怎么判斷半月板損傷
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2054230次瀏覽
半月板損傷見于許多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，特別是接觸性運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)、工作中也比較常見，通常合并其它韌帶損傷。小腿相對(duì)股骨外旋時(shí)，容易損傷內(nèi)側(cè)半月板;相對(duì)股骨內(nèi)旋時(shí)，容易損傷外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)過屈、過伸或股骨與脛骨直接撞擊時(shí)也容易發(fā)生半月板損傷。國外報(bào)道內(nèi)側(cè)半月板損傷是外側(cè)半月板損傷的5倍，而國內(nèi)報(bào)道外側(cè)半月板損傷多見。
半月板損傷患者多有外傷史，傷后疼痛，膝關(guān)節(jié)隨即腫脹，急性期疼痛定位大多不準(zhǔn)確，后期出現(xiàn)特定部位疼痛。損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)交鎖并出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中出現(xiàn)彈響，可伴患側(cè)疼痛。2 周后即可見股四頭肌萎縮，內(nèi)側(cè)明顯;關(guān)節(jié)間隙可觸及固定局限的壓痛點(diǎn)。麥?zhǔn)险?McMurry's Test)檢查大多數(shù)為陽性，可進(jìn)行定位，是最常用的檢查方法。Apply試驗(yàn)可在損傷側(cè)引發(fā)疼痛，并可進(jìn)行半蹲負(fù)重情況檢查。有人還進(jìn)行搖擺試驗(yàn)，即將一手拇指置于損傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙，另一手輕輕左右搖擺小腿，拇指可感覺到半月板于間隙內(nèi)進(jìn)出，伴疼痛即為陽性。
膝關(guān)節(jié)造影也是常用的檢查手段，在診斷上有一定的幫助，可進(jìn)行損傷定位，在某種情況下仍有人使用，但逐漸為新的檢查方法所替代。關(guān)節(jié)鏡檢查的確診率可達(dá)90%，同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)，但對(duì)內(nèi)側(cè)半月板后角觀察有一定局限性。 MRI檢查對(duì)關(guān)節(jié)軟組織損傷有相當(dāng)診斷價(jià)值。
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前交叉韌帶重建合并半月板縫合術(shù)，是在關(guān)節(jié)鏡下把韌帶植入到膝關(guān)節(jié)內(nèi)，對(duì)受損的半月板進(jìn)行縫合的微創(chuàng)手術(shù)。由于該手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后通常需要6～8周才可以開始走路訓(xùn)練。走路訓(xùn)練步驟：第一步：術(shù)后3～5周的時(shí)候，患者可以嘗試抬高足跟，離開床面保持10秒鐘，再緩慢放下，如此反復(fù)訓(xùn)練直到大腿肌肉感到疲勞。第二步：術(shù)后5～8周時(shí)，通常可以拆除固定裝置進(jìn)行走路訓(xùn)練，此時(shí)需要拄拐下地緩慢行走，不能讓患肢負(fù)重。第三步：術(shù)后8～12周時(shí)，可以進(jìn)行平衡訓(xùn)練、直腿抬高抗阻訓(xùn)練及上下臺(tái)階訓(xùn)練。這些訓(xùn)練都應(yīng)在康復(fù)治療師的幫助下進(jìn)行，千萬不要自行開展訓(xùn)練，以免造成二次損傷。
腿疼膝蓋疼怎么才能緩解
腿疼、膝蓋疼往往都是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的病變引起來的。如果是膝關(guān)節(jié)的疼痛，就要針對(duì)膝關(guān)節(jié)的病變來進(jìn)行治療。而膝關(guān)節(jié)的疼痛往往包括膝關(guān)節(jié)的髕骨軟化癥、髕骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)的滑膜炎，還有膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因此，膝關(guān)節(jié)的疼痛，它的病因是非常繁多的。因此，要根據(jù)具體的情況，去具體的對(duì)癥治療。如果腿疼，這時(shí)候它的原因也比較多，大腿疼，還是小腿疼，還是大腿連著膝蓋疼，膝蓋和小腿疼，這些情況都有可能產(chǎn)生。包括腿疼，大腿疼了，小腿也疼，這種情況有可能是腰椎引起來的。比如大腿疼、膝蓋疼、膝蓋內(nèi)側(cè)疼、大腿前側(cè)疼，這種情況也有可能是髖關(guān)節(jié)的病變引起來的，比如髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，刺激了髖關(guān)節(jié)的閉孔神經(jīng)，導(dǎo)致了大腿疼，還有膝蓋疼。因此，腿疼、膝蓋疼痛是什么問題，怎么緩解，要具體問題具體分析，是什么病因，然后進(jìn)行怎么樣的一個(gè)治療，才能達(dá)到很好的臨床效果。因此，也不能一概而論，進(jìn)行了一個(gè)具體的治療。腿疼、膝蓋疼涵蓋的疾病的范圍非常多，因此，要具體問題具體分析。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷怎么檢查
膝關(guān)節(jié)半月板損傷后需要到醫(yī)院進(jìn)行核磁共振檢查。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)半月板發(fā)生損傷，大部分原因都是膝關(guān)節(jié)受到嚴(yán)重的撞擊，或者是在運(yùn)動(dòng)時(shí)受到了扭傷，從而導(dǎo)致半月板損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)半月板損傷后需要立即到醫(yī)院進(jìn)行核磁共振檢查，通過核磁共振檢查確認(rèn)，膝關(guān)節(jié)半月板受損情況，然后再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行治療。這樣可以讓半月板損傷得到及時(shí)的治療也不會(huì)對(duì)半月板造成再次損傷，術(shù)后恢復(fù)也比較快，治療效果明顯。膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療，不僅可以通過手術(shù)治療，也可以采用保守治療方式，兩種方式適用情況不同。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)膝蓋半月板損傷情況，制定治療方案，讓半月板盡快恢復(fù)。
半月板損傷的注意
說到半月板損傷對(duì)于體育愛好者來說是頭痛的事情，因?yàn)榘朐掳鍝p傷輕微的最少應(yīng)該星期不可以參加體育運(yùn)動(dòng)了，重得就要做手術(shù)進(jìn)行治療，半月板損傷是情況導(dǎo)致?lián)p傷的程度也不一樣，那么，半月板損傷以后要注意什么呢
如何檢查半月板損傷
半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾玻半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。
什么是半月板損傷的主要危害
半月板損傷在臨床上是比較常見的一種骨科疾病，多是由于外在因素引起。但是很多人對(duì)半月板損傷不是很了解，也不清楚它的危害，從而延誤了很好的治療時(shí)機(jī)。半月板損傷若不及時(shí)醫(yī)治，會(huì)產(chǎn)生很大的危害，因此大家要引起足夠的重視。
半月板損傷對(duì)患者的危害
半月板損傷對(duì)患者有哪些危害?半月板損傷是一種發(fā)病率很高的疾病，患者主要癥狀就是關(guān)節(jié)急劇疼痛，腫脹，重要時(shí)可能導(dǎo)致不能走路，不能下蹲。那么半月板損傷的危害有哪些呢?下面我們一起來了解一下。
半月板損傷吃什么藥
半月板損傷疼痛較明顯，可適當(dāng)服用具有消炎鎮(zhèn)痛效果的藥物來改善癥狀。患者還可適當(dāng)服用營養(yǎng)軟骨的藥物，也可服用改善血液循環(huán)的藥物，使損傷的半月板盡快修復(fù)。
半月板損傷癥狀
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半月板損傷的最主要的癥狀是病人的膝關(guān)節(jié)疼痛，這種疼痛伴隨著活動(dòng)增多會(huì)越來越重。如果休息有的時(shí)候能緩解，活動(dòng)多了就會(huì)加重，另外某一些動(dòng)作的時(shí)候，這種疼痛更加明顯，這是半月板的非常明顯的一個(gè)癥狀。半月板是由于膝關(guān)節(jié)的過度活動(dòng)，或一些外傷造成。在檢查病人的時(shí)候，做麥?zhǔn)险鞯冗@些實(shí)驗(yàn)時(shí)，病人會(huì)呈現(xiàn)疼痛加重，或有彈動(dòng)的表現(xiàn)，麥?zhǔn)险麝栃浴?/div>
半月板損傷的癥狀
半月板損傷是膝關(guān)節(jié)最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽。多見于足球、籃球、體操、技巧等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。臨床癥狀有很多，下面我將一一介紹。1、受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)腫脹，有時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。2、急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段。此時(shí)腫脹已不明顯，關(guān)節(jié)功能亦已恢復(fù)，但總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響。有時(shí)在活動(dòng)時(shí)突然聽到咔嗒一聲，關(guān)節(jié)便不能伸直，忍痛揮動(dòng)幾下小腿，再聽到咔嗒聲，關(guān)節(jié)又可伸直。3、慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的萎縮。沿著關(guān)節(jié)間隙捫摸，可以有壓痛點(diǎn)，根據(jù)壓痛點(diǎn)部位，可以大致判斷出是前角、體部或后角撕裂。前角的水平撕裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可以看到“膝眼”處在彈跳。膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮則提示撕裂的半月板嵌于股骨髁下，長(zhǎng)期難以解鎖。
半月板二度損傷是怎么回事
半月板在核磁共振上的損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為五種。0度是半月板形態(tài)正常，表面光滑，內(nèi)部是均勻的低信號(hào)影。Ⅰ度的半月板損傷，半月板形態(tài)正常，表面光滑，內(nèi)部具有高信號(hào)影，但是小于整個(gè)半月板的1/2。Ⅱ度的半月板損傷，形態(tài)和表面分布都正常，但是內(nèi)部的高信號(hào)區(qū)超過1/2，但是沒有累及關(guān)節(jié)面。Ⅲ度的半月板損傷就是內(nèi)部縱行或者橫斜行，放射性高信號(hào)影達(dá)到關(guān)節(jié)面，半月板的表面不連續(xù)。Ⅳ度的半月板損傷是成多塊狀表現(xiàn)，并向關(guān)節(jié)腔內(nèi)移位，結(jié)構(gòu)的完整性消失或者部分消失。急性半月板二度損傷時(shí)可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎。急性期過后疼痛減輕，可以開始進(jìn)行股四頭肌鍛煉，以免發(fā)生肌萎縮。癥狀不能消除者考慮手術(shù)治療。在關(guān)節(jié)鏡下探查，根據(jù)半月板損傷具體程度，選擇不同手術(shù)方式。
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半月板損傷怎么治療
半月板損傷治療分為姑息的方法和手術(shù)的方法。如果核磁共振上有損傷，但沒有癥狀的，多觀察，不要做刺激關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)即可。但經(jīng)常有絞索、卡住的癥狀，就需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。手術(shù)中如果邊緣的、紅區(qū)的、有血液供應(yīng)的地方的撕裂，可以進(jìn)行縫合治療；對(duì)于白區(qū)撕裂、沒有血源供應(yīng)的地方的撕裂是長(zhǎng)不上的，就需要把撕裂的半月板去掉一點(diǎn)，好的部分盡量保留，這樣里頭不磨了、不隔了，如果省著點(diǎn)用，將來也不會(huì)有嚴(yán)重的后果。
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半月板損傷癥狀
半月板損傷會(huì)出現(xiàn)在關(guān)節(jié)間隙有疼痛以及關(guān)節(jié)的彈響和絞索的癥狀。疼痛沒有特異性整個(gè)關(guān)節(jié)從前到后都可能誘發(fā)的疼痛。并且活動(dòng)走路就響，突然卡住動(dòng)不了，活動(dòng)后又能動(dòng)，是原因撕裂的半月板卡關(guān)節(jié)間隙，活動(dòng)把擠到不礙事的地方但能活動(dòng)并不代表變好半月板損傷還是存在。半月板的麥?zhǔn)险魇潜容^常見檢查，在極度的屈膝、內(nèi)翻或者外翻的情況下，逐漸把腿伸直，這個(gè)過程中誘發(fā)彈響和疼痛叫半月板麥?zhǔn)险麝栃?。如果前角損傷和后角損傷，可以做過伸試驗(yàn)和過屈試驗(yàn)，也都有利于幫助發(fā)現(xiàn)半月板損傷的問題。
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半月板損傷的癥狀
半月板損傷后可能會(huì)引起膝關(guān)節(jié)腫脹，然后出現(xiàn)疼痛，行走或運(yùn)動(dòng)能力下降。如果在查體時(shí)，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙的壓痛。做內(nèi)外翻擠壓旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)時(shí)，也出現(xiàn)局部的疼痛癥狀。慢性或退變性半月板損傷可以沒有癥狀。半月板損傷是比較常見膝部損傷之一，多半是由于接劇烈運(yùn)動(dòng)或者長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，突然運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致。半月板損傷實(shí)際上指的是急性半月板損傷。對(duì)于慢性或者退變性半月板損傷，患者反而沒有癥狀，因?yàn)檫@種情況下在退變的過程中，膝關(guān)節(jié)對(duì)于半月板出現(xiàn)磨損導(dǎo)致?lián)p傷，往往是無癥狀的損傷。
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半月板損傷有什么后遺癥
半月板損傷后遺癥近期有疼痛、腫脹、運(yùn)動(dòng)能力下降等，遠(yuǎn)期表現(xiàn)為導(dǎo)致軟骨過度磨損。半月板是膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一對(duì)軟骨，們襯墊在股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間，增加了關(guān)節(jié)的接觸面積，使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定而且靈活。半月板損傷主要的后遺癥包括近期和遠(yuǎn)期。近期會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，由于半月板損傷后可能撕裂，經(jīng)常損傷會(huì)引起絞索的癥狀，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力的下降。對(duì)于遠(yuǎn)期，由于半月板損傷后，在受累膝關(guān)節(jié)間室形成特殊的股骨和脛骨側(cè)軟骨接觸。正常情況下股骨側(cè)和脛骨側(cè)是面對(duì)面的接觸，一旦損傷后，會(huì)在局部應(yīng)力集中，形成點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接觸，而這種接觸會(huì)使軟骨過度磨損，而這種過度磨損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)過快發(fā)生，促進(jìn)加速發(fā)展。
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