動脈導(dǎo)管未閉怎么辦

發(fā)布時間：2020-12-1027067次瀏覽

動脈導(dǎo)管未閉怎么辦?動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生，對剛出生的孩子來說是非常不幸的，一旦確診動脈導(dǎo)管未閉后就要及早采取有效措施治療，以免影響到孩子的成長和未來，那么，動脈導(dǎo)管未閉怎么辦呢?我們一起來了解一下。

一、內(nèi)科治療：防治感染性心內(nèi)膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉，可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg，每日4次口服，以抑制前列腺素合成，使導(dǎo)管閉合。

二、外科手術(shù)治療：開胸手術(shù)手術(shù)結(jié)扎與切斷縫合動脈導(dǎo)管。

1、動脈導(dǎo)管結(jié)扎或鉗閉術(shù)：可經(jīng)胸部后外側(cè)切口或電視胸腔鏡技術(shù)進(jìn)入左側(cè)胸腔進(jìn)行手術(shù)。

2、動脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)：即用2把導(dǎo)管鉗鉗閉動脈導(dǎo)管后，在兩鉗之間邊切邊連續(xù)縫合主動脈和肺動脈邊緣。

3、內(nèi)口縫合法：即在全麻低溫體外循環(huán)條件下阻斷心臟血液循環(huán)，經(jīng)肺動脈切口顯露并直接縫閉動脈導(dǎo)管切口。

4、動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)：適應(yīng)癥為各種類型PDA，封堵裝置選擇：PDA直徑<0.3cm患兒，選用彈簧圈，pda直徑>0.3cm患兒，選用磨菇傘。手術(shù)創(chuàng)傷小安全性高，操作簡便，并發(fā)癥少，住院時間短(一般住院3天)。

三、導(dǎo)管結(jié)扎法：導(dǎo)管結(jié)扎法是動脈導(dǎo)管未閉一種常用的治療方法，主要指經(jīng)左鎖骨下動脈開始，將主動脈的外輎縱行切開4-5cm，然后順著外輎與主動脈壁之間的平面向肺動脈方向?qū)⑼廨i與主動脈管壁分離開來，這樣，動脈導(dǎo)管就很容易地顯露出來。

當(dāng)解剖到導(dǎo)管的后面時，最好用左手食指去觸摸直角鉗的位置，便可清楚地查明食指與直角鉗之間有無血管壁的組織，如無血管壁組織，則可小心地將直角鉗穿過管壁外的疏松組織，用直角鉗逐一帶過兩根粗絲線，分別在導(dǎo)管的主動脈端和肺動脈端予以結(jié)扎。

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動脈導(dǎo)管未閉術(shù)后需要長期吃藥嗎

一般建議患者術(shù)后口服抗血小板治療六個月左右，如果是外科開刀進(jìn)行直視下結(jié)扎，術(shù)后不必服藥，可以根據(jù)不同的方案，不同的手術(shù)策略，采取不同的術(shù)后藥物治療。目前的診斷和治療動脈導(dǎo)管未閉已經(jīng)有了非常完善的體系，醫(yī)生可以采取外科開胸，進(jìn)行有效的閉合動脈導(dǎo)管，同時也可以采取微創(chuàng)不開刀的辦法，通過腿上的血管放置封堵器，到達(dá)患者的動脈導(dǎo)管，從而進(jìn)行動脈導(dǎo)管的封堵，達(dá)到臨床完全治愈的目的。根據(jù)術(shù)式的不同，口服的方案也不一樣。

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動脈導(dǎo)管未閉原因

動脈導(dǎo)管未閉是因?yàn)閷?dǎo)管發(fā)育比較粗。動脈導(dǎo)管本身是一個正常的心臟解剖結(jié)構(gòu)，主要是在主動脈的夾部和肺動脈的起始部之間有導(dǎo)管，在母體內(nèi)是正常的一個通道，是胎兒循環(huán)必需的；因?yàn)樘簳r還沒有肺循環(huán)，主要靠導(dǎo)管進(jìn)行肺循環(huán)，所以導(dǎo)管在體內(nèi)正常是存在的，出生后應(yīng)該閉上。動脈導(dǎo)管未閉，患者出生后因?yàn)榉沃鲃用}壓力要比肺動脈壓力高，這樣心臟每次收縮時要進(jìn)行分流，叫左向右分流。這種分流會增加右心負(fù)荷，右心負(fù)荷較大可能會出現(xiàn)肺動脈壓力增高，所以也出現(xiàn)左向右分流的臨床癥狀。這樣主葉肺動脈壓力增高后，導(dǎo)致嚴(yán)重時可能出現(xiàn)艾森曼格(eisenmenger)綜合征，失去手術(shù)的機(jī)會。所以動脈導(dǎo)管未閉現(xiàn)在目前治療辦法也比較明確，99%都采取介入的辦法，應(yīng)該早期進(jìn)行治療。

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動脈導(dǎo)管未閉怎么辦

動脈導(dǎo)管未閉每半個月做一次心臟彩超觀察，通過介入或外科手術(shù)進(jìn)行治療。動脈導(dǎo)管未閉一般都是從小被發(fā)現(xiàn)，雜音很有特點(diǎn)，心臟雜音很明確。一般的小孩得肺炎后要先讓醫(yī)生確診，孩子太小，導(dǎo)管不是很粗，可以每半個月做一次心臟彩超觀察。心臟有變化，可能要早干預(yù)，一般情況下可以用介入的辦法。目前一般在一歲半左右，體重在五公斤以上，考慮做介入治療，把動脈導(dǎo)管封堵上。早期診斷、早期治療是非常有好處的。動脈導(dǎo)管未閉有可能并發(fā)心內(nèi)膜炎的一種改變，有的時候最終非常容易在肺動脈端形成感染，只能進(jìn)行外科手術(shù)，風(fēng)險大，所以早期治療是最好的辦法。

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