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說起肺纖維化，大家可能都會比較緊張，因?yàn)榉卫w維化的預(yù)后相對比較差?；颊叩陌Y狀包括活動后氣喘和干咳的癥狀也比較明顯。但是肺纖維化是一般指雙肺的，彌漫性的以下肺為主的纖維化。如果說單純的左下肺纖維化或者右下肺纖維化，考慮和所謂的肺纖維化，肺間質(zhì)病變，還是兩個完全不同的概念。一般單側(cè)，左側(cè)或者右側(cè)肺纖維化，情況多見的是肺部的細(xì)菌感染或者其他致病微生物感染，當(dāng)沒有經(jīng)過正規(guī)的治療的時候，肺部損傷的局部在修復(fù)過程當(dāng)中會有纖維組織的增生，導(dǎo)致局部的纖維灶的形成，纖維條索的形成，這一類的纖維化是陳舊病變，不需要治療，也沒有，以后會發(fā)展成呃嚴(yán)重的氣短，呼吸困難的情況，因此應(yīng)該說是不嚴(yán)重的。

肺部纖維癥一般是不需要治療的。肺纖維灶通常是由于患者肺部感染性病變后，愈合后留下的纖維化病灶，例如肺結(jié)核痊愈后損傷修復(fù)留下的纖維化病灶。如果患者沒有臨床癥狀時，是不需要特殊治療的，建議患者定期復(fù)查，觀察病灶的大小形態(tài)是否發(fā)生變化。如果患者合并有呼吸道癥狀，例如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，考慮是合并致病菌感染，這種情況下就需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，進(jìn)行針對性治療。如果患者合并結(jié)核分枝桿菌感染，就需要規(guī)范的抗結(jié)核治療。

肺纖維化一般吃容易消化的食物、容易攝入的食物、適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充相關(guān)的缺乏的元素。在攝入食物的過程中想到了盡量減少氧耗量，可能會是比較好的考慮，對于肺纖維化合并缺氧甚至呼吸衰竭的病人，醫(yī)生還是盡量選擇容易消化的食物來減少病人的氧耗，不要讓病人有太多的攝食運(yùn)動，比如咀，患者攝食或者說吃食物就是耗氧的過程，在整個食物考慮，醫(yī)生應(yīng)該考慮容易消化、容易攝入的食物，不要讓病人太難地咀嚼和攝入。還要根據(jù)纖維化的病人合并的情況來決定飲食，如果病人肺纖維化后食欲不好，導(dǎo)致了有電解質(zhì)的紊亂，醫(yī)生應(yīng)該要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，所以醫(yī)生建議病人應(yīng)該要定期地做體內(nèi)環(huán)境的檢測，包括做血?dú)夥治?，肝腎功能、電解質(zhì)的檢測，來進(jìn)行適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充相關(guān)的缺乏的元素。

肺纖維化的生存期，這個問題其實(shí)是比較難回答的，因?yàn)椴煌驅(qū)е碌姆卫w維化，它的生存期是不一樣的。如果是有原因的肺纖維化，通過原發(fā)疾病的治療，是能取得比較好的療效，病情也會相對比較穩(wěn)定。舉個例子，假如這個病人是因?yàn)槲敕蹓m而導(dǎo)致的肺纖維化，患者停止吸入粉塵，就是脫離開這種粉塵的環(huán)境，然后給患者進(jìn)行一些肺保護(hù)、抗纖維化的治療，這種病人長期生存應(yīng)該是沒有太大問題的。相反，如果是有一些原因無法去除，或者原因不明確的肺纖維化病人，他的預(yù)后可能相對會比較差一些。比如臨床上有一種病叫特發(fā)性肺纖維化，所謂特發(fā)性肺纖維和它的原因可能不是很明確的，像這種病人的治療相對可能會比較棘手，他的生存期可能相對會比較短一些。但是非常可喜的是，臨床上最近也針對特發(fā)性肺纖維化，有一些新藥的研發(fā)，比如吡非尼酮和尼達(dá)尼布的臨床使用，都使他的生存期也好，生活質(zhì)量也好，都有比較大的改觀。所以大家一旦拿到一個這樣CT的報(bào)告，說有肺纖維化不要恐慌，患者一定要去找專業(yè)的醫(yī)生去咨詢，然后才能知道患者相關(guān)的預(yù)后。不要想到肺纖維化就等于判死刑了，現(xiàn)在有這種恐慌，千萬不要產(chǎn)生這種恐懼心理。

肺纖維化使用一些抗肺纖維化的治療，病人的預(yù)后是非常好的，治療效果也是很好的。經(jīng)常有患者非常擔(dān)憂，非?？謶值哪弥卫w維化的CT報(bào)告過來咨詢，其實(shí)很多都是虛驚一場。醫(yī)生根據(jù)肺纖維化的原因，預(yù)后、結(jié)局都是不一樣的。有些肺纖維化并不是彌漫存在，有些局限存在的，更不用說有太多的恐慌。所以一旦拿到這樣的報(bào)告，患者首先要找到專業(yè)的醫(yī)生去進(jìn)行咨詢討論，醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床的表現(xiàn)，尋找相關(guān)的病因，來給患者制定后續(xù)的檢查、診斷和治療的方案。如果是那種能夠找到原因的肺纖維化，比如患者曾經(jīng)有過不良空氣的吸入，要避免不良空氣的吸入。如果是沒有原因的肺纖維化，醫(yī)生的治療方法可能會給患者使用一些抗纖維化的治療，吡非尼酮、尼達(dá)尼布這樣一些藥物來進(jìn)行治療。如果患者的肺纖維化已經(jīng)到了晚期，就是肺纖維化非常廣泛、也非常嚴(yán)重，并且引起了嚴(yán)重的呼吸衰竭，甚至引起了嚴(yán)重的肺動脈高壓，情況醫(yī)生還是有治療手段的，醫(yī)生可以考慮選擇給進(jìn)行肺移植的治療。現(xiàn)在隨著科學(xué)的發(fā)展，臨床上肺纖維化的治療手段還是非常多的。一旦拿到這樣的報(bào)告大家不要恐慌去找相關(guān)的?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢和討論，肯定會得到恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/div>

不同原因?qū)е路卫w維化的生存期是不一樣的。有原因的肺纖維化患者通過原發(fā)疾病的治療，能取得比較好的療效，病情也會相對比較穩(wěn)定。有一些原因無法去除，或者是原因不明確的肺纖維化的病人，預(yù)后可能相對會比較差一些。比如特發(fā)性肺纖維化患者的治療相對可能會比較棘手，生存期可能相對會比較短一些。但是臨床上最近也針對特發(fā)性肺纖維化，有一些新藥的研發(fā)，比如吡非尼酮和尼達(dá)尼布的臨床使用，使患者的生存期和生活質(zhì)量都有比較大的改觀。所以患者一定要去找專業(yè)的醫(yī)生去咨詢，才能知道相關(guān)的預(yù)后。

一旦拿到報(bào)告，患者首先要找到專業(yè)的醫(yī)生去進(jìn)行咨詢討論，然后醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，尋找相關(guān)的病因，來給患者制定后續(xù)的檢查、診斷和治療的方案。如果是能夠找到原因的肺纖維化，治療原發(fā)病，同時使用一些抗肺纖維化的治療，預(yù)后是非常好的。如果是沒有原因的肺纖維化，可能會使用抗纖維化的治療。如果病人的肺纖維化已經(jīng)到了晚期，肺纖維化非常廣泛，也非常嚴(yán)重，并且引起了嚴(yán)重的呼吸衰竭，甚至引起了嚴(yán)重的肺動脈高壓，可以考慮進(jìn)行肺移植的治療。

肺纖維化往往都是病變修復(fù)的終末改變，所以很難把纖維化的肺變成具有正常功能的肺。但是如果肺纖維化的病變不足以影響肺功能，其實(shí)是不用特別恐慌的。曾經(jīng)有過感染或者說曾經(jīng)有過其他的一些肺損傷的病人，遺留一些肺纖維化是正常的表現(xiàn)，不影響肺功能，不影響患者的正常生活，所以也不用考慮治愈或者不治愈的問題。病變范圍很廣泛，嚴(yán)重影響患者呼吸功能的肺纖維化患者是需要考慮治愈和不治愈的問題的。臨床上的治療手段也很多，包括藥物治療、外科治療，甚至肺移植。

治療肺維纖化，首先要找到它的病因。蘑菇肺或者藥物引起的，有一部分是可逆的，結(jié)締組織引起來的間質(zhì)性肺病，可以針對結(jié)締組織病來進(jìn)行治療，對疾病有一定的緩解的作用。肺泡蛋白沉積癥，早期時候我們可以應(yīng)用肺泡全肺的關(guān)系來進(jìn)行治療，肉芽腫性的疾病，比方說結(jié)節(jié)病，就可以用激素來進(jìn)行治療，而這個療效還是不錯的，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，其中有一種特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，治療起來比較困難，現(xiàn)有藥物，比方說尼達(dá)尼布、比非尼酮進(jìn)行治療呼吸困難和咳嗽得到一些緩解，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化可以用中醫(yī)中藥來進(jìn)行治療，活血、通絡(luò)、益氣等這樣一個辯證思路來應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療患者的呼吸困難、咳嗽也能夠得到一定程度的緩解，從而提高生活質(zhì)量。