàn)，包括支氣管呈囊狀、柱狀或囊柱狀擴(kuò)張，支氣管管壁增厚，支氣管由中心向外周逐漸變細(xì)的特點(diǎn)消失，以及擴(kuò)張支氣管內(nèi)氣液平的存在。另外，還可以做肺功能檢查以及氣管鏡的檢查。
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支氣管擴(kuò)張癥狀
支氣管擴(kuò)張最突出的癥狀集中在咳嗽、咳痰上。痰量比較大，咳血，出現(xiàn)全身表現(xiàn)。一、痰量比較大，一天咳到幾百毫升；并且痰液靜置后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是泡沫，中間是濃痰，底層是壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。二、咳血，因?yàn)橹夤芄鼙诘臄U(kuò)張，導(dǎo)致周?chē)闹夤軇?dòng)脈迂曲增粗，咳血沒(méi)有規(guī)律，當(dāng)累及小動(dòng)脈時(shí)，會(huì)咳出整口的鮮血痰；累及大動(dòng)脈，出現(xiàn)大咳血，甚至造成患者的死亡；當(dāng)患者出現(xiàn)咳血，特別是反復(fù)咯血，建議做支氣管動(dòng)脈的栓塞，防止出現(xiàn)大咳血、窒息死亡。三、支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)是全身表現(xiàn)，乏力，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，發(fā)展到后期，可能會(huì)累積心臟，導(dǎo)致肺心病，呼衰。
支氣管擴(kuò)張能活多久
患上支氣管擴(kuò)張疾病，是要及時(shí)治療的。因?yàn)檫@個(gè)疾病是一種慢性疾病，平時(shí)可以靠自己平時(shí)生活當(dāng)中調(diào)養(yǎng)，若調(diào)養(yǎng)得比較好，活的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。
支氣管擴(kuò)張咯血怎么解決
支氣管擴(kuò)張咯血期間首先應(yīng)絕對(duì)臥床，保證氣道通暢，有血就要咳出以防窒息，保持鎮(zhèn)靜。若發(fā)生血塊窒息氣道，需要迅速采取頭低腳高位取出血塊?；颊呖┭陂g建議清淡飲食，多吃含有纖維素的食物保持大便通暢。針對(duì)咯血可予一般止血藥，氨基已酸或氨甲苯酸、增加毛細(xì)血管抵抗力和血小板功能藥物如酚磺乙胺、凝血酶等常用止血藥物可酌情情使用。其他藥物包括普魯卡因、酚妥拉明，垂體后葉素等也可考慮使用；藥物治療無(wú)效可考慮采用支氣管鏡下局部止血法；對(duì)支氣管動(dòng)脈破壞造成的大咯血可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)；對(duì)于內(nèi)科保守治療無(wú)效，且出血部位相對(duì)明確、病變單側(cè)、心肺功能可耐受手術(shù)者，可考慮外科手術(shù)行肺葉或段切除術(shù)。
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支氣管擴(kuò)張檢查方法
一般情況下，針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的檢查方法，首先是患者需要進(jìn)行影像學(xué)的相關(guān)檢查。影像學(xué)的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過(guò)去，支氣管擴(kuò)張患者需要進(jìn)行支氣管造影的檢查，隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者做一個(gè)胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當(dāng)支氣管擴(kuò)張患者，每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時(shí)候，建議進(jìn)行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對(duì)于患者做出支氣管擴(kuò)張的診斷，可能就還需要額外進(jìn)行一些檢查，以明確支氣管擴(kuò)張的病因。在支氣管擴(kuò)張疾病的后期，一些病情特別嚴(yán)重的患者，通過(guò)進(jìn)行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個(gè)典型的支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對(duì)于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對(duì)出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對(duì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時(shí)，不要憋著。如果憋著，沒(méi)有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會(huì)引起其他的問(wèn)題，比如容易造成窒息。
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支氣管擴(kuò)張如何祛痰
對(duì)于患有支氣管擴(kuò)張的病人來(lái)說(shuō)，做好排痰，非常重要。針對(duì)排痰，實(shí)際上有兩類(lèi)的方法，第一類(lèi)是患者通過(guò)藥物治療，進(jìn)行排痰。第二類(lèi)是患者通過(guò)物理治療，進(jìn)行排痰。針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的藥物治療方法，有中藥治療，以及西藥治療。支氣管擴(kuò)張患者常用的藥物，比如乙酰半胱氨酸等。通過(guò)物理治療方法，可以幫助患者排出痰液，例如體位引流，就是讓患處病變部位在高處，就類(lèi)似于水往低處流的道理?；颊呖梢圆扇∵m當(dāng)?shù)捏w位，把痰液引流出來(lái)。還有輔助性咳嗽，以及呼吸鍛煉等，對(duì)于痰液較多的患者，可以每天進(jìn)行多次的體位引流，以及胸部的叩擊?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)這樣的方法，有利于痰液的排出。在醫(yī)院里，還可以用一些霧化提高氣道的濕度，利于痰液的排出。
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支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎
支氣管擴(kuò)張引起肺炎是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。支氣管擴(kuò)屬于氣道的慢性感染性疾病。如果患有支氣管擴(kuò)張的病人再伴發(fā)肺炎，就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎繼發(fā)在新的沒(méi)有產(chǎn)生氣道病變的地方，就會(huì)加重支氣管擴(kuò)張病情的進(jìn)展。所以，針對(duì)這種情況，患者需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行治療。患者可能需要抗生素進(jìn)行治療，再配合一些中藥進(jìn)行疾病的治療?；颊咭部梢苑冒⑵婷顾胤稚⑵蛘唠p黃連口服液進(jìn)行醫(yī)治。另外，患者一定要注意，不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品，要注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還要注意多休息，減少體力消耗?；颊咂綍r(shí)要多喝開(kāi)水，避免受涼，多吃一些水果蔬菜，注意保持愉快的心情等。
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