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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者10年前體檢做彩超發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤”，具體數(shù)目大小不詳，因?yàn)闊o(wú)不適表現(xiàn)，所以患者沒(méi)有定期復(fù)查及治療，近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤明顯增大，因此在全麻下行了子宮病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)，切除了多發(fā)肌瘤。

【基本信息】女性、50歲

【疾病類型】子宮多發(fā)肌瘤

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月16日

【治療方案】全麻下行子宮病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)

【治療周期】住院治療18天

【治療效果】手術(shù)順利，肌瘤已切除，住院期間無(wú)明顯藥物副作用及不良反應(yīng)，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，身體恢復(fù)可，目前已出院。

一、初次面診

很多單位每年都會(huì)對(duì)女職工進(jìn)行健康體檢，在體檢報(bào)告中，子宮肌瘤出鏡率很高。但由于子宮肌瘤多無(wú)明顯癥狀，很多患者久而久之就不再規(guī)律復(fù)查。

今天我要介紹的就是這樣一位患者，該患者今年50歲， 10年前體檢做彩超發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤”，具體數(shù)目大小不詳，因?yàn)闊o(wú)不適表現(xiàn)，所以患者沒(méi)有定期復(fù)查及治療。近段時(shí)間，患者來(lái)我院就診時(shí)，順便想來(lái)查查肌瘤情況，彩超提示：子宮多發(fā)肌瘤(宮區(qū)可見(jiàn)大量大小不等低回聲結(jié)節(jié)，較大者位于宮底部，大小約9.8X7.4cm,邊界清，向外突出)。

拿到檢查報(bào)告后，患者發(fā)現(xiàn)肌瘤明顯增大，于是來(lái)到我科想尋求進(jìn)一步治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

明確患者的就診原因后，我繼續(xù)詢問(wèn)了患者月經(jīng)情況以及既往健康情況?；颊咴V平素月經(jīng)規(guī)律，量色正常，無(wú)血塊。查體提示患者子宮體積明顯增大，形態(tài)不規(guī)整，質(zhì)硬，邊界清。

因?yàn)榛颊咦訉m肌瘤體積較大，在和患者及家屬溝通后，考慮采取手術(shù)治療。術(shù)前先安排進(jìn)行了血常規(guī)、生化、性激素六項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物、白帶常規(guī)等，相關(guān)結(jié)果回報(bào)無(wú)明顯異常。于是在住院第6天在全麻下進(jìn)行了子宮病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)。

術(shù)中前壁宮底部可見(jiàn)一肌瘤，約10x10x10cm大小，子宮后壁可見(jiàn)一6x6x6cm大小肌瘤，左側(cè)闊韌帶可見(jiàn)一3x4x3cm大小肌瘤，考慮為子宮多發(fā)平滑肌瘤。與患者家屬溝通后，家屬不同意切除子宮，于是切除27枚病損送檢，送檢回報(bào)多發(fā)性子宮平滑肌瘤。

術(shù)后患者安返病房，給予奧硝唑抗炎、縮宮素促宮縮以及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，同時(shí)采取氣壓治療預(yù)防靜脈血栓形成。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，術(shù)后送檢標(biāo)本病理回報(bào)為子宮多發(fā)肌瘤，明確診斷。返回病房后患者一般情況可，生命體征平穩(wěn)，在給予奧硝唑抗炎、縮宮素促宮縮以及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療后，患者恢復(fù)情況可，自訴無(wú)腹痛、異常出血等癥狀發(fā)生。

出院時(shí)，查體未見(jiàn)明顯異常，未見(jiàn)異常陰道出血，因此在告知患者出院1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，不適隨時(shí)就診等注意事項(xiàng)后，安排出院。

四、注意事項(xiàng)

1、合理膳食多攝取含蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)的食物，如：魚(yú)湯、葡萄、櫻桃、蔬菜等。

2、由于患者失明，所以家屬做好陪護(hù)，避免患者意外摔倒。

3、注意私處衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，應(yīng)選擇寬松、舒適的材質(zhì)。

4、砂袋壓迫傷口6小時(shí)以便止血，減少死腔，同時(shí)觀察傷口局部有無(wú)滲血滲液，如有反

5、術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，禁性生活及盆浴3個(gè)月。

6、保持心情樂(lè)觀。良好的心態(tài)和樂(lè)觀的情緒對(duì)于疾病的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

7、控制體重，避免肥胖。

五、個(gè)人感悟

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故又稱子宮平滑肌瘤。

本例患者病程較長(zhǎng)，10年前就被查出，當(dāng)時(shí)未出現(xiàn)任何不適癥狀，正常情況下定期復(fù)查即可，但該患者沒(méi)有定期復(fù)查，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)子宮肌瘤數(shù)量已經(jīng)很多，存在很大的健康隱患。通常子宮肌瘤生長(zhǎng)緩慢，幾年或數(shù)十年都沒(méi)有明顯變化，少數(shù)患者的子宮肌瘤甚至?xí)孕邢?，不用進(jìn)行任何處理，對(duì)身體也沒(méi)有危害，但還有部分患者和本例患者一樣，子宮肌瘤會(huì)逐漸長(zhǎng)大、增多，并引起一系列不適癥狀，這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理。注意：除出現(xiàn)癥狀需及時(shí)治療外，當(dāng)復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫物在短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)很快，也需要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。