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疾病的診斷都是需要多方面的考慮，有需要癥狀的，同時(shí)也是需要一些檢查，胸膜炎的診斷也是需要重視。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，胸膜炎一般可確診。臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷，那么，胸膜炎診斷常見誤區(qū)是什么？

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

胸膜炎的診斷需要實(shí)驗(yàn)室檢查。滲出性胸膜炎初期，血中白細(xì)胞總數(shù)可增高或正常，中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，爾后白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，并轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞為主。紅細(xì)胞沉降率增快。胸液外觀多呈草黃色，透明或微濁，或呈毛玻璃狀。少數(shù)胸液可呈黃色、深黃色、漿液血性乃至血性。比重1.018以上，Rivalta試驗(yàn)陽性。pH約7.00～7.30。有核細(xì)胞數(shù)(0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，而后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。蛋白定量30g/L以上，如大于50g/L，更支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。葡萄糖含量<3.4mmol>200U/L，腺苷脫氨酶(ADA)>45U/L，干擾素-γ>3.7μ/ml。癌胚抗原(CEA)<20μg/L，流式細(xì)胞術(shù)細(xì)胞呈多倍體。目前有報(bào)道測(cè)定胸腔積液的結(jié)核性抗原和抗體，雖然結(jié)核性胸膜炎者其胸腔積液的濃度明顯高于非

結(jié)核性者，但特異性不高，限制其臨床應(yīng)用。胸腔積液的結(jié)核桿菌陽性率低于百分之二十五，如采用胸腔積液離心沉淀后涂片、胸腔積液或胸膜組織培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)等，可以提高陽性率。胸腔積液間皮細(xì)胞計(jì)數(shù)小于百分之五。

二、其他輔助檢查

1.胸膜活檢針刺胸膜活檢是診斷結(jié)核性胸膜炎的重要手段?；顧z的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結(jié)核菌的培養(yǎng)。如壁層胸膜肉芽腫改變提示結(jié)核性胸膜炎的診斷，雖然其他的疾病如真菌性疾病、結(jié)節(jié)病、土拉菌病(tuaremia)和風(fēng)濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變，但百分之九十五以上的胸膜肉芽腫病變系結(jié)核性胸膜炎。如胸膜活檢未能發(fā)現(xiàn)肉芽腫病變，活檢標(biāo)本應(yīng)該做抗酸染色，因?yàn)榕既辉跇?biāo)本中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。第1次胸膜活檢可發(fā)現(xiàn)百分之六十的結(jié)核肉芽腫改變，活檢3次則為百分之八十左右。如活檢標(biāo)本培養(yǎng)加上顯微鏡檢查，結(jié)核的診斷陽性率為百分之九十。也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢，陽性率更高。

2.X線檢查胸腔積液在300ml以下時(shí)，后前位X線胸片可能無陽性發(fā)現(xiàn)。少量積液時(shí)肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰臥位透視觀察，由于積聚于胸腔下部的液體散開，復(fù)見銳利的肋膈角。也可患側(cè)臥位攝片，可見肺外側(cè)密度增高的條狀影。中等量積液表現(xiàn)為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側(cè)高，內(nèi)側(cè)低的弧形陰影。大量胸腔積液時(shí)，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側(cè)移位。滲出性胸膜炎胸腔積液有些可表現(xiàn)為特殊類型，常見的有：

3.超聲波檢查超聲探測(cè)胸腔積液的靈敏度高，定位準(zhǔn)確，并可估計(jì)胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚進(jìn)行鑒別。

看到上面介紹的胸膜炎的診斷，我們需要能夠積極的把握好身體的健康，就是需要我們能夠有效的掌握好疾病的這些特點(diǎn)，及時(shí)的有效的重視好疾病的情況，及時(shí)的進(jìn)行疾病的治療，同時(shí)也是需要我們能夠運(yùn)用好檢查的技術(shù)。