了解腰間盤突出的輔助診斷
發(fā)布時間：2020-09-1665892次瀏覽
很多時候我們根據(jù)腰間盤突出的癥狀，就可以對其進行診斷，但是這種診斷不精確，今天我們介紹幾種腰間盤突出的診斷方法。
目前腰間盤突出已被國內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)，并認(rèn)為腰間盤突出與95%的坐骨神經(jīng)痛，和50%的腰腿痛有著密切的關(guān)系，并可引起繼發(fā)性腰椎管狹窄。那么間盤突出的診斷方法是什么呢?我們可以通過下面的輔助檢查對腰間盤突出進行診斷。
腰間盤突出需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患，如腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。
重癥患者或不典型的病例，在診斷有困難時，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。
腰間盤突出主要的癥狀和體征是：腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽性。在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點，同時有至小腿或足部的放射性痛。小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。
以上講的是腰間盤突出的診斷方法，通過這些輔助工具，我們可以更加準(zhǔn)確判斷出腰間盤突出疾病。
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屁股連著大腿痛可能與腰椎間盤突出癥、梨狀肌癥候群、股骨頭壞死等疾病有關(guān)，通常結(jié)合病情采取藥物治療、手術(shù)治療等。1.腰椎間盤突出癥：常表現(xiàn)出腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢放射性疼痛等，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)屁股連著大腿痛的情況。建議給予非甾體類抗炎藥物如布洛芬、雙氯芬酸等，聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B、甲鈷胺等。藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重者，采取手術(shù)治療如椎間植骨融合術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。2.梨狀肌癥候群：常表現(xiàn)出臀部深處疼痛，可放射到腿部后側(cè)，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)屁股連著大腿痛的情況。建議給予神經(jīng)營養(yǎng)藥修復(fù)神經(jīng)如維生素B1、維生素B6等，或?qū)Ⅺ}酸利多卡因和曲安奈德的混合制劑做痛點封閉注射，或采取手術(shù)治療。3.股骨頭壞死：常表現(xiàn)出局部疼痛、活動功能受限、骨骼畸形等，可能會導(dǎo)致出現(xiàn)屁股連著大腿痛的情況。建議給予前列地爾、華法林等藥物來減輕癥狀，控制病情發(fā)展。輔助體外震波、磁療等物理治療來緩解疼痛。病情嚴(yán)重需選擇手術(shù)治療如髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)等。另外，腰椎骨質(zhì)增生、腰椎管狹窄等，也會導(dǎo)致出現(xiàn)屁股連著大腿痛的情況。建議患者及時去醫(yī)院就診檢查，明確病因后，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免擅自用藥。
腰椎微創(chuàng)手術(shù)的缺點是什么
腰椎微創(chuàng)手術(shù)的缺點主要包括神經(jīng)血管的損傷和手術(shù)不徹底兩方面。1.神經(jīng)血管損傷：腰椎內(nèi)具有豐富的神經(jīng)血管，相對于開放手術(shù)來說，微創(chuàng)手術(shù)的視野相對較窄、無法直視，且操作難度更高，因此更容易導(dǎo)致相關(guān)的神經(jīng)血管的損傷。2.手術(shù)不徹底：腰椎微創(chuàng)手術(shù)常用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等疾病。由于視野較窄、操作較難，可能會導(dǎo)致相應(yīng)椎間盤組織摘除不全、無法徹底松解受壓的脊髓和神經(jīng)根等，導(dǎo)致病人術(shù)后腰痛等癥狀緩解不明顯。腰椎微創(chuàng)手術(shù)具有不易感染、恢復(fù)快、切口小等優(yōu)點，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，但也有相應(yīng)的缺點，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方式。
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腰椎間盤突出治療儀管用嗎
腰椎的治療儀起到一些輔助的治療。按摩能夠起到減輕局部、腰部肌肉痙攣的治療效果，能夠緩解腰部的疼痛，這種治療儀只是對癥的治療，不能根除腰椎間盤突出的病理改變。腰椎間盤突出從機理上看，可以有比較輕度的突出，對于腰椎間盤突出的患者的治療，大多數(shù)還是采取保守治療的方法。對于腰椎間盤突出比較重的，長期保守治療效果不緩解，進一步進行升級治療，可以采用微創(chuàng)的手術(shù)治療方法。對于多階段病變的病情比較復(fù)雜的，可以采取開放治療、固定的方式來幫病人解決病痛，手術(shù)治療的效果都是比較好的。
腰椎間盤突出是指什么
腰間盤突出的基本病理就是腰椎骨骼異常突出，這是退行性病變。這種病變非常難治愈，只能通過護理來控制病情。腰突的典型癥狀就是腰部疼痛，早期的時候不會持續(xù)太長時間。它還會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛和下肢麻木。好發(fā)人群主要是中年男性和長期彎腰勞動的工作者。
腰椎間盤突出易復(fù)發(fā)是什么原因
腰椎間盤突出并不是什么疑難雜癥，可是很多患者卻認(rèn)為腰椎間盤突出沒有辦法治愈。這主要還是跟腰椎間盤突出的反復(fù)發(fā)作有很大的關(guān)系。那么，為什么腰椎間盤突出易復(fù)發(fā)?
治療討論腰間盤突出的方法
現(xiàn)在我們對于腰間盤突出疾病關(guān)注程度越來越深，你知道腰間盤突出怎樣治療才是最好的嗎?今天請我院的醫(yī)生為大家講解一下。
腰椎間盤突出遺傳不遺傳
腰椎間盤突出這是一種骨科疾病，如今不論是上了歲數(shù)的老年人，還是辛辛苦苦奮斗在電腦桌前的白領(lǐng)，甚至是正常成長的年輕人，都有可能會患上腰椎間盤突出這種疾病，患上腰椎間盤突出后，會整天遭受著腰疼等等痛苦折磨，可以說嚴(yán)重危害著患者健康、影響患者正常的生活和工作。那么，腰椎間盤突出遺傳不遺傳?
腰椎錯位怎么治療
輕度的腰椎滑脫，可以采取非手術(shù)治療，如避免久坐、久站等改變?nèi)粘Ｉ罘绞剑硗饪梢圆扇【植康臒岱?、理療等保守治療，同時可以采取硬腰圍以及支具等進行固定；若非手術(shù)治療無法緩解，腰椎達到2度、3度，以及4度的滑脫，產(chǎn)生了持續(xù)性的腰背部疼痛，同時伴有神經(jīng)根以及馬尾的壓迫，以及椎管的狹窄者，需要行手術(shù)治療。腰椎錯位臨床上指的是腰椎的滑脫，是指上位椎體與下位椎體的表面部分，全部或者是部分的一種滑脫，是由于局部的骨性異常所引起。腰椎滑脫臨床上可以分為先天性的椎弓峽部裂導(dǎo)致滑脫以及腰椎的退行性病變導(dǎo)致滑脫。其臨床癥狀常常是逐漸出現(xiàn)了一種下腰痛、下肢痛和間隙性的跛行等等。
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腰椎脹痛是怎么回事
腰椎脹痛臨床上比較常見，主要由以下原因引起：第一，慢性軟組織勞損，隨著年齡增加腰椎的負荷增加，身體的軟組織、肌肉、韌帶不足以承擔(dān)上半身的力量就會出現(xiàn)腰椎酸痛。第二，退變性疾病，如腰間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫，這些疾病的核心是椎間盤，椎間盤從20多歲開始退變、變性，從而引起關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，黃韌帶肥厚，刺激竇椎神經(jīng)，從而引起腰椎脹痛。第三，是老年性的骨質(zhì)疏松，老年人骨丟失大于骨保存，破骨細胞代謝增多引起骨量流失從而引起腰椎酸痛。
腰椎間盤突出的早期癥狀表現(xiàn)
腰椎間盤突出早期會出現(xiàn)腰部疼痛、出現(xiàn)膝跳反射障礙，皮膚感覺過敏，隨著病情加重出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退等癥狀。腰椎間盤突出癥指腰椎退行性變、腰部損傷、腰骶部先天發(fā)育異常導(dǎo)致腰椎間盤向后突出，壓迫神經(jīng)根，而產(chǎn)生腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢放射痛、大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常等一系列癥狀。臨床當(dāng)中病人出現(xiàn)早期癥狀時，應(yīng)早就診、早診斷、早治療。遵醫(yī)囑口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時配合理療措施，病人會慢慢康復(fù)。日常生活中，指導(dǎo)病人合理膳食，增加鈣質(zhì)攝入，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長時間彎腰或伏案工作，要多活動避免久坐久站，避免彎腰拿重東西，佩戴腰圍帶保護腰椎。病人臥硬板床休息，腰部注意保暖，避免受涼，避免腰部受傷；加強腰背肌功能鍛煉，增強腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善腰椎間盤突出引起的疼痛癥狀。
如何預(yù)防腰椎間盤突出
臨床上引起腰椎間盤突出的原因主要有以下幾方面，首先是椎間盤自身的退變，這是沒法預(yù)防的。其次是外傷。只要沒有外傷，對腰椎間盤突出還是起到一定保護作用的。再一種情況就是過度的勞累。預(yù)防腰椎間盤突出最主要還是避免勞累。
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腰間盤突出X光能看出來嗎
腰椎間盤突出，通過X線不能檢查出來。因為X光只能看到骨頭結(jié)構(gòu)部分，而對于腰椎間盤神經(jīng)軟組織結(jié)構(gòu)看不出來，或者看不到間盤突出的程度?；颊叱霈F(xiàn)腰、腿疼痛這些比較典型的臨床癥狀時，X光可以顯現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的間隙變窄，或者原本的前寬后窄的椎間盤變成前窄后寬，或者椎體邊緣增生等改變。這是一種間接提示，如果這些節(jié)段跟臨床癥狀對應(yīng)上，便會推測這個節(jié)段出現(xiàn)了一些問題。而核磁、CT，可以直接從影像學(xué)上觀察到椎間盤軟組織的結(jié)構(gòu)變化。
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腰椎間盤突出癥狀
腰椎間盤突出的癥狀是腰疼，實際腰痛是最早的癥狀，慢慢疼痛會向臀部放射，再往下走到大腿后側(cè)放射，再往下走到小腿放射，階段不一樣，放射的部位也不一樣，最常見的部位是腰四五、腰五骶這兩個腰四五下邊的椎間，比率占90％以上，是椎間盤突出最常見的地方。腰四五突出，一般到小腿能到小腿的外側(cè)，出現(xiàn)足背疼、麻的感覺；如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后側(cè)和腳底上麻，會引起腰部活動受限，越走路越疼，一些比較嚴(yán)重的患者還會有大小便功能障礙。
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腰椎間盤突出怎么保守治療
腰椎間盤突出有很多保守治療方法，但是最關(guān)鍵的保守治療方法是臥床休息，在這個基礎(chǔ)上可以結(jié)合其他保守治療，中醫(yī)的保守治療包括按摩、推拿、針灸、拔火罐、熏蒸、藥物、外用、內(nèi)服等方法。西醫(yī)在臥床休息的基礎(chǔ)上，考慮理療和藥物治療，年輕人和中年人可以做腰椎牽引活動，年齡大的病人不太適合牽引，但由于腰肌勞損病人休息后，反而會感到局部不舒服，可以選擇藥物治療，藥物治療一般是指靜脈的脫水治療，可能短期用兩三天的激素治療即可有效緩解病人的癥狀。
美女們，我該如何去拯救你們椎間盤突出的腰
說來也巧，最近一段時間，連續(xù)接診多位年輕女孩，都是相對比較嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥。是過去發(fā)病率少?還是慕名而來的多?這些或許都不重要，在過去的臨床實踐中，也看到類似的現(xiàn)象，腰椎間盤突出癥的發(fā)生呈現(xiàn)低齡化，但這么集中的女性患者就診，還是出乎我的意料，患者家長也是一臉的迷惑，為什么呢?
