佝僂病怎么回事呢

發(fā)布時間：2020-12-1025416次瀏覽

佝僂病俗稱缺鈣，在嬰兒期較為常見，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣，磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病，佝僂病發(fā)病緩慢，不容易引起重視，佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合并肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發(fā)育，那具體佝僂癥的防護(hù)與治療是怎么回事呢。

病因1.圍生期維生素D不足研究指出雖然母親孕后期每日補(bǔ)充400IU的維生素D，對于足月兒血循環(huán)中25-OH-D3的影響很小，但是與孕期規(guī)律補(bǔ)充的母親相比，孕期母親未補(bǔ)充者，新生兒的維生素D很快就降至缺乏的水平，因此早產(chǎn)、雙胎更易于貯存不足。2.日照不足由于城市生活中高大建筑阻擋日光照射;大氣污染;寒冷的冬季日照短，紫外線較弱;沒有充足時間的室外活動;或者室外活動時皮膚暴露少;不論是氣候、季節(jié)、大氣云量、緯度、膚色、皮膚暴露都可影響內(nèi)源性維生素D的生成。3.生長速度快如低體重、早產(chǎn)、雙胎、疾病等因素，嬰兒恢復(fù)后，生長發(fā)育相對更快，需要維生素D多，但體內(nèi)貯存的維生素D不足，易發(fā)生佝僂病。4.食物中補(bǔ)充維生素D不足因天然食物中含維生素D少，純母乳喂養(yǎng)，沒有充足的戶外活動，如不補(bǔ)充維生素D，維生素D缺乏佝僂病的罹患危險增加。5.疾病和藥物影響胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收，如嬰兒肝炎綜合征、慢性腹瀉等，肝、腎嚴(yán)重?fù)p害可致維生素D羥化障礙，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝僂病。長期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足，如苯妥英鈉、苯巴比妥，可刺激肝細(xì)胞微粒體的氧化酶系統(tǒng)活性增加，使維生素D和25-OH-D3加速分解為無活性的代謝產(chǎn)物。糖皮質(zhì)激素有對抗維生素D對鈣的轉(zhuǎn)運作用。

治療1.目的在于控制活動期，防止骨骼畸形。治療的原則應(yīng)以口服維生素D為主，一般劑量為每日2000IU～4000IU，或1,25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一月后改預(yù)防量400IU/日。大劑量治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)證。當(dāng)重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D，3個月后改預(yù)防量。治療1個月后應(yīng)復(fù)查，如臨床表現(xiàn)、血生化與骨骼X線改變無恢復(fù)征象，應(yīng)與抗維生素D佝僂病鑒別。2.中國營養(yǎng)學(xué)會推薦我國每日膳食鈣供給量0～6個月為300mg，7～12個月為400mg，l～3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶，可滿足嬰幼兒的鈣營養(yǎng)。佝僂病的治療一般無需補(bǔ)鈣，除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。3.除采用維生素D治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，保證足夠奶量，及時添加轉(zhuǎn)乳期食品，堅持每日戶外活動。4.對已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可采用主動或被動運動的方法矯正。對于有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時，在生長發(fā)育過程中，應(yīng)避免過早的承力性運動(如避免過早練習(xí)坐、站、扶掖下蹦跳等)。如已經(jīng)出現(xiàn)下肢畸形可作肌肉按摩(O形腿按摩外側(cè)肌，X形腿按摩內(nèi)側(cè)肌)，增加肌張力，以糾正畸形。嚴(yán)重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。

預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病是可預(yù)防的疾病，如果嬰幼兒有足夠時間戶外活動，可以預(yù)防發(fā)病。因此，現(xiàn)認(rèn)為確保兒童每日獲得維生素D400IU是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。1.母乳喂養(yǎng)或者部分母乳喂養(yǎng)足月嬰兒，應(yīng)在生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/日;均補(bǔ)充至2歲。如果生長速度快，即便夏季陽光充足時，也不宜減量或停用維生素D。一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素和鈣劑。2.非母乳喂養(yǎng)的嬰兒、每日奶量攝入小于1000ml的兒童，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素D400IU/日。3.青少年攝入量達(dá)不到維生素D400IU/日者，如奶制品攝入不足、雞蛋或者強(qiáng)化維生素D食物少，應(yīng)當(dāng)每日補(bǔ)充維生素D400IU/日。

近年來，重度佝僂病的發(fā)病率逐年降低，但是北方佝僂病患病率高于南方，輕，中度佝僂病發(fā)病率仍較高，可以在體檢時發(fā)現(xiàn)，也可能首發(fā)表現(xiàn)為低鈣驚厥，生長遲緩，萎靡，易激惹或者嬰兒期易于發(fā)生呼吸道感染，佝僂癥并不是不能治愈的，所以在重視的同時不必過于害怕。

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