困擾女性朋友的膀胱過度活動癥，通過藥物治療緩解癥狀
摘要：年輕女性因多年尿頻始終無法醫(yī)治，遂前來我院就診檢查，經(jīng)過對患者進行尿常規(guī)檢查，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，基本可以診斷為膀胱過度活動癥。我院對患者使用了藥物，使用米拉貝隆緩釋膠囊緩解尿頻、尿急，使用縮泉膠囊起到補腎縮尿的作用。經(jīng)過10天的治療，患者病情得到有效控制。
【基本信息】女、21歲
【疾病類型】膀胱過度活動癥
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】緩解尿頻、尿急（米拉貝隆緩釋膠囊）+補腎縮尿（縮泉膠囊）+收縮尿肌（托特羅定）
【治療周期】住院治療10天，門診定期隨訪
【治療效果】患者尿頻、尿急等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病情得到有效的控制
一、初次面診
一月份的時候我接診過一位這樣的患者，該患者年紀約二十歲左右，還是在校學生，因為自己讀書時就伴隨著尿頻、尿急等癥狀，經(jīng)常受到同學的冷嘲熱諷。因為上了大學以后同寢舍友隨口一句，是不是腎的原因，所以才來我院就診檢查。
患者自述，每天飲水量也不多，是正常的飲水量，也沒有吸煙、酗酒等其他不良嗜好，并且患者日常生活中作息很規(guī)律，每天也在堅持適當?shù)捏w育鍛煉。在與我談話途中患者去了約三次洗手間，回來后對我說：“每次都很急，很大的便意，但是到了洗手間后就只能滴出幾滴，每隔幾分鐘就又出現(xiàn)便意，我被折磨得折磨得都好多年沒睡個完整的覺了，還在睡夢中出現(xiàn)過尿床的情況”。
二、治療經(jīng)過
我對患者進行了多項身體檢查，檢查結(jié)果均顯示正常（見圖一），同時對患者進行了OABSS測量，根據(jù)患者日間、夜間排尿次數(shù)以及尿急、尿失禁等方面對患者進行了一個評判，最終得分為5分，可以診為輕度OAB，也就是膀胱過度活動癥，膀胱過度活動癥的主要癥狀就是尿頻、尿急。
我對患者使用了米拉貝隆緩釋膠囊，此藥物可以作用于膀胱組織，松弛膀胱的平滑肌，緩解尿頻、尿急的癥狀，但是這個藥物的副作用是可能會導(dǎo)致血壓升高、尿路感染、心動過速等，所以不建議患有心臟病、高血壓等患者使用，以防加重不適；對患者使用縮泉膠囊，此藥物具有補腎縮尿的功效，可以緩解患者夜臥遺尿等癥狀，但是此藥物使用后可能會出現(xiàn)心悸、肢體麻木、頭暈等副作用；同時，對患者使用了托特羅定片，托特羅定可以緩解泌尿系過度收縮，降低膀胱的敏感性，緩解患者尿急等癥狀，使用后可能會出現(xiàn)口干、皮膚干燥、腹痛、惡心等不適。因此，藥物的使用要在專業(yè)醫(yī)生陪同下使用。
對患者采取藥物治療的同時，我還建議患者進行凱格爾運動的訓(xùn)練，達到輔助治療的效果，凱格爾運動不完全等同于提肛運動，需要有一定的毅力和耐心，堅持到一定的時間才會看到顯顯著的效果。
圖一
三、治療效果
患者在我院住院治療約10天的時間，可以明顯看出來患者的精神狀態(tài)不錯，我對患者進行體格檢查時，可以得知患者體溫正常無發(fā)熱情況，血壓、心跳、呼吸、脈搏均正常，腹軟、無腹痛，神志清晰，生命體征平穩(wěn)。
我對患者進行了OABSS測量，測量分數(shù)為1分，患者的膀胱過度活動癥得到了有效的緩解?；颊吒嬖V我夜間起夜的次數(shù)變少了，基本可以不起夜了，尿頻、尿急的癥狀也都得到了緩解，上廁所也不再是滴答幾滴了。
四、注意事項
1.出院后注意保持良好的飲食習慣，清淡飲食，避免攝入辛辣刺激等食物，適當?shù)匮a充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當攝入新鮮的蔬菜水果等。
2.堅持進行盆底肌訓(xùn)練和提肛訓(xùn)練，改善因膀胱過度活動癥引起的尿頻、尿急等癥狀。
3.多飲水，多排尿，并且患者自己盡量延長每次排尿的間隔時間，定時排尿。
4.適當進行體育鍛煉，增強自身的身體素質(zhì)，適當控制體重，避免肥胖，避免劇烈運動，避免過度運動。
5.患者應(yīng)盡量避免咖啡、酒、濃茶等飲品的攝入量，減少對膀胱的刺激。
五、個人感悟
經(jīng)常憋不住不一定就是喝水或喝飲料過多導(dǎo)致的，也有可能是膀胱過度活動癥引起的。膀胱過度活動癥屬于膀胱功能障礙性疾病，主要的癥狀就是尿頻、尿急、夜尿，部分患者病情嚴重還會出現(xiàn)尿失禁的情況，其發(fā)病率也是隨著年齡的增長逐漸升高。當病情嚴重時，會影響到患者的生活、情緒等，降低患者的生活質(zhì)量，造成患者焦慮、抑郁等負面情緒。
對于患者來說，膀胱過度活動癥的治療就是緩解患者尿頻、尿急等癥狀，以達到控制病情的目的。該病例中的患者就是通過使用藥物治療的方式緩解癥狀，同時通過凱格爾訓(xùn)練達到輔助治療的目的。
